完善考核體系對提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的作用分析

關(guān)婷婷 胡子穎 程丹萍 梁影虹

【摘 要】目的：研究完善住培考核體系對住培質(zhì)量的影響。方法：以2019年1月至12月在我院進(jìn)行住培的33名住院醫(yī)師為對照組采用常規(guī)考核體系，另以2020年1月至12月在我院進(jìn)行住培的35名住院醫(yī)師為研究組采用完善后的考核體系，以住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量作為本次研究的觀察指標(biāo)。結(jié)果：與對照組相比，研究組首次結(jié)業(yè)考核及首次結(jié)業(yè)考核理論、操作通過率均更高（P<0.05）。結(jié)論：合理完善考核體系可有效提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量；考核體系；作用

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）是現(xiàn)有體制下對醫(yī)師崗位勝任力進(jìn)行有效培養(yǎng)的唯一途徑。從2014年開始我國開始實(shí)施住培制度，該制度的重點(diǎn)在于進(jìn)一步提升住培工作的質(zhì)量。但是就目前的實(shí)際情況來看，我國現(xiàn)行住培制度的考核體系還有較大改善空間，這主要體現(xiàn)在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的考核方式及方法、明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、科學(xué)性較強(qiáng)的考核內(nèi)容等，以上問題導(dǎo)致目前的住培考核缺乏針對性，且容易流于形式，最終難以有效提高培訓(xùn)質(zhì)量[1]?；诖?，本文對完善住培考核體系對住培質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1至12月在我院進(jìn)行住培的33名住院醫(yī)師為對照組，男23例，女12例，年齡23歲～30歲，平均年齡（27.08±0.34）歲；本科28名，碩士及以上5名。2020年1月至12月在我院進(jìn)行住培的35名住院醫(yī)師為研究組，男22例，女11例，年齡23歲～29歲，平均年齡（27.10±0.27）歲；本科34名，碩士及以上1名。兩組住院醫(yī)師年齡、男女比例、學(xué)歷均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組住院醫(yī)師均采用傳統(tǒng)住培考核體系。研究組在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中對傳統(tǒng)考核體系進(jìn)行合理完善：（1）改革傳統(tǒng)出科考核模式：①按照分層遞進(jìn)的理念制定包括理論與技能掌握度、臨床思維能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化出科考試標(biāo)準(zhǔn)；②設(shè)置出科考核準(zhǔn)入關(guān)，科內(nèi)日?？己耍煽剖医虒W(xué)秘書負(fù)責(zé)；③構(gòu)建考核考官庫，隨機(jī)抽選考官對住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并實(shí)施教考分離制度，提高出科考核的公正性與客觀性，避免出現(xiàn)人情分。（2）設(shè)立模擬考試環(huán)節(jié)：在住培考核中結(jié)業(yè)考核是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮著重要作用，可對住院醫(yī)師規(guī)劃范培訓(xùn)的實(shí)際效果進(jìn)行有效檢驗(yàn)。但是，現(xiàn)階段相當(dāng)一部分住院醫(yī)師并不熟悉結(jié)業(yè)考核的具體形式以及涵蓋的內(nèi)容，導(dǎo)致其考前很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒。針對這種情況，可根據(jù)相關(guān)規(guī)定及要求設(shè)立模擬考試環(huán)節(jié)，具體可分為理論與操作兩部分，由醫(yī)院科教科考官組負(fù)責(zé)組織出題、設(shè)計模擬考核情景，模擬考試結(jié)束后及時向住院醫(yī)師反饋考核結(jié)果，從而使其能夠在正式考試開始前進(jìn)行針對性復(fù)習(xí)，從而提高考核通過率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量作為本次研究的觀察指標(biāo)。住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量評估以首次結(jié)業(yè)考核通過率、首次結(jié)業(yè)考核理論通過率及首次結(jié)業(yè)考核操作通過率作為判定指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

在本次研究中研究組首次結(jié)業(yè)考核、首次結(jié)業(yè)考核理論及首次結(jié)業(yè)考核操作通過率均高于對照組，提示對傳統(tǒng)考核體系加以合理完善可有效提高住培質(zhì)量。究其原因主要是通過對實(shí)施教考分離制度以及制定統(tǒng)一、嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，能夠?qū)ψ≡横t(yī)師的能力及存在的不足進(jìn)行真實(shí)的反映，可有效指引醫(yī)院帶教醫(yī)師的教學(xué)方向，從而使住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量得到有效提高[3]。另外，設(shè)立模擬結(jié)業(yè)考核環(huán)節(jié)，一方面能夠使住院醫(yī)師的考前壓力得到有效緩解，另一方面住院醫(yī)師可根據(jù)模擬結(jié)果針對性復(fù)習(xí)未充分掌握的知識點(diǎn)，不僅能夠節(jié)省住院醫(yī)師大量時間，還可增強(qiáng)其通過考試的信心，提高結(jié)業(yè)考核通過率。

總而言之，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中合理改革、完善考核體系，可有效提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧可健，黃燕娟，王潔.探討以能力為導(dǎo)向的麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系的建立[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：1-3.

[2] 謝曉虹，羅征秀.淺談ORIME評價體系在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評價考核中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（4）：613-615.

[3] 王倩，黎尚榮，陳璐，等.教考分離形式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科技能考核中的應(yīng)用效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2020，18（5）：68-70.