盧鳳
(柳州市人民醫(yī)院,廣西 柳州,545000)
面部是人體裸露在外的部位,在跌倒摔傷、交通意外中極易受到外力損傷,不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理傷害,其次因頭面部出現(xiàn)損傷對(duì)患者面容產(chǎn)生較大影響,患者心理應(yīng)激反應(yīng)更加嚴(yán)重,因此對(duì)臨床護(hù)理有了更高的要求[1]?;谌宋年P(guān)懷的護(hù)理干預(yù)重視以人為本,以滿足患者需求為核心,在諸多創(chuàng)傷性手術(shù)中均得到廣泛應(yīng)用,在患者身心雙方面均有重要應(yīng)用價(jià)值,但當(dāng)前關(guān)于人文關(guān)懷在面部外傷中應(yīng)用的研究較少[2]。為此本文對(duì)收治的急診面部外傷患者采用基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù),分析其對(duì)患者的救治效果,詳細(xì)報(bào)道如下。
1.1 一般資料自2020.1~2020.12 內(nèi)在本院進(jìn)行治療的急診面部外傷患者中納入80 例展開研究,以排列法將所有患者隨機(jī)列為對(duì)比組與人文組,各40 例,本研究均取得倫理委員會(huì)審核且批準(zhǔn)(批準(zhǔn)文號(hào):IRB-2020-289)對(duì)比組男女之比為23:17,最低18 歲,最高54 歲,均數(shù)(39.46±3.21)歲,致傷原因有摔傷、斗毆、車禍,各12、13、15 例,人文組男女之比為19:21,最低19 歲,最高55 歲,均數(shù)(39.52±3.26)歲,致傷原因有摔傷、斗毆、車禍,各14、12、14 例,所有患者基線資料基本一致,且組間性別、年齡、致傷原因無(wú)顯著性差異,同時(shí)均全程參與本研究本簽訂同意書,有對(duì)比性,P<0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)其他部位或器官嚴(yán)重受傷;②無(wú)精神疾病或認(rèn)知障礙;③具有自主行為能力與書寫能力,語(yǔ)言清晰,能正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):①焦慮、抑郁病史或當(dāng)前服用抗焦慮、抑郁藥物者;②伴有糖尿病等對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響者;③凝血功能異常,短期內(nèi)未應(yīng)用抗凝藥物者;④精神異?;蛘J(rèn)知障礙,無(wú)法正常溝通者;⑤不配合本研究或中途退出者。
1.2 方法對(duì)比組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)診分診,配合醫(yī)生展開搶救工作,并對(duì)急診留觀室患者展開巡視查看,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象并作出相應(yīng)處理等。人文組:實(shí)施基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù),詳細(xì)如下:1.對(duì)科室所有護(hù)理人員展開培訓(xùn),在面部創(chuàng)傷的救治知識(shí)與技能中融入人文關(guān)懷,指導(dǎo)護(hù)理人員建立良好的職業(yè)素養(yǎng)。2.在接診面部外傷患者期間,與患者主動(dòng)溝通,協(xié)助醫(yī)生了解患者致傷原因、以往病史與個(gè)人基本信息等,在溝通過(guò)程中保持溫和、親切、態(tài)度誠(chéng)懇的語(yǔ)氣,針對(duì)年齡較大的患者可適當(dāng)放大音量,放慢語(yǔ)速,采用患者及家屬易于接受的稱謂與其交流。3.全面評(píng)估患者病情,針對(duì)病情較輕者可依照患者實(shí)際情況遵從醫(yī)囑做好相應(yīng)檢查工作,針對(duì)病情較重者送往搶救室或重癥監(jiān)護(hù)室及時(shí)展開治療,針對(duì)特殊患者可經(jīng)綠色通道實(shí)施治療,在救治后對(duì)相關(guān)手續(xù)進(jìn)行補(bǔ)辦。4.針對(duì)面部或其他位置仍存在活動(dòng)性出血的患者及時(shí)展開止血措施并做好補(bǔ)液措施,結(jié)束后及時(shí)與手術(shù)室取得聯(lián)系,預(yù)先做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備,輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)、創(chuàng)面美容縫合或撕脫組織的回植等處理,主動(dòng)問詢患者感受并做好相應(yīng)護(hù)理。5.術(shù)后對(duì)患者及家屬展開健康宣教與心理疏導(dǎo),包含術(shù)后護(hù)理與形成瘢痕的重要關(guān)聯(lián)等,緩解患者心理壓力,減少急救與創(chuàng)傷對(duì)患者可能造成的不適感,如強(qiáng)迫姿勢(shì)、疼痛及睡眠障礙等。6.待患者創(chuàng)面愈合后,指導(dǎo)患者展開適當(dāng)?shù)拿娌勘砬檫\(yùn)動(dòng),防止面部瘢痕出現(xiàn)攣縮。
