解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的臨床效果研究

高偉

摘要：目的：探討解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的應(yīng)用效果。方法：將2020年3月～2021年3月在本院接受急性胰腺炎治療的患者60例作為研究對象，均分兩組，觀察組接受常規(guī)治療，對照組接受解毒祛瘀通腑湯治療。對兩組患者治療后的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性胰腺炎患者進(jìn)行解毒祛瘀通腑湯治療，可以提高臨床療效，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;解毒祛瘀通腑湯;臨床效果

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性胰腺炎屬于多發(fā)病，是消化系統(tǒng)出現(xiàn)的急性炎癥，是急腹癥的一種。急性胰腺炎根據(jù)其病理形態(tài)，可分為間質(zhì)性胰腺炎和出血壞死性胰腺炎。造成該疾病的常見原因包括膽石癥、酒精、高脂血癥、藥物、毒物，較為少見的原因包括胰腺分裂、壺腹周圍癌等[1]。急性胰腺炎患者會突發(fā)不同程度的腹痛，并且疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至幾天，出現(xiàn)該癥狀的原因可能與后期假性囊腫、大量積液等因素有關(guān)。此外，患者還伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹水等癥狀，當(dāng)疾病發(fā)展到晚期，成為重癥急性胰腺炎，患者會伴有胰腺膿腫、壞死或假性囊腫等局部癥狀，并帶來腹水、胰腺腦病、急性腎衰等并發(fā)癥，如果沒有進(jìn)行緊急治療，患者的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重的影想，甚至?xí)颊呱斐赏{。臨床上治療該疾病主要通過禁飲食、抗感染、抑制胰液分泌、補(bǔ)液支持、胃腸減壓、解痙止痛、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療，整體療效還未達(dá)到理想效果。隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上使用中藥治療，通過使用針對性中藥材，治療急性胰腺炎患者取得了顯著效果[2]。本文將近年來在本院接受急性胰腺炎治療的患者作為研究對象，探討解毒祛瘀湯在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月～2021年3月在本院接受急性胰腺炎治療的患者60例作為研究對象，均分兩組。參照組年齡在21～69歲，平均年齡（42.7±2.14）歲，女14例，男16例;觀察組年齡在22～74歲，平均年齡（45.4±2.03）歲，女13例，男17例;此次研究把具有完整資料、心腎功能正常的患者納入標(biāo)準(zhǔn)，排除伴藥物禁忌癥、意識障礙、依從性差的患者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)治療，并使用常規(guī)病理檢查等對癥處理，即胃腸減壓、糾正酸堿平衡、抑制胰腺分泌、營養(yǎng)支持、適當(dāng)使用抗生素等治療措施。觀察組患者使用解毒化瘀通腑湯治療。兩組患者均治療一個(gè)療程，即七天，具體實(shí)施措施如下：

該組患者使用解毒祛瘀通腑湯加減，使用柴胡、生大黃（后下）各20g，黃芩、金錢草、白芍、延胡索、厚樸各15g，赤芍、桃仁各12g，用水煎服?？偣?4袋，每袋容量為100ml，早晚各一袋。對于嚴(yán)重腹痛的患者，可增加木香、川楝子，能理氣止痛;惡心、嘔吐感嚴(yán)重的患者，可增加陳皮、半夏，能益氣降逆;對于濕熱蓄積的患者，可增加梔子、茵陳，能祛濕除熱。

1.3觀察指標(biāo)

對照組和觀察組治療后的治療效果相比較。具?？菩再|(zhì)中醫(yī)師共同意見，治療效果選擇治愈：患者臨床癥狀完全消失;有效：患者臨床癥狀大幅度改善;無效：患者臨床癥狀未見改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者經(jīng)解毒祛瘀通腑湯治療后的總有效率為97.67%，觀察組患者經(jīng)常規(guī)治療后的總有效率為66.67%，說明觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

急性胰腺炎發(fā)生原因是人體的胰腺組織受到其他胰酶的影響，導(dǎo)致胰腺分泌紊亂，功能失調(diào)，胰腺組織水腫、出血、壞死等現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)局部的炎性反應(yīng)。臨床上通過對患者的家族史、酒精、藥物等病史，以及患者所表現(xiàn)出的癥狀，經(jīng)過相關(guān)檢查所得出的結(jié)果對患者進(jìn)行診治[3]。一般輕型急性胰腺炎經(jīng)過及時(shí)治療，預(yù)后良好，相對于重癥急性胰腺炎，治療就較為棘手，因?yàn)樗殡S著患者的臟器受到影響，出現(xiàn)不同程度臟器損傷，經(jīng)過針對性治療后，無特殊情況下，可以緩解疾病癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，急性胰腺炎屬于“腹痛”“胰癉”“脾心痛”范疇，其患者飲食上不節(jié)制，導(dǎo)致形體肥胖，或引起膽結(jié)石等疾病，從而誘發(fā)急性胰腺炎。此外，氣血運(yùn)行不暢，素體虧虛或受到外邪等也是引起疾病的相關(guān)因素[4]。這些因素導(dǎo)致患者脾胃功能受損，脾虛濕蘊(yùn)，肝失疏泄等癥狀，由于脾、胃、肝、膽關(guān)系密切，一旦有嚴(yán)重病癥，就會波及其他臟器。濕熱淤積、濁氣帶毒，從而阻滯中焦，導(dǎo)致腑氣運(yùn)行不暢。在治療上應(yīng)當(dāng)以解毒逐瘀、通腑清熱、理氣泄?jié)釣橹鱗5]。筆者自擬通腑解毒化瘀湯藥加減，方中柴胡用以疏肝退熱，黃芩能清熱解毒，延胡索能逐淤止痛，白芍可調(diào)理肝脾，金錢草清理肝膽，桃仁可活血通便，赤芍可涼血止痛，厚樸燥濕祛痰，生大黃通腑泄熱，活絡(luò)經(jīng)脈。如此使用，能改善患者生理功能，使血生化指標(biāo)下降到正常水平，控制酸堿平衡，改善水電解質(zhì)紊亂，抑制炎性細(xì)胞侵襲，從而達(dá)到各個(gè)癥狀得以緩解的效果。

綜上所述，解毒祛瘀通腑湯在急性胰腺炎疾病上效用強(qiáng)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高虹霞， 周密群， 李鋒東. 解毒祛瘀通腑湯治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技 2021，028（004）： 685-687.

[2] 嚴(yán)曉紅， 周雯， 魏秀娟，等. 疏肝清胰，通腑泄?jié)岱ㄖ委煾文憹駸嵝图毙砸认傺庄熜в^察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019，028（025）：2760-2764.

[3] 張芳芳. 三黃通腑解毒湯聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效分析[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2019，026（004）：639-641.

[4] 李貌. 疏肝清胰，通腑泄?jié)岱ㄖ委煾文憹駸嵝图毙砸认傺庄熜в^察[J]. 大醫(yī)生， 2019， 004（018）：94-95.

[5] 徐斗富、趙清、儀榮榮、牛金寧、李曉敏、康靜、張永康. 張永康主任醫(yī)師"以通為用"治療急性胰腺炎經(jīng)驗(yàn)[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2020， 029（011）：156-159.

作者簡歷：胡文學(xué)，1989年5月，漢族，籍貫：江西省九江市修水縣，本科，研究方向：臨床普外，職稱：主治醫(yī)師