哮喘緩解期也要規(guī)范治療

⊙射洪市沱牌中心衛(wèi)生院 何勝勇

天氣隨著幾場小雨的降臨逐漸轉(zhuǎn)涼，秋意漸濃，又到了哮喘患者比較難過的季節(jié)。由于哮喘患者對于氣溫、濕度的變化十分敏感，如果機體不能及時適應(yīng)環(huán)境變化，那么病情就會隨之復(fù)發(fā)。所以，哮喘患者換季時要格外注意防護。

天氣變化是哮喘主要誘因

引起哮喘發(fā)作的因素很多，但總體來說不外乎外因和內(nèi)因兩個方面。內(nèi)因主要指特異性過敏體質(zhì)，具有遺傳性；外因以環(huán)境為主，主要包括過敏原、呼吸道感染、氣候因素、運動、藥物、食物等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)作與氣象因素關(guān)系極大，氣溫、氣壓和濕度的劇烈變化會誘發(fā)哮喘病發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，天氣變化占哮喘病發(fā)作原因的3/4以上。

秋季里兩種常見的天氣可誘發(fā)哮喘：其一是初秋時節(jié)的雷雨前或臺風(fēng)登陸前的幾個小時，氣壓的驟然降低會使支氣管黏膜上的毛細血管擴張，氣管分泌物增加，導(dǎo)致支氣管管腔變得狹窄，此時易發(fā)生氣管痙攣而激發(fā)哮喘病發(fā)作；其二是深秋時節(jié)，近地層出現(xiàn)逆溫層（即氣溫隨高度遞增），會使空氣中的過敏原增多。所以，哮喘患者在秋季要時刻關(guān)注天氣變化，當(dāng)有冷空氣過境時要提早增加衣被，避免受涼，早晚出門最好能戴上口罩，以減少冷空氣和過敏原對呼吸道的直接刺激。

重視緩解期的規(guī)范治療

哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。重視緩解期的規(guī)范治療，對于控制病情有著至關(guān)重要的意義。

很多患者并不知道哮喘需要系統(tǒng)的、長期的治療，在哮喘發(fā)作時很緊張，會趕緊上醫(yī)院開藥治療；平時不發(fā)作時由于沒什么癥狀，也就不怎么堅持用藥。殊不知，這種不規(guī)范的治療起不到長期穩(wěn)定病情的效果，也是哮喘反復(fù)發(fā)作的原因。臨床上，20%～30%的患者就是沒有堅持系統(tǒng)治療，結(jié)果一碰到誘發(fā)因素又會發(fā)病。而哮喘每發(fā)作一次就會對肺功能造成一次損傷，長此以往，肺功能的損害就不可逆轉(zhuǎn)了。

吸入激素是緩解期的首選治療，而吸入激素與長效β受體激動劑（ICS/LABA）復(fù)合制劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，減少了大劑量ICS和單獨使用LABA的不良反應(yīng)，尤其適合于中-重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療，也可用于緩解期治療。吸入治療可以使藥物直接作用到需要治療的器官，起效迅速，所需藥物劑量更少，全身不良反應(yīng)更少?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下掌握正確的吸入方法，這也是成功控制哮喘的關(guān)鍵。

非藥物療法不可忽視

除了規(guī)范進行藥物治療，患者還可以采取一些非藥物療法，比如——

1.經(jīng)常鍛煉，以增強體質(zhì)，調(diào)整心態(tài)并緩解心理壓力。運動項目以一些低等或中等強度的有氧運動為宜，如散步、慢跑、打太極、游泳等。需要注意的是，運動也是哮喘的誘發(fā)因素之一，因此運動前進行熱身、循序漸進非常重要，也可以在運動前使用沙丁胺醇或布地奈德福莫特羅預(yù)防哮喘發(fā)作。

2.戒煙戒酒。香煙中的部分化學(xué)成分會對呼吸道產(chǎn)生刺激，所以患者不僅自己不能吸煙，也要遠離吸煙人群，同時盡量少喝或不喝酒。

3.保持室內(nèi)清潔，常通風(fēng)換氣，避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、染料、螨蟲、油漆、動物皮毛等。

4.盡量避免冷食、冷飲，盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品。

除此之外，患者還要學(xué)會識別哮喘急性發(fā)作的癥狀，比如，突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、夜間被憋醒等，都要警惕。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時，患者要迅速脫離過敏原；即時吸入沙丁胺醇氣霧劑，每20分鐘1次；保持坐位或者半臥位，保持室內(nèi)通風(fēng)；若用藥后無法緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，并視情況撥打120急救電話尋求幫助。