北京市男同性戀者艾滋病預防知識知曉率現(xiàn)狀調(diào)查

郭雨凡，隋婷婷，魏 瑩，劉佳偉，孔 靜，余秋祥，王艷芝

（中日友好醫(yī)院肛腸科，北京，100029）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種病死率極高的惡性傳染?。?-2］。根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）的數(shù)據(jù)，截至2019年底，全球現(xiàn)存活HIV感染者在艾滋病患者中約3800萬人，2019年新發(fā)感染者約為170萬人，約69萬人死于HIV相關(guān)性疾?。?］。截至2019年底，美國估計有120萬HIV感染者，大多數(shù)感染可歸因于男男性行為［4］。男同性戀是艾滋病防治工作的重點人群，北京市2017年新報告的HIV感染者中同性傳播占77.97%［5］。相較于大多數(shù)艾滋病患者，同性戀感染艾滋病的風險較高，且有文獻數(shù)據(jù)顯示［6］，男同性戀患病率遠高于其他人。男同性戀人群艾滋病感染風險意識薄弱，不安全性行為發(fā)生率較高。本研究調(diào)查了北京市男同性戀者對預防艾滋病知識知曉率現(xiàn)狀，旨在為疾病預防控制中心針對此類人群開展艾滋病科學預防工作提供參考，提高此類人群風險防范意識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用無記名方式，通過Blued平臺對地理位置顯示北京地區(qū)的注冊用戶發(fā)放600份問卷

1.2 方法

1.2.1 一般資料：自行設(shè)計一般情況調(diào)查表，包括個人資料，即姓名（自愿填寫）、年齡、學歷、經(jīng)濟情況。

1.2.2 艾滋病防控督導標準問卷：2007年國務院防治艾滋病工作委員會辦公室下發(fā)了《中國艾滋病防治督導與評估框架（試行）》［7］，可以試用于調(diào)查暗娼、注射吸毒人群、男男性行為人群和孕產(chǎn)婦的HIV病毒攜帶者，根據(jù)《中國艾滋病防治督導與評估框架（試行）》建議中的8個問題，能夠正確回答6個題目以上即為知曉［8］。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基線資料

回收有效問卷500份。調(diào)查對象年齡：＜20歲135例，21～30歲114例，31～40歲173例，＞40歲78例；學歷：初中及以下：91例，高中及中專62例，大學及大專190例，研究生及以上157例；經(jīng)濟狀況（月收入）：≤4000元人民幣57例，4001-6000元人民幣115例，6001～8000元人民幣190例，＞8000元人民幣138例。

2.2 艾滋病防控督導標準問卷調(diào)查結(jié)果

艾滋病防控督導標準問卷得分越低，說明被調(diào)查者對艾滋病知識的了解程度差。本問卷的總分在8分，調(diào)查對象平均得分約5分。本次調(diào)查總體得分較低，提示北京地區(qū)男同性戀者對預防艾滋病知識的了解程度較低，有必要加強宣傳。見表1。

表1 問卷調(diào)查結(jié)果

2.3 不同人口學資料人群預防艾滋病知識知曉率差異

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、學歷的受訪人員知曉率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同人口學資料人群預防艾滋病知識知曉率差異［n（%）］

3 討論

同性戀不象征著艾滋病，但是卻有著千絲萬縷的關(guān)系。正常情況下，只要是與艾滋病病毒感染者無保護接觸，無論是傳統(tǒng)的陰道性交還是肛交，都有可能感染艾滋病病毒。男性對于同性戀者，感染艾滋病病毒風險高的原因，可能和以下幾個方面有關(guān)：①男同性戀者采取的性行為主要是肛交，與陰道黏膜相比，直腸黏膜更脆弱，在性行為過程中容易受損，使艾滋病病毒更容易入侵。②直腸內(nèi)弱堿性環(huán)境更適合艾滋病病毒生存。③很多男同性戀者都是雙性戀，甚至可以同時擁有多名性伴侶，增加了艾滋病病毒感染的風險。盡量避免高危性接觸，以及在性行為過程中，正確佩戴避孕套，是防止HIV性接觸傳播的最有效措施。

根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署最新發(fā)布的報告《全球承諾與地區(qū)行動》稱，全球范圍內(nèi)接受治療的人數(shù)自2010年以來增加了兩倍多［9］。2020年，3760萬艾滋病毒感染者中有2740萬人接受治療，而2010年僅為780萬。艾滋病和同性戀兩者本身就是一個敏感的話題，雖然隨著社會進一步的發(fā)展，人們越來越開放，對艾滋病和同性戀越來越包容。本研究結(jié)果顯示，北京市男同性戀人群對預防艾滋病知識知曉率偏低，年齡和文化程度影響知曉率。但本研究在數(shù)據(jù)收集過程中可能存在偏差，會影響研究的真實性。調(diào)查過程還發(fā)現(xiàn)中，當男同性戀艾滋病患者第一次建檔，在接受愛心宣教過程中，大多數(shù)患者會偏向于詢問艾滋病相關(guān)知識，提示此類人群對艾滋病知識了解較差，應加強預防艾滋病知識的傳播。提高男同性戀人群的性教育知識，知曉艾滋病的危害，減少艾滋病患病風險。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評審

專欄主編點評：該篇論文談論北京市男同性戀人群對預防艾滋病知識知曉率的研究，結(jié)果顯示知曉率偏低，應加強宣傳及引導，提高風險意識，規(guī)避感染疾病發(fā)生的概率。選題較具時代性和現(xiàn)實性。全文結(jié)構(gòu)安排合理。觀點表達基本準確。