1.3 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)患者就診時(shí)間、評(píng)估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間等就診狀況。(2)采用焦慮自評(píng)量表(Self -rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估[3],總分共100 分,<50 分無(wú)焦慮、抑郁;50~80 分中度焦慮、抑郁;80 分以上重度焦慮、抑郁,分值越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。(3)通過(guò)自擬滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意程度進(jìn)行評(píng)估,<50 分不滿意;50~75 分基本滿意;>75 分滿意,得分越高則滿意程度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用()表示,t檢驗(yàn),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 組間就診狀況比較組間就診狀況比較后發(fā)現(xiàn),人文組就診時(shí)間、評(píng)估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間相較對(duì)比組均較短,P<0.05。見表1:
表1 組間就診狀況比較(n=40,min)
2.2 組間焦慮、抑郁程度比較組間SAS、SDS 評(píng)分比較后發(fā)現(xiàn),護(hù)理前兩組無(wú)顯著性差異,P>0.05,護(hù)理后人文組相較對(duì)比組均較低,P<0.05。見表2:
表2 組間焦慮、抑郁程度比較(n=40,分)
2.3 組間滿意程度比較組間比較滿意程度后發(fā)現(xiàn),人文組總滿意度(95.00%)相較對(duì)比組(80.00%)較高,P<0.05。見表3:
表3 組間滿意程度比較(n=40,%)
面部不僅有豐富的血運(yùn),具有重要的面部神經(jīng),且在鼻腔、口腔等腔竇中具有大量細(xì)菌,面部在出現(xiàn)外傷后極易發(fā)生水腫窒息、感染及大量出血等不良現(xiàn)象,嚴(yán)重威脅患者生命安全,為此及時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理極為重要[4-5]。
人文關(guān)懷指的是以患者為中心,全程圍繞患者需求展開全面的護(hù)理措施,本文研究顯示:組間就診狀況比較后發(fā)現(xiàn),人文組就診時(shí)間、評(píng)估病情時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間相較對(duì)比組均較短,P<0.05。患者在受到創(chuàng)傷后,通常會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),反應(yīng)遲鈍或情緒激動(dòng),基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)在對(duì)患者展開預(yù)檢分診時(shí)保持親切、溫和的語(yǔ)氣與其交談,協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者相應(yīng)信息與致傷原因進(jìn)行了解,做好傷情評(píng)估,快速明確患者的病情,并依照患者病情的嚴(yán)重程度展開分診,將救護(hù)流程進(jìn)行優(yōu)化,與后續(xù)治療的相應(yīng)科室積極取得聯(lián)系,做好患者入院與手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)的相應(yīng)安排,最大限度減少患者就診、評(píng)估病情及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,縮短患者等待時(shí)間,使患者得到快速救治[6-7]。此外本文對(duì)患者心理狀態(tài)與滿意度進(jìn)行對(duì)比后顯示:組間SAS、SDS評(píng)分比較后發(fā)現(xiàn),護(hù)理前兩組無(wú)顯著性差異,P>0.05,護(hù)理后人文組相較對(duì)比組均較低,P<0.05;組間比較滿意程度后發(fā)現(xiàn),人文組總滿意度相較對(duì)比組較高,P<0.05。面部外傷使患者面部受到損傷,導(dǎo)致患者自信心受創(chuàng),易出現(xiàn)負(fù)面心理,基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)在接診時(shí)與患者保持積極交流,采用患者易于接受的稱謂,營(yíng)造輕松、愉悅的就診氛圍,在掌握患者病情的同時(shí)使患者倍感重視與關(guān)懷,使其心情得到放松,其次在術(shù)后掌握其心理狀態(tài)并給予相應(yīng)心理援助,使患者焦慮、抑郁心理得到改善,在患者的救治期間融入人文關(guān)懷,能有效提升患者對(duì)護(hù)理程度的滿意程度[8-9];另外在術(shù)后對(duì)患者及家屬展開相應(yīng)健康宣教,向其闡述創(chuàng)面縫合的方式,術(shù)后瘢痕形成較小,并告知術(shù)后創(chuàng)面形成瘢痕的護(hù)理工作與康復(fù)訓(xùn)練的重要關(guān)聯(lián)等,使患者增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)顏面的信心,改善其不良心理狀態(tài),使患者積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作與早期康復(fù)鍛煉,最大限度促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減少瘢痕形成[10-11]。
綜上所述,急診面部外傷患者采用基于人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)能有效縮短其救治時(shí)間,使其得到快速救治,同時(shí)能改善其焦慮、抑郁等負(fù)面心理,且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)有較高評(píng)價(jià),促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系,值得臨床采納應(yīng)用。