探究在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值

黃家佳

【摘要】目的：探究在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。方法：選取本院收治的54例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后進(jìn)行血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，并按照不同的護(hù)理方法將所有患者進(jìn)行分組對(duì)照。其中的27例患者為參照組，另外的27例患者為護(hù)理組，分別對(duì)兩組患者實(shí)施一般的護(hù)理方法及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性、內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在護(hù)理依從性上，護(hù)理組明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分上，護(hù)理組明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著提高患者的護(hù)理依從性，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，贏得患者的滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù);血液透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.092

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持血液透析患者常用的血管通路，在臨床中屬于多見(jiàn)的手術(shù)方式之一。而在術(shù)后的血透中做好患者的護(hù)理工作又是非常重要的。常規(guī)的護(hù)理方法主要關(guān)注的是血管通路的功能性，將護(hù)理重點(diǎn)放在了血管的護(hù)理上，忽略了對(duì)患者身心的關(guān)照，收到的效果并不令人滿(mǎn)意。因此，需要在術(shù)后為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，給予患者更多的人性化護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。本研究選取了54例患者作為觀察對(duì)象，并以分組的方式對(duì)比探究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次選取的研究對(duì)象為本院近兩年收治的54例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后實(shí)施血液透析治療的患者，其中有男性患者28例，女性患者26例，患者的年齡范圍為21-73歲。所有患者按照不同的護(hù)理方式進(jìn)行分組對(duì)照，其中的27例患者納入到參照組中，另外的27例則納入到觀察組中，對(duì)比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示呈現(xiàn)出的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行深入的比較研究。

1.2方法

參照組中的27例患者僅按照傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括對(duì)患者宣教疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育，詳細(xì)了解患者術(shù)后的身體狀況。觀察組中的27例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理環(huán)境

患者術(shù)后需要有一個(gè)舒適的休息環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為其營(yíng)造溫馨的環(huán)境，讓患者在安靜、整潔的環(huán)境下接受血液透析治療。向患者介紹血液凈化中心的環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度，使患者積極遵守并配合護(hù)理人員的操作。

1.2.2強(qiáng)化疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者應(yīng)保持內(nèi)瘺側(cè)的干燥、清潔，避免對(duì)該部位抓撓，以免出現(xiàn)傷口感染。同時(shí)，告知患者患肢不能佩戴首飾，造瘺肢體應(yīng)盡量減少過(guò)度的彎曲和受壓，最大限度地減少血栓的發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理干預(yù)措施

大部分患者對(duì)于血液透析治療缺乏認(rèn)識(shí)，往往在透析之前表現(xiàn)出不良的情緒，有的患者會(huì)緊張、害怕、擔(dān)憂(yōu)。因此，針對(duì)此類(lèi)患者護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹該治療方法的必要性和重要性，列舉治療成功的患者并告知患者保持良好的情緒對(duì)于疾病治療與恢復(fù)有積極意義，從而贏得患者的配合。

1.2.4術(shù)后的具體護(hù)理

在內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)對(duì)患者在體位上進(jìn)行有效的護(hù)理，指導(dǎo)患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高一定的角度，密切觀察患者的病情變化，內(nèi)瘺包扎不能過(guò)緊或過(guò)松。護(hù)理人員在為患者測(cè)量血壓、抽血、輸液等時(shí)應(yīng)避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體，同時(shí)給予患者活血、抗凝及抗生素藥物，并在用藥過(guò)程中觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理依從性、內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。其中依從性分為完全依從、部分依從及不依從，依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握、護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分，患者的得分越高則說(shuō)明護(hù)理效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理依從性比較

觀察組的依從率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組患者的內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（93.14±6.81）分、（95.46±4.32）分，參照組分別為（60.21±8.29）分、（62.34±8.87）分，觀察組均明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)具有人性化特點(diǎn)的護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施與常規(guī)的護(hù)理方法比較具有很大的優(yōu)勢(shì)，該護(hù)理方法在具體的實(shí)施過(guò)程中更多地考慮患者的身心需求。本研究中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者護(hù)理中，包括的內(nèi)容有為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境、相關(guān)知識(shí)的健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)后內(nèi)瘺護(hù)理等[2]。通過(guò)對(duì)比研究分析數(shù)據(jù)得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者的依從性達(dá)到了96.30%，內(nèi)瘺自護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別達(dá)到了（93.14±6.81）分、（95.46±4.32），與實(shí)施一般護(hù)理組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者的依從性，提高他們自護(hù)知識(shí)的掌握度，贏得患者的滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓梅.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（1）：156-157.

[2]盧曉珊，周泉，歐玉珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果體會(huì)[J].健康必讀，2019（2）：89.