心理干預(yù)護理用于甲狀腺手術(shù)患者對其焦慮情緒的影響

【摘要】目的：探討心理干預(yù)護理用于甲狀腺手術(shù)患者對其焦慮情緒的影響。方法：選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術(shù)患者72例，隨機分為兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上強化心理干預(yù)護理，觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況以及疼痛分級。結(jié)果：研究組出血（0%）、感染（0%）、呼吸困難發(fā)生率（2.78%）均比對照組低（2.78%）、（5.56%）、（5.56%）（P<0.05）;研究組干預(yù)后SDS（40.01±4.27分）、SAS評分（24.71±2.39分）均比對照組低（54.51±4.81分）、（34.86±3.41分）（P<0.05）;研究組0級疼痛的患者占比（61.11%）高于對照組（30.56%）（P<0.05）;研究組滿意率（94.45%）比對照組高（72.22%）（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護理效果較好，可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機體的適應(yīng)能力，對患者的早期康復有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)護理;甲狀腺手術(shù);焦慮情緒;并發(fā)癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

甲狀腺疾病屬于常見疾病，近幾年因生活飲食習慣的改變促使此病的發(fā)病率不斷升高[1]。而治療此病的最佳方案就是甲狀腺手術(shù)治療，具有復發(fā)率低、治療效果好的特點;但手術(shù)治療為有創(chuàng)操作，因此會損傷患者的機體，且術(shù)后多存在并發(fā)癥[2]。較多患者手術(shù)治療后會受較多因素的影響產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，從而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，影響其術(shù)后的恢復。由此可見在手術(shù)以及術(shù)后患者的康復中護理干預(yù)意義重大，可以改善患者的不良情緒，提高其治療、護理的依從性，從而加速其身體的恢復[3]。本文主要探討甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護理的效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術(shù)患者72例，隨機分為兩組。對照組36例，年齡22-63歲，平均（36.41±3.35）歲，女17例，男19例。研究組36例，年齡22-63歲，平均（35.97±3.27）歲，女15例，男21例。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標準：確診為甲狀腺疾病;同意手術(shù)治療且具有手術(shù)指征;簽訂知情同意書;獲得倫理會批準。排除標準：存在嚴重的器官疾病;有精神病史;存在凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均由相同的手術(shù)團隊進行手術(shù)治療。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，例如：護理中，為患者講解用藥常識，同時告知用藥方法、劑量、注意事項，避免出現(xiàn)漏服藥物或誤服藥物的情況;手術(shù)實施前，給予患者術(shù)前指導，使其明確術(shù)中和醫(yī)護人員配合的必要性;術(shù)后加強患者生命體征的監(jiān)測，保證其穩(wěn)定恢復，出院前做好出院指導工作，并叮囑患者定期復查。研究組在此基礎(chǔ)上強化心理干預(yù)護理，具體操作：（1）術(shù)前干預(yù)，入院后因不熟悉醫(yī)院環(huán)境，患者容易產(chǎn)生負性情緒，因此護理人員應(yīng)熱情的對待患者，引導其熟悉醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度;術(shù)前患者容易出現(xiàn)激動或煩躁等情況，甚至會做出應(yīng)激行為，影響手術(shù)的順利進行，因此護士應(yīng)耐心、真誠的和患者進行溝通交流，協(xié)助其舒緩情緒，給予安慰、鼓勵，使其宣泄不良情緒，減輕心理負擔;另外，患者的受教育和接受能力不同，因此應(yīng)針對患者的實際情況進行一對一的心理護理，告知患者手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)流程、治療環(huán)境、麻醉方式、注意事項、術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，同時告知患者成功案例，消除患者因手術(shù)導致的心理負擔，改善其緊張情緒，提高治療的依從性，保證手術(shù)的順利實施。（2）進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)詳細告知患者手術(shù)的操作環(huán)境和相關(guān)措施，保持和患者進行實時的溝通交流，最大程度消除其恐懼和不安情緒，手術(shù)開始后應(yīng)全程陪護患者，掌握患者情緒的變化，適當給患者眼神鼓勵或手部撫觸，改善其不良心理，術(shù)中注意不要大聲喧嘩、隨意嬉笑。與此同時護理人員應(yīng)給予患者人性化護理，穩(wěn)定患者術(shù)中的情緒，降低其心率、血壓的變動。（3）完成手術(shù)后第一時間告知患者，減輕其心理負擔。待患者的意識完全清醒的時候，護士應(yīng)告知患者和家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項，例如控制咳嗽，避免牽拉傷口，避免傷口摩擦，保證作息時間合理、嚴格限制頸部活動等，并告知患者疼痛是正常現(xiàn)象，不用過度擔憂;另外應(yīng)加強對其機體變化的檢測，若相關(guān)指標異常應(yīng)及時上報主治醫(yī)師。同時告知患者、家屬引流管的重要性，并傾聽其主訴，了解其病情變化和術(shù)后感受，給予精心護理，幫助患者用積極、樂觀的心態(tài)面對術(shù)后的康復;另外在患者的康復過程中，告知并發(fā)癥護理的方法以及康復訓練的重要性，改善其焦慮情緒，提高手術(shù)效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包含出血、感染、呼吸困難。

