亞健康人群智能健康管理系統(tǒng)建設(shè)

賈彥堯

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

眾所周知，我國因為地區(qū)廣袤、人口密集等因素，各區(qū)域間的醫(yī)療資源分布不均，再加上亞健康人數(shù)不斷增多，在一定程度上不利于公共醫(yī)療系統(tǒng)的持續(xù)性發(fā)展。若借助現(xiàn)代化信息技術(shù)針對亞健康人群構(gòu)建智能化健康管理系統(tǒng)，能夠有效達(dá)到便民就醫(yī)的目的，根據(jù)以往患者病歷數(shù)據(jù)信息及其體征、病癥特點等，對患者的健康情況進(jìn)行探究，提出有效的健康建議，促使患者得以健康發(fā)展。

1.關(guān)于亞健康的相關(guān)概述

亞健康是界于健康和疾病的一種臨界狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將亞健康稱為“慢性疲勞綜合征”；我國中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出：亞健康是指人體處于健康和疾病間的一種狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的亞健康可將其分為心理亞健康、軀體亞健康和社會適應(yīng)亞健康3 種類型。亞健康狀態(tài)是目前社會普遍存在的一類健康問題，WHO 的一項全球性調(diào)查研究表明，符合“健康”定義的人群僅占人口數(shù)的5.0%，75.0%的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康問題一方面會對居民的身體健康造成一定影響，另一方面也會對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成一定的阻滯，故如何采取有效方式對亞健康人群進(jìn)行科學(xué)健康管理以改善亞健康人群身體狀態(tài)是目前及將來醫(yī)務(wù)工作者研究的重點方向[1]。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，把逐漸成熟的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，即為物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)，是以通信、電子、生物、醫(yī)學(xué)等信息技術(shù)為支撐，建立以決策為導(dǎo)向的大數(shù)據(jù)分析型模型，對疾病和公眾的健康進(jìn)行融合了微觀和宏觀各個層次目標(biāo)的實時全景式智能管理，以達(dá)到在最短的時間內(nèi)，經(jīng)過最少的中間環(huán)節(jié)，取得最佳的療效經(jīng)濟(jì)比，有效對亞健康人群進(jìn)行科學(xué)管理預(yù)防和減少疾病的發(fā)生，減緩慢病人群疾病的發(fā)展，提高全民的健康水平，減少國家及個人的醫(yī)療費(fèi)用支出。

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，在我國屬朝陽產(chǎn)業(yè)。我們總結(jié)了一些健康管理方面的工作經(jīng)驗和文獻(xiàn)的報道，初步對智能健康管理系統(tǒng)建設(shè)有一些構(gòu)想。

2.亞健康人群智能健康管理系統(tǒng)建設(shè)構(gòu)想

2.1 建設(shè)思路目前在我國各個區(qū)域、級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)脫節(jié)，醫(yī)療水平參差不齊，居民健康信息不完整且沒有統(tǒng)一的醫(yī)療平臺可共享健康數(shù)據(jù)，居民健康信息不完整，沒有專業(yè)人員對健康信息進(jìn)行整理和評估，針對存在的健康問題和隱患沒有專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的管理和干預(yù)。居民健康意識有待加強(qiáng)，缺乏專業(yè)人員全面的持續(xù)的健康教育。想要對此進(jìn)行解決，需要以城市為單位甚至延伸到全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)平臺，各地各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過統(tǒng)一平臺收集居民的基本信息和健康信息，如既往史、疾病史、家族史、體檢信息、可穿戴設(shè)備信息。針對收集的信息進(jìn)行儲存及評估，評估其患慢病、腫瘤等疾病的風(fēng)險。針對風(fēng)險等級進(jìn)行精準(zhǔn)處置，已患較嚴(yán)重疾病或患嚴(yán)重疾病風(fēng)險高的提示其盡快到?？崎T診就診，就診時，接診醫(yī)生可通過云平臺了解該患者的既往所有的健康信息，便于快速準(zhǔn)確進(jìn)行診治和轉(zhuǎn)診。針對處于亞健康狀態(tài)的人群的予全方位的健康管理，如心理咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)保健、疾病知識宣傳、運(yùn)動指導(dǎo)等，居民可通過健康管理系統(tǒng)終端獲得以上健康管理服務(wù)。隨著可穿戴設(shè)備的逐步推廣，為居民的健康監(jiān)測提供了全程有效的方式。通過可穿戴設(shè)備，可全程隨時了解和記錄人群的生命體征、運(yùn)動量、熱量消耗情況等信息，專業(yè)人員可根據(jù)穿戴設(shè)備記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評估并指導(dǎo)其調(diào)整藥物、飲食、運(yùn)動等以達(dá)到最優(yōu)化的狀態(tài)。同時，居民通過便捷多樣的方式，持續(xù)的全面的獲得健康知識，健康意識和水平得以有效提高[2]。衛(wèi)生行政部門可通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺收集居民健康信息數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)深挖技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、整合、分析，了解居民健康狀況，發(fā)現(xiàn)新的知識和線索，為政府制定疾病相應(yīng)防控政策提供參考。

2.2 總統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計構(gòu)想想要建設(shè)亞健康人群智能健康管理系統(tǒng)，首先需要積極引進(jìn)云計算技術(shù)，為通過整合計算機(jī)處理能力，構(gòu)建處理資源池，以便能夠提高系統(tǒng)的可擴(kuò)展力以及數(shù)據(jù)挖掘能力。有關(guān)云計算支持下的亞健康管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)體系圖如下所示。

