口腔護(hù)理對(duì)全冠修復(fù)后牙周健康的臨床影響分析

潘艷玲

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

全冠修復(fù)是為了修復(fù)缺失的牙齒[1]，在牙齒根管治療后、牙齒外傷缺損面積比較大等情況，醫(yī)生都會(huì)建議做牙冠修復(fù)[2]，即全冠修復(fù)，簡(jiǎn)單說來就是做個(gè)帽子一樣的東西把露在外面的牙冠部分全部包裹起來[3]。此技術(shù)的應(yīng)用可以在一定程度上保護(hù)牙齒、塑形美觀、所用時(shí)間短等[4]，但是對(duì)牙周健康也有一定的影響，需要一定的護(hù)理，來使得全冠修復(fù)的效果發(fā)揮到極致[5]，本研究在牙齒全冠修復(fù)后，采用口腔護(hù)理，進(jìn)而探究患者的牙周健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集我院2018 年1 月－2020 年1 月收治的牙齒缺損患者60 例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組（n=30），對(duì)照組年齡在18～70 歲，平均（44.28±3.48）歲，其中男性16 例，女性14 例，病程1-3 年，平均（1.45±0.12）年；觀察組年齡在18～71 歲，平均（44.73±3.44）歲，其中男性15例，女性15 例，病程1-3 年，平均（1.44±0.13）年；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合x 射線檢查下符合牙齒缺損、第一磨牙牙槽骨吸收不明顯；患者知情并愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙患者；因機(jī)體系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的牙齒問題；患者依從性差。

1.2 方法對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，即，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解評(píng)估，并通過x 射線片檢查，了解患者牙齒的當(dāng)前情況，在患者修復(fù)的過程中要根據(jù)需要及時(shí)提供幫助，并進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。觀察組：采用口腔護(hù)理：（1）為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的相關(guān)教育，讓患者意識(shí)到全冠修復(fù)后口腔護(hù)理的重要性，也為患者介紹修復(fù)體的種類和過程，同時(shí)變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)，增加患者的依從性，加速恢復(fù)；（2）心理疏導(dǎo)：患者因害怕磨牙等情況，還有些患者因?yàn)榍把廊睋p，導(dǎo)致口齒發(fā)音不清楚，再加上對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解比較缺乏，會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼、抑郁心理，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位患者的不同情況，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其恐懼抑郁的心理，配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)；（3）指導(dǎo)患者正確的刷牙方式，含漱漱口水，配合應(yīng)用牙間隙刷、沖牙器等方式，減少食物殘?jiān)?、軟垢的滯留，減輕牙齦紅腫出血，降低口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖的數(shù)量，改善口腔氣味，維持口腔健康；（4）修復(fù)后盡量不要咬質(zhì)地較硬的食物，注意避免過度受側(cè)方咬力，尤其要避免用前牙啃瓜子或直接咬骨頭等硬物。（5）術(shù)后基礎(chǔ)性護(hù)理：①術(shù)后常規(guī)使用抗生素。給予患者抗生素實(shí)施抗感染治療，抗生素口服即可，若患者炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，靜脈輸注抗生素。②術(shù)后24h 內(nèi)不要刷牙、漱口。術(shù)后立即漱口會(huì)引發(fā)出血，刷牙也會(huì)導(dǎo)致出血，但在進(jìn)食后可以術(shù)后，清理口腔殘?jiān)＂厶弁醋o(hù)理。給予患者止痛藥物口服，并與患聊天、肢體動(dòng)作等分散其注意力，減緩其疼痛感。④術(shù)后反應(yīng)。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、炎癥反應(yīng)等情況，屬于正常情況，只要配合治療就能恢復(fù)。⑤防止感染。術(shù)后1 周拆線，并清洗患者創(chuàng)傷部位，預(yù)防感染。（6）修復(fù)后牙病復(fù)發(fā)的預(yù)防性口腔護(hù)理：①慢慢適應(yīng)?？谇恍迯?fù)后黏結(jié)、種植的牙齒屬于外物，患者需要適應(yīng)一段時(shí)間，從軟爛的食物開始練習(xí)吃東西，進(jìn)食要慢，防止咬傷臉頰黏膜。②注意口腔衛(wèi)生。每天都要清潔牙齒，吃完東西要漱口，同時(shí)要使用牙線清潔牙縫。③避免刺激性食物。不要進(jìn)食過酸、過熱、過涼的食物，飲食溫度適中，防止刺激牙齒導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。④避免黏膩、甜膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)（1）分析兩組患者的修復(fù)情況－修復(fù)成功是指患者無不適感；有效是指患者無明顯不適感，磨牙等情況可以接受；無效：患者存在疼痛感，且存在諸多不良反應(yīng)。有效率=（修復(fù)成功+有效）/每組總?cè)藬?shù)；（2）患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況－注意患者是否有發(fā)生牙齦出血、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齒松動(dòng)等情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生人數(shù)計(jì)算發(fā)生率=并發(fā)癥人數(shù)之和/每組總?cè)藬?shù)×100%；（3）評(píng)估兩組患者護(hù)理的牙周指標(biāo)（SBI－齦溝出血指數(shù)；PLI－菌斑指數(shù)；GI－牙齦指數(shù)）；（4）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度－采用調(diào)查問卷的方式，滿分為100 分，非常滿意：80-90 分；滿意：60-80 分；不滿意：低于60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的修復(fù)情況見表1。

表1 分析兩組患者的修復(fù)情況[n，%]

2.2 患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

表2 患者全冠修復(fù)后的并發(fā)癥情況[n，%]

2.3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析見表3。

表3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析[n，]

表3 對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行分析[n，]

2.4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度見表4。

表4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n，%]

3 討論

牙齒缺損屬于牙科常見疾病，對(duì)于此疾病，牙科醫(yī)生經(jīng)常建議采用全冠修復(fù)[6]，全冠修復(fù)是指采用不含金屬內(nèi)冠的瓷修復(fù)體覆蓋全部牙冠表面的過程[7]，修復(fù)后牙齦邊緣表現(xiàn)得比較自然，可見仿真效果，并且對(duì)周邊刺激小，目前臨床應(yīng)用比較廣泛。但修復(fù)的同時(shí)，保養(yǎng)和護(hù)理也很重要，要保持口腔的衛(wèi)生及護(hù)理，但是常規(guī)護(hù)理往往達(dá)不到很好的效果，本研究采用口腔護(hù)理，針對(duì)于全冠修復(fù)患者較好的護(hù)理，指導(dǎo)患者的刷牙方式、食用食物的種類和方式，促使患者的恢復(fù)加快。

結(jié)果表明，在全冠修復(fù)術(shù)后實(shí)施口腔護(hù)理，能夠有效提升修復(fù)預(yù)后，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)，改善患者的牙周相關(guān)指標(biāo)。取得上述良好效果得益于：給予患者全面的口腔護(hù)理，包括牙刷的選擇、刷牙方法指導(dǎo)、術(shù)后飲食、術(shù)后心理指導(dǎo)及健康教育等多項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)做好術(shù)后抗生素抗感染治療及預(yù)防感染措施，有效保證全冠修復(fù)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，保障患者的口腔健康[8-9]。

綜上，將口腔護(hù)理應(yīng)用于全冠修復(fù)患者，一定程度上保障牙周健康，修復(fù)成功率得到提高，牙周指標(biāo)也相對(duì)得到改善，患者的滿意度也比較高，同時(shí)也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。