循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉康玉

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期因多種因素導(dǎo)致新生兒腦組織缺血、缺氧[1]。該疾病對(duì)新生兒的智力水平、運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)功能會(huì)造成嚴(yán)重的損害，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜靶律鷥旱纳?。此外，由于該疾病的致死率與致殘率較高，在治療后雖然有效降低了致死率，但致殘率仍然較高，因此臨床應(yīng)注重在治療過(guò)程中結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量與康復(fù)效果。本次研究觀察并分析了循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2019 年4 月—2020 年9 月我院收治的68 例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機(jī)分為研究組（34 例）和對(duì)照組（34 例），研究組男女比例為18：16，胎齡36～42 周，平均（39.57±2.14）周；對(duì)照組男女比例為19：15，胎齡37～42 周，平均（39.86±2.21）周。對(duì)比兩組基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法將一般護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理中，包括對(duì)本組患兒病情進(jìn)行觀察，給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理等。研究組在對(duì)照組缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，包括：建立循證護(hù)理小組，由責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)水平較高以及具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成。小組成員需要對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)患兒病情進(jìn)展、治療效果提出循證護(hù)理問(wèn)題。查詢循證支持，通過(guò)在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索、搜集等方式，查閱大量數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻(xiàn)。以此為開(kāi)展護(hù)理工作的依據(jù)，結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度制定護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施循證護(hù)理措施，①視覺(jué)刺激。護(hù)理人員可將顏色鮮艷的氣球放置在患兒病床周圍，通過(guò)移動(dòng)氣球位置的方式，刺激患兒的視覺(jué)。引導(dǎo)患兒將注意力集中在氣球上，促使患兒雙眼能夠跟隨氣球的移動(dòng)軌跡進(jìn)行眼部運(yùn)動(dòng)。②聽(tīng)覺(jué)刺激。在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中護(hù)理人員可通過(guò)肢體或語(yǔ)言交流的方式，刺激患兒聽(tīng)覺(jué)能力。同時(shí)可以重復(fù)播放輕柔的音樂(lè)，通過(guò)播放音樂(lè)進(jìn)一步刺激患兒的聽(tīng)覺(jué)功能。③觸覺(jué)刺激。護(hù)理人員可每天按摩患兒肢體，撫摸患兒臉部肌膚，以刺激患兒肌膚感官。④運(yùn)動(dòng)刺激。指導(dǎo)患兒采用正確的體位，如平臥位，引導(dǎo)患兒抓住護(hù)理人員的大拇指，開(kāi)展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)幫助患兒彎曲手腕，達(dá)到刺激患兒運(yùn)動(dòng)感知的目的。

1.3 觀察指標(biāo)觀察和比較兩組護(hù)理前后MDI 評(píng)分、PDI 評(píng)分以及護(hù)理效果。護(hù)理效果：顯著：患者在護(hù)理后發(fā)燒、意識(shí)障礙、驚厥等癥狀有明顯的改善。有效：患者護(hù)理后發(fā)燒、意識(shí)障礙、驚厥等癥狀有所改善。無(wú)效：患者護(hù)理后發(fā)燒、意識(shí)障礙、驚厥等癥狀沒(méi)有較大的改善?？傆行?顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss22.0 分析數(shù)據(jù)，n（%）表示護(hù)理效果，x2檢驗(yàn)。（）表示護(hù)理前后MDI 指數(shù)、PDI 指數(shù)，t 檢驗(yàn)。P<0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后MDI 評(píng)分、PDI 評(píng)分對(duì)比兩組護(hù)理前MDI評(píng)分、PDI 評(píng)分并沒(méi)有太大的差異（P>0.05），對(duì)比護(hù)理后數(shù)據(jù)，兩組數(shù)值均有所提高，但研究組各項(xiàng)數(shù)值相對(duì)更高，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1：護(hù)理前后MDI 評(píng)分、PDI 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1：護(hù)理前后MDI 評(píng)分、PDI 評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 對(duì)比護(hù)理效果研究組缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理有效率相對(duì)更高，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理效果對(duì)比n（%）

3 討論

圍產(chǎn)期窒息是引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因，此外母親因素、胎盤(pán)異常以及分娩過(guò)程因素均會(huì)引發(fā)該疾病。該疾病具有致死率、致殘率較高的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、癲癇、腦癱等癥狀，嚴(yán)重影響到患兒正常發(fā)育[2]。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)比兩組護(hù)理前MDI 評(píng)分、PDI 評(píng)分并沒(méi)有太大的差異（P>0.05），對(duì)比護(hù)理后數(shù)據(jù)，兩組數(shù)值均有所提高，但研究組各項(xiàng)數(shù)值相對(duì)更高（P<0.05）。研究組缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理有效率相對(duì)更高，P<0.05，原因分析為：循證護(hù)理通過(guò)建立循證護(hù)理小組，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，明確護(hù)理問(wèn)題。根據(jù)患兒病情進(jìn)展、治療效果提出循證護(hù)理問(wèn)題，有利于明確護(hù)理目標(biāo)。通過(guò)查詢循證支持，為護(hù)理工作的提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度制定護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)提高了護(hù)理計(jì)劃的針對(duì)性與全面性。通過(guò)實(shí)施視覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激、觸覺(jué)刺激等措施，有效刺激了患兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感官，有效改善了患兒的臨床癥狀。

綜上，在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果相比一般護(hù)理的效果要更為顯著，對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)能力及智力發(fā)育有較大的促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。