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    經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效

    2021-10-20 17:31:47安財(cái)
    婚育與健康 2021年15期
    關(guān)鍵詞:靜脈滴注阿奇霉素經(jīng)期

    安財(cái)

    【摘 要】目的:分析在經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效。方法:選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象,共50例,隨機(jī)分組,每組各25例,所有患者均采用相同的阿奇霉素治療,對照組于經(jīng)期結(jié)束后第4d注射,觀察組選擇在經(jīng)期第1d注射,比較兩組治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:與對照組比較,觀察組治療療效高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組治療復(fù)發(fā)率低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對慢性附件炎患者于經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療,能夠?qū)颊叩陌Y狀起到積極改善作用,并且降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性高。

    【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;慢性附件炎;經(jīng)期;靜脈滴注

    慢性附件炎是女性機(jī)體中的生殖器官出現(xiàn)慢性感染、遷延性感染的總稱[1]。大多數(shù)慢性附件炎常發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、手術(shù)后,由于女性內(nèi)部生殖器官完整性受到影響,機(jī)體防御系統(tǒng)受到侵害,從而造成細(xì)菌在侵入機(jī)體后引起慢性附件炎。在患病后,患者癥狀主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等,嚴(yán)重地影響患者身體健康情況;此疾病初期癥狀不明顯,并且具有復(fù)發(fā)的可能性,根治難度較大,因此需要選擇有效方式進(jìn)行治療[2,3]。本文就經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療的療效進(jìn)行分析,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象,共50例,隨機(jī)分組,每組各25例,所有患者均采用相同的阿奇霉素治療,對照組于經(jīng)期結(jié)束后第4d注射,觀察組選擇在經(jīng)期第1d注射。觀察組,年齡20歲~50歲,平均年齡(37.59±1.02)歲,病程1年~6年,平均病程(3.59±0.65)年;對照組,年齡20歲~50歲,平均年齡(37.61±1.08)歲,病程1年~6年,平均病程(3.57±0.62)年。兩組一般資料比較(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床診斷,患者確診為慢性附件炎;②對于本研究中各藥物未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①自身存在嚴(yán)重惡性疾病的患者;②存在嚴(yán)重認(rèn)知異?;蚓裾系K患者。

    1.2 方法

    所有患者都采用阿奇霉素治療,對照組在經(jīng)期結(jié)束后第4d注射,將0.5g阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液(5%)總,控制速度在每分鐘45滴左右;隨后給予患者甲硝唑注射液治療,劑量為每天250mL,連續(xù)治療 10d,治療3個(gè)月為1療程。

    觀察組于經(jīng)期第1d注射,治療方式、步驟與對照組一致。治療后對患者進(jìn)行身體檢查,若癥狀改善緩慢,則需要再增加1個(gè)治療療程。

    1.3 效果判定

    (1)比較兩組治療療效,顯效:經(jīng)檢查后,所有患者的炎癥癥狀基本消失,月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài);有效:經(jīng)臨床檢查后,患者炎癥癥狀得到明顯的改善,月經(jīng)逐漸趨于正常狀態(tài);無效:經(jīng)過臨床檢查后,患者的癥狀、月經(jīng)無明顯變化。(2)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,包括惡心、嘔吐、腹瀉。(3)比較兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率。(4)比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分,選擇SF-36評(píng)分表對患者生活狀況進(jìn)行評(píng)估,包括角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動(dòng)能力,分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量指標(biāo)越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組治療療效

    臨床治療后,觀察組患者顯效為20例,占總例數(shù)80.00%、有效為4例,占總例數(shù)16.00%、1例患者為無效,占總例數(shù)4.00%、觀察組總有效例數(shù)為24例,占總例數(shù)96.00%;對照組患者顯效為17例,占總例數(shù)68.00%、有效為4例,占總例數(shù)16.00%、4例患者為無效,占總例數(shù)16.00%、對照組總有效例數(shù)為21例,占總例數(shù)84.00%,觀察組患者治療后總有效率比對照組高,(2χ=8.000,P=0.005),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

    臨床治療后,觀察組患者出現(xiàn)惡心為1例(4.00%),嘔吐為1例(4.00%),腹瀉為1例(4.00%);對照組患者出現(xiàn)惡心為2例(8.00%),嘔吐為3例(12.00%),腹瀉為2例(8.00%),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,(2χ=10.005,P=0.002),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 比較兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率

    臨床治療后,觀察組患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)為1例(4.00%);對照組患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)為3例(12.00%),觀察組疾病復(fù)發(fā)率比對照組低,(2χ=4.348,P=0.037),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.4 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

    兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異?。≒>0.05);與對照組比較,觀察組角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動(dòng)能力評(píng)分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    在臨床上對慢性附件炎診斷時(shí),將白帶異常、腹部疼痛作為主要診斷依據(jù),在查體期間可發(fā)現(xiàn)患者附件區(qū)域中存在增厚、壓痛等情況,并且白細(xì)胞數(shù)量會(huì)出現(xiàn)增加。在對引起慢性附件炎的原因進(jìn)行分析時(shí),主要可包括外陰清洗不合理、性病感染、手術(shù)感染等,以上原因可能會(huì)對機(jī)體自身存在的黏膜屏障功能削弱,從而引起細(xì)菌出現(xiàn)逆行性感染,最終引起附件炎。當(dāng)患者屬于急性附件炎時(shí),附件區(qū)域疼痛、體溫持續(xù)升高等癥狀較為顯著,若臨床上未及時(shí)地采取有效措施對患者進(jìn)行治療,則可能引發(fā)慢性附件炎,造成疾病反復(fù)發(fā)作,患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)更大,對患者的正常生活、工作造成嚴(yán)重的影響[4]。

    存在研究資料顯示,由于引發(fā)該疾病產(chǎn)生的病原體主要有大腸埃希桿菌、淋球菌等,在多種細(xì)菌經(jīng)混合后經(jīng)淋巴管、血液循環(huán)等途徑進(jìn)入患者的生殖器內(nèi),則可能會(huì)引起附件炎,對患者的身體造成極大的傷害。所以,在患者進(jìn)行治療期間,醫(yī)護(hù)人員還需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,按時(shí)地對外陰進(jìn)行清潔,并且在早期出現(xiàn)附件炎癥狀時(shí),需要及時(shí)地到院進(jìn)行治療,從而降低病情惡化的可能性[5,6]。

    在臨床對于慢性附件炎治療時(shí),主要可采用藥物治療、抗生素藥物治療、手術(shù)治療等,但是因子宮附件位于腹腔中最底部的凹處,在采用藥物治療后,血藥濃度明顯降低,對于患者的癥狀改善難度較大,無法達(dá)到最佳治療效果;此外,在患者非經(jīng)期對其采用藥物治療,可能會(huì)受到性生活等因素干擾,導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高,疾病容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,因而需要為患者選擇更有效的時(shí)間及安全的藥物進(jìn)行治療。在臨床中首選抗生素藥物進(jìn)行治療,能夠?qū)χ虏【鸬椒e極的消滅作用,降低急性發(fā)作率;通常選擇的抗生素藥物包括慶大霉素、青霉素等,均能達(dá)到顯著的治療效果。當(dāng)患者處于經(jīng)期時(shí),因機(jī)體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)變化,給致病菌生長繁殖創(chuàng)造一定的條件,因此在對患者進(jìn)行治療時(shí),可選擇在經(jīng)期癥狀較嚴(yán)重時(shí)候給予患者抗生素藥物進(jìn)行治療,能夠?qū)⑴枨恢械亩舅亍U物、淤血等及時(shí)地排出,從而改善盆腔血液循環(huán)功能,提高機(jī)體新陳代謝速度,達(dá)到較好的治療效果[7]。

    阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的一種,其具有較高的組織濃度,自身攜帶較強(qiáng)的細(xì)胞膜穿透性及組織親和力,對于機(jī)體內(nèi)的致病菌可起到積極的消滅作用;同時(shí)阿奇霉素穩(wěn)定性較強(qiáng),在給藥后不用經(jīng)肝臟代謝,在消化道中反應(yīng)較小,可直接通過糞便排出體外,對于患者機(jī)體肝臟功能不會(huì)造成影響;但是值得注意的是,在治療期間,患者極可能會(huì)出現(xiàn)腸道不適情況[8]。

    本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組治療療效高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這說明在經(jīng)期對患者選擇阿奇霉素治療后,能夠利于減輕患者的癥狀,達(dá)到較好的治療效果。與對照組比較,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這說明在經(jīng)期對患者采用阿奇霉素治療后,患者機(jī)體出現(xiàn)胃腸道不適情況發(fā)生率低,可確保患者治療期間安全性。與對照組比較,觀察組治療復(fù)發(fā)率低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這說明在經(jīng)期對患者采用阿奇霉素治療后,治療效果顯著,并且疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較低;與對照組比較,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);由此可見,在經(jīng)期對患者選擇阿奇霉素治療后,在對患者癥狀改善的同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量水平,具有顯著的臨床運(yùn)用價(jià)值。

    綜上,在對于慢性附件炎患者治療時(shí),采用經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素進(jìn)行治療,可減輕患者的臨床癥狀,且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

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