如上圖所示，在亞健康信息管理系統(tǒng)中從上到下主要由四部分構(gòu)成，分別為客戶端、軟件服務(wù)端、平臺服務(wù)端以及基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)端。在客戶端中，該結(jié)構(gòu)將會為用戶提供各種形式的終端，常見的有移動設(shè)備、PC 端、瀏覽器等，使得用戶得以享受各種醫(yī)療服務(wù)。軟件及服務(wù)層主要由賬號管理、數(shù)據(jù)分析以及健康建議等構(gòu)成，為亞健康信息管理系統(tǒng)的各應(yīng)用程度提供軟件應(yīng)用服務(wù)、開發(fā)服務(wù)接口。除此之外，運(yùn)行內(nèi)容還有關(guān)于用戶個人健康信息以及生命體征數(shù)據(jù)的收集等[3]。平臺及服務(wù)層作為該系統(tǒng)的重要運(yùn)行結(jié)構(gòu)之一，是系統(tǒng)得以有效識別用戶的重要保障，該結(jié)構(gòu)主要功能為身份認(rèn)證管理、存儲云服務(wù)以及數(shù)據(jù)處理、推斷規(guī)則等。該結(jié)構(gòu)層在運(yùn)行過程中會將已經(jīng)得到的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，根據(jù)相關(guān)規(guī)則加工為規(guī)范數(shù)據(jù)，因此我們也可以將該結(jié)構(gòu)層看做整體系統(tǒng)的核心?；A(chǔ)設(shè)施及服務(wù)層是創(chuàng)設(shè)分布式集群環(huán)境、虛擬化同一平臺的主要場所。能夠為平臺及服務(wù)層提供有關(guān)運(yùn)行支撐。該結(jié)構(gòu)層主要構(gòu)成有兩部分，分別為基礎(chǔ)服務(wù)及基礎(chǔ)架構(gòu)。在基礎(chǔ)架構(gòu)當(dāng)中，包含有防火墻、云主機(jī)、安全網(wǎng)關(guān)、路由器以及關(guān)系數(shù)據(jù)庫等，基礎(chǔ)服務(wù)則為整個系統(tǒng)的運(yùn)行提供了虛擬化處理、并行處理等服務(wù)。

2.3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)分析（1）系統(tǒng)中的運(yùn)行流程圖如下：

該系統(tǒng)在運(yùn)行過程中通過用戶自主登錄系統(tǒng)，上傳有關(guān)自身的健康信息、過敏史、相關(guān)化學(xué)結(jié)果等，而后系統(tǒng)根據(jù)用戶提供的信息作為判斷提出針對性的健康建議，最終達(dá)到個性化管理的目的。

（2）用戶數(shù)據(jù)收集：任何用戶在應(yīng)用亞健康職能健康管理系統(tǒng)時都需要進(jìn)行注冊，以便能夠?qū)ψ约旱慕】敌畔⑦M(jìn)行管理。在此過程中需要注意的是，用戶在上傳信息過程中首先要進(jìn)行登錄確認(rèn)，確保系統(tǒng)用戶與自身相同，隨后通過無線網(wǎng)絡(luò)或者有線網(wǎng)絡(luò)將相關(guān)信息傳送到健康管理系統(tǒng)[4]。用戶也可以通過各種手持移動設(shè)備對每次體檢信息、病史信息等進(jìn)行上傳到系統(tǒng)當(dāng)中，這樣一來能夠為系統(tǒng)客觀的評估用戶身體狀況提供支持。

（3）健康數(shù)據(jù)的保存與分析：眾所周知，人的身體體征能夠在很大程度上反應(yīng)出一個人的健康狀況，亞健康智能信息管理系統(tǒng)能夠借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，對用戶的生理數(shù)據(jù)進(jìn)行識別分析，進(jìn)而得到用戶現(xiàn)在的健康狀況，并提出針對性的健康建議[5]。通常情況下能夠通過信息采集得到的用戶信息有血壓、體溫、心電圖、心率等數(shù)據(jù)，智能管理系統(tǒng)會將這些信息與正常數(shù)值進(jìn)行比較。若用戶的健康數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，將會在第一時間發(fā)出疾病預(yù)警，提醒用戶去有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。與此同時，系統(tǒng)還會在分析用戶健康信息的基礎(chǔ)上，形成一份完整的健康報告，針對得分較低的用戶提出醫(yī)療建議。系統(tǒng)會將每一次的用戶健康信息都進(jìn)行保存，為其日后身體檢查及疾病治療提供參考[6]。

（4）癥狀科室推斷：若系統(tǒng)檢測到用戶亞健康狀態(tài)出現(xiàn)異常，那么會提醒其前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。但是由于用戶本身沒有專業(yè)醫(yī)療知識，根據(jù)自身醫(yī)學(xué)經(jīng)驗難以判斷治療疾病的專業(yè)科室，進(jìn)而導(dǎo)致掛錯號等現(xiàn)象。亞健康智能信息管理系統(tǒng)能夠根據(jù)用戶健康數(shù)值判斷出用戶健康狀態(tài)，而后根據(jù)用戶疾病癥狀以及科室功能進(jìn)行推斷。系統(tǒng)在推斷之前會充分考慮到用戶的遺傳史、過敏史、病史等，為用戶提供智能化服務(wù)。

綜上所述，結(jié)合亞健康人群職能信息管理系統(tǒng)的構(gòu)想來看，該系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用能夠在很大程度上緩解醫(yī)療資源緊張問題，為用戶個人身體健康提供保障。該系統(tǒng)的構(gòu)建需要現(xiàn)代化信息技術(shù)的支持，系統(tǒng)在運(yùn)行過程中會根據(jù)用戶個體信息推斷其健康狀況，進(jìn)而提出針對性的健康意見，及時發(fā)現(xiàn)用戶身體存在的問題提出針對性的解決對策，最終為用戶健康發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。