探討加壓彈力繃帶對(duì)改善乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫的效果

馬麗娜

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

上肢淋巴水腫為乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[1]，乳腺癌相關(guān)淋巴水腫發(fā)生率約在6%-69%之間，于患者術(shù)后3個(gè)月至術(shù)后幾年內(nèi)具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者術(shù)后肢體功能轉(zhuǎn)歸，若沒(méi)有及時(shí)給予治療干預(yù)，易導(dǎo)致蜂窩織炎、慢性疼痛，危害患者身心健康[2]。臨床學(xué)者依據(jù)上肢淋巴水腫病理表現(xiàn)及治療需求，多以淋巴水腫綜合療法為首選治療手段，以壓力性增大為首要理療手法，于上肢淋巴水腫應(yīng)用中取得較好運(yùn)用反饋，有效提高患者生存質(zhì)量，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[3,4]。本研究筆者特針對(duì)加壓彈力繃帶于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫有效性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象均為新疆伊犁州婦幼保健院乳腺科收治行手術(shù)治療的乳腺癌患者，術(shù)后經(jīng)BCRL分級(jí)提示伴有上肢淋巴水腫，研究開(kāi)展時(shí)間為2019年2月至2020年2月，總計(jì)19例，均為女性，最小年齡34歲，最大年齡56歲，年齡均值（43.05±1.82）歲，最短病程5個(gè)月，最長(zhǎng)病程1年，病程均值（9.01±1.36）年。

1.2 方法

密集治療期給予患者四層低彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，于第1層借助全棉繃帶覆蓋于患者上肢皮膚，于第2層借助Mobiderm泡沫塊繃帶覆蓋患者上肢組織，于第三層借助短彈力繃帶纏繞并覆蓋前一層的1/2，于第四層借助長(zhǎng)彈力繃帶纏繞并覆蓋上一層1/2，持續(xù)治療14d；于維持治療期間，針對(duì)彈力繃帶包扎治療情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，確保患者居家自主進(jìn)行治療，針對(duì)彈力繃帶包扎方法、臨床應(yīng)用原理、治療意義等情況，對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者遵醫(yī)行為，建議彈力繃帶包扎持續(xù)45-60min，自主觀察皮膚反應(yīng)，可定期進(jìn)行繃帶松解、重新包扎。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于密集治療期、維持期觀察治療前、治療14d，治療3個(gè)月、治療6個(gè)月虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑；采用臨床通用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表，對(duì)患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色進(jìn)行量化評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較

于密集治療期患者虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑具有一致性，治療后虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑較比治療前降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較（±s/n=19，cm）

表1 患者密集治療期及維持期上肢水腫周徑比較（±s/n=19，cm）

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2.2 患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療6個(gè)月患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色等維度評(píng)分均高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s/分）

表2 患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s/分）

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3 討論

加壓彈力繃帶作為綜合消腫療法常用治療手段，廣泛適用于乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者，通過(guò)合理使用加壓彈力繃帶，有效避免水腫液聚集，針對(duì)患者上肢腫脹情況，于密集治療期采用四層加壓彈力繃帶進(jìn)行治療，可有效避免水腫加劇，加速緩解水腫情況[5,6]；考慮上肢淋巴水腫致病周期較長(zhǎng)，病因病機(jī)復(fù)雜，淋巴水腫復(fù)發(fā)率較高，患者居家維持治療周期較長(zhǎng)，其治療有效性與患者加壓彈力繃帶使用依從性具有直接關(guān)聯(lián)性，于維持期間加強(qiáng)患者加壓彈力繃帶治療依從性，針對(duì)加壓彈力繃帶治療原理、應(yīng)用方式、臨床開(kāi)展意義等相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者自主包扎能力，確?；颊吆侠硎褂眉訅簭椓噹?，于患者長(zhǎng)時(shí)間治療時(shí)，可有效提高患者治療依從性，利于其生活質(zhì)量提升[7,8]。本研究組間數(shù)據(jù)比對(duì)可知，于密集治療期患者虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑具有一致性，治療后虎口、腕橫紋、腕橫紋上5cm、肘橫紋、肘橫紋上10cm、肘橫紋下10cm、平腋窩處水腫周徑較比治療前降低，加壓彈力繃帶可顯著緩解密集治療期上肢淋巴水腫情況，持續(xù)治療效果顯著，經(jīng)患者生活質(zhì)量評(píng)估，治療6個(gè)月患者軀體功能、情感狀態(tài)、生理職能、軀體角色等維度評(píng)分均高于治療前，臨床療效顯著。

綜上，加壓彈力繃帶可有效改善乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫情況，提升患者生活質(zhì)量，可作為乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫主要治療手段。