慢性精神分裂癥患者臨床如何合理用藥

李亞軍 張雄

摘要：目的 ?分析慢性精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及合理用藥情況。方法 ?對(duì)慢性精神分裂癥患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的分析，對(duì)患者的用藥原則及合理用藥進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)其有效治療方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 ?精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙。用藥方面根據(jù)疾病的不同分期，包括急性期、恢復(fù)期、維持期，根據(jù)情況進(jìn)行有效的用藥，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)，提高了臨床療效。結(jié)論 ?對(duì)于慢性精神分裂癥患者應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇性合理用藥，并從各方面實(shí)施心理干預(yù)，從而提高療效，加快患者回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂癥;臨床表現(xiàn);合理用藥;心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

慢性精神分裂癥屬于一種典型的精神疾病類型。目前，對(duì)于該病臨床上常給予抗精神疾病藥物，藥物種類較多，在用量及用法上都有一定的差異，產(chǎn)生的效果也不盡相同。而慢性精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期用藥，其中用藥的合理性及科學(xué)性就顯得格外重要[1]。本文就對(duì)慢性精神分裂癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的分析，總結(jié)了合理用藥原則及具體的用藥方法。

1慢性精神分裂癥患者的具體表現(xiàn)分析

1.1感知覺障礙

慢性精神分裂癥會(huì)在感知覺方面表現(xiàn)出不同的障礙，其中最為突出的障礙為幻覺，具體表現(xiàn)為聽覺、視覺、嗅覺及味覺幾方面的幻覺，其中的聽覺幻覺最為常見。

1.2思維障礙

精神分裂癥患者的核心癥狀表現(xiàn)為思維障礙，具體的內(nèi)容包括思維形式的障礙和思維內(nèi)容的障礙。前者指的是思維聯(lián)想過程的障礙。后者中最為常見的表現(xiàn)為妄想，具體的形式有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、夸大妄想等，被害妄想的表現(xiàn)占比最大。當(dāng)患者出現(xiàn)妄想表現(xiàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)防御性或者是攻擊性的行動(dòng)。

1.3情感障礙

精神分裂癥患者在情感方面表現(xiàn)出的障礙主要是情緒冷漠和情緒反應(yīng)不協(xié)調(diào)，具體表現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的興奮、煩躁和焦慮等情緒。

1.4意志和行為障礙

大部分的精神分裂癥患者會(huì)在意志上表現(xiàn)得較為減退或是缺乏，在活動(dòng)上減少，難以進(jìn)行積極主動(dòng)的活動(dòng)。部分患者對(duì)工作和學(xué)習(xí)都表現(xiàn)出無興趣，對(duì)未來的發(fā)展沒有明確的計(jì)劃，也不能執(zhí)行。

1.5認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知障礙在精神分裂癥患者中的發(fā)生率較高，具體表現(xiàn)在信息上的處理、選擇性注意、工作記憶、學(xué)習(xí)等方面存在認(rèn)知障礙。該類型的障礙與其他的精神病癥狀存在一定的相關(guān)性。大部分思維形式障礙的患者在認(rèn)知上表現(xiàn)出更加明顯的缺陷。認(rèn)知障礙的發(fā)生有可能發(fā)生在精神病癥狀得以明確之前，隨著病情的進(jìn)展發(fā)生逐漸衰退。與早期的精神分裂癥相比較，慢性精神分裂癥的認(rèn)知障礙表現(xiàn)得更加突出和嚴(yán)重。

2慢性精神分裂癥不同疾病時(shí)期的合理用藥分析

2.1急性期的合理用藥

對(duì)于慢性精神分裂癥患者首要的治療方法為給予抗精神病藥物，尤其是在急性期，患者的癥狀表現(xiàn)為陽性，通過給予抗精神病藥物能夠有效地緩解患者的癥狀。藥物的使用時(shí)間為4-6周。而在藥物的選擇上應(yīng)從多方面考慮，如藥物產(chǎn)生的效果、藥物使用中的安全性、長(zhǎng)期用藥的依從性、藥效比等[2]。

2.2恢復(fù)期的合理用藥

為了減輕患者的癥狀，在應(yīng)用原藥物治療的同時(shí)繼續(xù)服用，劑量和方法都同于急性期，治療時(shí)間為3-6個(gè)月。

2.3維持期的合理用藥

處于維持期的患者仍需要繼續(xù)合理用藥，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，但在使用劑量上可減少，維持治療1年后藥物的使用劑量為每6周減少10%，直到減到最低的維持劑量。對(duì)于首次發(fā)病的患者應(yīng)堅(jiān)持服藥2年，無復(fù)發(fā)的情況后減少用藥量并進(jìn)行觀察。若患者存在該病的復(fù)發(fā)史應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，對(duì)于病情穩(wěn)定3-5年的可考慮減少藥物劑量。

總之，合理用藥對(duì)于慢性精神分裂癥患者是非常重要的。在不同的時(shí)期應(yīng)堅(jiān)持合理用藥，并在藥物的選擇上更加慎重，選擇使用合適的劑量，且最短的治療時(shí)間盡量控制在4-6周。一旦使用一種藥物無效后應(yīng)立即換用其他藥物從較小的劑量開始，根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量[3]。

3慢性精神分裂癥具體有效的治療方法

3.1藥物治療

慢性精神分裂癥一旦確診后首選治療方法為藥物對(duì)癥處理，且在用藥的過程中需要遵醫(yī)囑進(jìn)行合理的用藥，病情緩解后也不能自行停藥或減少，仍需要遵醫(yī)囑按照療程服用，以免停藥后引起復(fù)發(fā)。

3.2心理干預(yù)

心理干預(yù)措施對(duì)于慢性精神分裂癥患者來說也是非常重要的。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施支持性的心理治療技術(shù)，根據(jù)患者不同的心理表現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，有效改善患者的社會(huì)與職業(yè)功能，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

3.3家庭干預(yù)

家庭的干預(yù)對(duì)于慢性精神分裂癥患者也是不可缺少的重要措施之一。通過多與家屬溝通贏得他們的支持，使其能夠主動(dòng)地參與到心理治療的過程中，讓家屬多鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，從而促進(jìn)患者的痊愈。

綜上所述，對(duì)于慢性精神分裂癥患者應(yīng)在不同的疾病分期進(jìn)行合理地用藥，在提高療效的同時(shí)應(yīng)保證患者的用藥安全，真正做到選擇性地合理用藥，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。除此之外，對(duì)于慢性精神分裂癥患者還應(yīng)做好心理疏導(dǎo)與干預(yù)，對(duì)其給予有效的支持性心理治療，使他們能夠在內(nèi)心接受并配合治療，能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員與家屬敞開心扉，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李大坤，楊保成.利培酮治療康復(fù)期精神分裂癥的臨床療效及其對(duì)患者認(rèn)知功能及情感功能障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：86-87.

[2]傅欣，鄭云章.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2017（3）：39-40.

[3]彭軍華.不同劑量和成本抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥的臨床療效及其合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：55-56.