淋巴結(jié)無痛腫大需及時(shí)就醫(yī)

⊙河南省人民醫(yī)院 李汝衡

大多數(shù)的淋巴瘤可控可治，治愈率也相當(dāng)高，但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)，使得淋巴瘤成了全身性疾病，個(gè)體癥狀差異巨大，診斷起來困難重重。那出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要警惕淋巴瘤？

看似消化系統(tǒng)疾病實(shí)則淋巴瘤

6年前，一位老人捂著肚子走進(jìn)河南省人民醫(yī)院。肚子疼、嘔吐、發(fā)燒，乍看很像是消化系統(tǒng)疾病，胃鏡、腸鏡一番檢查下來，僅僅發(fā)現(xiàn)了幾塊不大的息肉，內(nèi)鏡檢查時(shí)順便就手術(shù)切除了。術(shù)后，醫(yī)生慎重地建議老人做一次對淋巴瘤診斷極有價(jià)值的PET-CT，老人有些不高興，家人拗不過他，在簡單治療、止疼后選擇了出院。沒過多久，腹痛就卷土重來，這次比之前更加嚴(yán)重。再次來到醫(yī)院，急診CT很快明確診斷為腸梗阻，需要手術(shù)。

手術(shù)之后，醫(yī)生并沒讓老人出院，而是將其從外科轉(zhuǎn)到了血液內(nèi)科。直到有一天，他在和病友的交談中意識到，護(hù)士給他輸?shù)氖腔熕?。為避免增加老人的心理?fù)擔(dān)，河南省人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任孫愷及時(shí)向老人說明了病情，他患的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。

善于躲藏的淋巴瘤

淋巴瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，簡單來說就是不正常的惡性變淋巴細(xì)胞快速增生。淋巴細(xì)胞就像體內(nèi)的“警察”，淋巴結(jié)就相當(dāng)于“派出所”。淋巴細(xì)胞平時(shí)不停地在體內(nèi)巡邏，幫我們抵御病毒等病原微生物的侵襲。

淋巴結(jié)遍布于身體各個(gè)地方，當(dāng)淋巴細(xì)胞出了問題，淋巴結(jié)會(huì)隨之腫大，這種情況下它們不但不會(huì)幫我們抵御外敵，還會(huì)影響正常器官的功能。淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)使得淋巴瘤成了全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官，個(gè)體癥狀差異巨大，診斷起來困難重重。

老人正是因?yàn)槟[大的淋巴結(jié)壓迫到了腸道才會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，而且淋巴結(jié)在腸道外，所以不管是腸鏡還是胃鏡都很難發(fā)現(xiàn)異常，只有進(jìn)行腫大淋巴結(jié)的病理檢查才能最終確診。老人的腸梗阻手術(shù)成了契機(jī)，術(shù)后的病理檢查順利揭示了元兇，經(jīng)過半年多標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體化化療，老人的淋巴瘤得到完全緩解，身體恢復(fù)得很好，每次復(fù)查都正常，到現(xiàn)在為止，時(shí)間已經(jīng)過去了6年，復(fù)發(fā)的可能性極小。

大多數(shù)淋巴瘤可控可治

孫愷介紹，目前已經(jīng)確定的淋巴瘤有許多病理類型，癥狀千差萬別，別說患者，即使是專業(yè)的醫(yī)生，也不可能僅靠癥狀確定病情，唯有病理檢查才能確診，在后續(xù)制定精準(zhǔn)治療方案時(shí)，各項(xiàng)檢查結(jié)果也是重要參考。

事實(shí)上，淋巴瘤并不可怕，霍奇金淋巴瘤治愈率約80%，最常見的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B淋巴瘤治愈率約60%。因此，可以說大多數(shù)淋巴瘤是可控可治的，但淋巴瘤治療緩解后可能復(fù)發(fā)，因此，定期復(fù)查十分重要，不可掉以輕心。

特別提醒，發(fā)現(xiàn)不適癥狀，如無痛淋巴結(jié)腫大或不明原因發(fā)熱、盜汗、體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。