利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性分析

倪娜

（山東省臨沂市蘭陵縣結(jié)核病防治所/蘭陵縣胸科醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

0 引言

藉由臨床研究調(diào)查指標(biāo)，肺結(jié)核屬于目前國(guó)際嚴(yán)重的的傳染性疾病之一，其發(fā)病率較高，不僅會(huì)對(duì)患者自身機(jī)體產(chǎn)生影響，藉由其傳染性，可能會(huì)對(duì)患者周?chē)藛T產(chǎn)生影響，該病癥通常由結(jié)核分支桿菌引起，主要體現(xiàn)為肺部結(jié)核感染，該病癥情況下，患者通常情況下具有咳嗽、咳痰、咯血等病癥現(xiàn)象，另外，根據(jù)患者病癥類型，結(jié)核病癥通?？煞譃? 種肺結(jié)核分型，即原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎[1]。病癥具有一定的傳染性，為持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展病癥，預(yù)后效果較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，往往對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重影響，因此需要早期的有效診斷和治療，利福噴丁與利福平作為治療肺結(jié)核的輔助用藥，對(duì)改善患者肺結(jié)核病癥具有重要作用[2]。同時(shí)在治療后需結(jié)合有效的護(hù)理措施保證患者良好的身心狀態(tài)，以規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施抑制肺結(jié)核并發(fā)癥的產(chǎn)生和結(jié)合病毒的傳播。同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和指導(dǎo)糾正，培養(yǎng)患者正確的生活觀念，可減輕患者病癥負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)通過(guò)選取80 例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，為探究利福噴丁與利福平使用情況下對(duì)肺結(jié)核患者的治療效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計(jì)80 例存在肺結(jié)核病癥的患者進(jìn)行調(diào)查，納入時(shí)間自2019 年1 月至2020 年1 月，照所有患者在病癥治療過(guò)程中使用的方式差異，將所有患者分為對(duì)照和觀察兩組，兩組各40 例。對(duì)照組男20 例，女20 例，平均年齡（38.47±4.16）歲。觀察組男21 例，女19 例，平均年齡（37.41±4.60）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，確診為肺結(jié)核病癥；②存在不同程度盜汗、乏力、咳嗽、咯血現(xiàn)象；③近期未接受過(guò)其他相關(guān)藥物治療；④所有患者均于自身或家屬知情并簽訂相關(guān)調(diào)查同意書(shū)情況下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他惡性腫瘤者；②存在肺部功能障礙者；③藥物過(guò)敏者；④結(jié)合其他嚴(yán)重的感染性病癥者；⑤存在胃腸道功能病癥或營(yíng)養(yǎng)不良患者；⑥中度及以上貧血病癥患者；⑦結(jié)合其他腦出血的急性并發(fā)癥患者。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療方案中進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者根據(jù)體重口服異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020769）0.3g/次，1 次/d；吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H51020877）0.75g/次，2 次/d；乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022349）0.75g/次，1 次/d；利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021101）0.45g/次，1 次/d，連續(xù)治療個(gè)2 月后繼續(xù)服用異煙肼0.3g 和利福平0.60g，1 次/d。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療方案中使用利福噴?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H10940012）進(jìn)行治療，0.6g/次，1 次/d，2-3次/周，其他治療方案同對(duì)照組。治療2 個(gè)月后異煙肼0.3g，1 次/d，利福噴丁0.6g，2 次/周[3]。

兩組患者連續(xù)治療6 個(gè)月。治療期間定期對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，1 次/d，同時(shí)統(tǒng)計(jì)藥物在持續(xù)使用期間內(nèi)的安全性；根據(jù)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況及時(shí)補(bǔ)充患者電解質(zhì)溶液，降低機(jī)體產(chǎn)生各類代謝紊亂或水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，為患者講解按規(guī)范用藥的作用，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，禁忌辛辣刺激性食物，保證良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在治療有效率中的情況，根據(jù)患者病灶吸收程度以顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯效：患者治療后咳嗽、咯血現(xiàn)象消失，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)患者的病灶部位吸收>70%，無(wú)用藥后不良反應(yīng)產(chǎn)生以上為顯效；患者治療后咳嗽、咯血現(xiàn)象基本消失，經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)患者病灶部位大小得到一定程度減少，病灶吸收50%～70%，用藥后不良反應(yīng)較少為有效；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)病癥表現(xiàn)無(wú)明顯變化，病灶部位吸收<30%，同時(shí)伴明顯的用藥后不良反應(yīng)。