觀察兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁情況。通過SDS（抑郁自評量表）評估抑郁情況，百分制，分數(shù)越高代表抑郁情況越嚴重;通過SAS（焦慮自評量表）評估焦慮情況，百分制，分數(shù)與焦慮嚴重程度呈正比。

觀察兩組的疼痛情況，通過WHO制定的疼痛程度標準進行評，0級代表沒有疼痛感或僅稍微存在不適;Ⅰ級代表有輕微疼痛;Ⅱ級代表有明顯的疼痛，但仍能忍耐;Ⅲ級代表疼痛劇烈，無法忍受。觀察0級患者的占比。

觀察兩組的滿意度，通過自制的量表進行評估，百分制，分值處于80-100分為非常滿意，分值在60-79之間為滿意，分值≤59分為不滿。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進行分析，其中計數(shù)進行X 2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組出血、感染、呼吸困難發(fā)生率均比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮和抑郁情況對比

研究組干預(yù)后SDS、SAS評分均比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛情況對比

研究組0級疼痛的患者占比高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度對比

研究組滿意率比對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

人體中最大的一個內(nèi)分泌腺就是甲狀腺，而甲狀腺疾病是一種常見疾病，近幾年隨著生活、飲食習慣的改變，此病的發(fā)病率不斷升高，對患者的正常工作、生活造成嚴重影響[4]。手術(shù)治療是首選的治療甲狀腺疾病的手段，可以控制患者的病情[5]。但甲狀腺有重要的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的作用，因其血供豐富，且供血距離心臟較近，因此術(shù)中發(fā)生出血的幾率較高[6]。另外由于麻醉方式以及解剖部位的特殊性，術(shù)后患者容易出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮或抑郁等不良情緒[7]。其發(fā)生機制可能是：（1）疾病本身屬于一種代謝紊亂類疾病，患者一旦出現(xiàn)大幅度地情緒起伏就會引發(fā)各種非特異性反應(yīng)[8]。（2）患者對手術(shù)治療的認知較少，擔心手術(shù)的安全性以及術(shù)后的疼痛、并發(fā)癥等情況，導致機體的免疫功能降低，引發(fā)心理性應(yīng)激反應(yīng)，改變血流動力學，影響手術(shù)的順利進行以及后續(xù)的治療效果[9]。（3）手術(shù)均為有創(chuàng)治療，會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加去甲腎上腺素和腎上腺素，導致心率加快、血壓升高，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等情況。因此控制好甲狀腺疾病手術(shù)治療患者的不良情緒，對減輕術(shù)后疼痛、手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)具有積極意義[10]。

相關(guān)研究顯示，針對手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者，積極給予心理干預(yù)護理，可改善其負性情緒，保證治療的效果。心理干預(yù)護理是新型的一種護理理念，指在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上強化心理護理，通過改變患者的外在行為、心理狀態(tài)，制定針對性的護理方案，增強患者積極的心理狀態(tài)，從而提高其護理、治療的配合度，減輕身體上的痛苦。治療中患者的不良情緒會加重病情的發(fā)展，因此心理干預(yù)會意義重大。術(shù)前給予患者心理護理，可以改善其緊張、焦慮等心理，使正確了解疾病和手術(shù)治療的相關(guān)知識，獲得安全感，有利于治療、護理依從性的提高;術(shù)中的心理護理可以提高患者的配合度;而術(shù)后的心理護理對患者的早日康復有利。

本結(jié)果顯示：研究組出血、感染、呼吸困難發(fā)生率均比對照組低（P<0.05），表明甲狀腺手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)護理可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。結(jié)果還顯示：研究組干預(yù)后SDS、SAS評分均比對照組低，研究組0級疼痛的患者占比高于對照組（P<0.05），表明心理干預(yù)護理的應(yīng)用可以改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低患者的疼痛情況，對患者的早期恢復有利。分析原因是，手術(shù)治療是甲狀腺疾病患者的首選治療方案，治療效果較高，但其是有創(chuàng)操作，會傷害患者的心理和生理，部門患者面臨手術(shù)時會出現(xiàn)負性情緒，例如胡思亂想、焦慮、煩躁、不安、情緒化、抑郁等，此類負性情緒不僅會影響患者治療的積極性，還會影響治療的效果。而在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化心理干預(yù)護理消除患者的負性情緒，釋放其心理壓力，不僅可以提高其治療、護理中的配合度和依從性，還可以增強患者術(shù)中的安全感，保證手術(shù)的順利實施;另外對患者機體的恢復也有促進作用。結(jié)果還顯示：研究組滿意率比對照組高（P<0.05），表明心理干預(yù)護理的應(yīng)用可以提高患者的滿意度。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用心理干預(yù)護理效果較好，可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機體的適應(yīng)能力，對患者的早期康復有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：

單瓊慧（1990.11.26-），女，漢族，湖南衡陽，本科，主管護師。