對(duì)比觀察兩組患者在接受相應(yīng)治療6 個(gè)月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率人數(shù)。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在接受相應(yīng)藥物治療時(shí)間內(nèi)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。同時(shí)包含皮疹、胃腸道不適、肝功能異常以及白細(xì)胞減少等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受相應(yīng)治療后的有效率對(duì)比

由兩組患者在接受治療后的療效差異調(diào)查顯示：觀察率高于對(duì)照，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受相應(yīng)治療后的有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者在痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數(shù)對(duì)比

由組間患者在三項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)調(diào)查對(duì)比中顯示：觀察多于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數(shù)對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

由組間患者在接受治療后的并發(fā)癥計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)中顯示：觀察低于對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核作為常見(jiàn)的呼吸道慢性傳染性疾病之一，其傳染性大，不僅會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，且患者身邊的家屬或朋友均有可能受其影響。結(jié)核病的早期診斷往往對(duì)患者的治療尤為重要，中后期結(jié)核病往往需要通過(guò)隔離治療方式抑制病原體傳播，結(jié)核病往往具有1～2 個(gè)月的潛伏期，在患者免疫力低下時(shí)可能產(chǎn)生癥狀[4-6]。處于病癥進(jìn)展期的患者可能產(chǎn)生結(jié)節(jié)病灶或干酪樣壞死情況，影像學(xué)檢測(cè)可能具有肺部空洞情況?；颊咂毡榇嬖诘蜔?、乏力等病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生命健康。目前我國(guó)致力于肺結(jié)核病的治療中，在各類藥物治療的研究中，常規(guī)藥物的使用往往無(wú)法達(dá)到治療效果，無(wú)法有效閉合患者肺部空洞，而化療的方式雖然能夠起到良好的治療效果，但由于會(huì)促使結(jié)核病耐藥性上升，因此不利于患者的后期治療[7]。利福平和利福噴丁是目前臨床常見(jiàn)的抗肺結(jié)核藥物，兩類藥物均能夠起到治療肺結(jié)核的效果，但前者排泄率較高，半衰期短，前者往往需要多次服用才能獲得治療效果，會(huì)加重患者腎臟負(fù)擔(dān)，引起各類不良反應(yīng)；后者則能夠保持較高的藥物吸收率，具有較長(zhǎng)的藥物半衰期且藥物在細(xì)胞內(nèi)的濃度更高，能夠有效起到殺滅病菌的作用[8]。將利福噴丁運(yùn)用于肺結(jié)核治療，能夠增強(qiáng)細(xì)胞的抗菌活性，迅速提高血藥濃度，進(jìn)而達(dá)到迅速改善患者病癥的效果，另外該藥物還能夠降低藥物陰道作用的肝臟損害，對(duì)保護(hù)患者肝腎功能具有重要作用，于蛋白細(xì)胞的高結(jié)合律也能夠提高患者對(duì)藥物治療的耐受度，減少不良反應(yīng)，整體藥物效果能夠在藥效持續(xù)期間保持較高的血藥濃度穩(wěn)定性，藥物半衰期長(zhǎng)、作用時(shí)間長(zhǎng)，通過(guò)2 次/周的使用頻率則能夠達(dá)到較利福平的治療效果，在使用方面具有重要的參考意義[9]。

本文通過(guò)選取80 例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究有以下結(jié)果：組間患者的整體有效患者統(tǒng)計(jì)：觀察高于對(duì)照；觀察組在痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率的人數(shù)對(duì)比中高于對(duì)照組；組間患者的并發(fā)癥計(jì)數(shù)差異對(duì)比中：觀察組低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在針對(duì)肺結(jié)核患者的病癥治療中，采用利福噴丁進(jìn)行治療的治療有效率較采用利福平對(duì)比更高，且前者在針對(duì)患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病變吸收率、空洞閉合率方面更具優(yōu)勢(shì)，另外該藥物在使用后，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于采用利福平的患者，藥物的整體使用價(jià)值較利福平更高，使用效果良好。

綜上所述，利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核的效果中，利福噴丁的治療效果更高，對(duì)提高整體治療效果和抑制并發(fā)癥發(fā)面具有顯著療效，值得廣泛推廣。