醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差探討及對策

安曉麗

【摘要】目的：分析在臨床進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗中，檢驗分析前存在的誤差類型，并探討相應(yīng)的干預(yù)對策，以盡可能保證醫(yī)學(xué)檢驗分析質(zhì)量。方法：結(jié)合既往臨床檢驗中出現(xiàn)誤差的案例及查閱相關(guān)資料，對誤差發(fā)生的原因進(jìn)行分析，制定出科學(xué)的解決措施。結(jié)果：通過合理干預(yù)策略提升檢驗分析質(zhì)量。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)檢驗分析工作中，需重視對誤差的預(yù)防，采取合理的干預(yù)對策，確保檢驗分析效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗;分析前誤差;對策

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷中，為了提高疾病診斷效果及提供給臨床治療合理參考借鑒，越來越多的醫(yī)師建議通過醫(yī)學(xué)檢驗分析判定。然而進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗工作中，在分析的過程容易出現(xiàn)誤差，這種誤差多是發(fā)生在分析前，誤差原因多種多樣，掌握具體發(fā)生原因并以此制定針對性的干預(yù)對策，有助于確保檢驗分析效果，減少誤差事件的發(fā)生，盡可能地確保醫(yī)學(xué)檢驗工作質(zhì)量，提供給醫(yī)師參考借鑒。

1 醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差原因分析

1.1 儀器及試劑引起的誤差

在儀器方面，主要是臨床檢驗人員選擇的儀器不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不能對儀器的使用方式、性能及保養(yǎng)有全面的把控，同時對相同的檢驗項目，若檢驗人員拼接自己的經(jīng)驗操作，不仔細(xì)對儀器附帶的說明書進(jìn)行閱讀，極容易出現(xiàn)儀器使用誤差的出現(xiàn)[1]。在試劑方面，因為試劑包括國外進(jìn)口與國內(nèi)生產(chǎn)試劑，而這些試劑在配比與濃度上存在差異，一些國外儀器提示必須用國外試劑，而若是檢驗的時候使用了國內(nèi)生產(chǎn)的試劑就可能造成檢測結(jié)果同實際存在偏差的情況，這樣勢必會影響到實際測定結(jié)果的差異，影響檢測準(zhǔn)確度。

1.2 標(biāo)本引起的誤差

標(biāo)本的采集、存儲及運輸?shù)仁轻t(yī)學(xué)檢驗的基礎(chǔ)也是關(guān)鍵，在標(biāo)本處理上若是不當(dāng)就可引起誤差的發(fā)生，分析此標(biāo)本因素引起的誤差情況，主要是同以下幾點因素相關(guān)：第一標(biāo)本采集不合理。在一些血液標(biāo)本的采集上，因為標(biāo)本在采集到的時候就已經(jīng)被稀釋，如在輸液后即刻采集輸液部位的血液標(biāo)本，這樣采集到的血液樣本中含有很多既往輸注的液體，這樣使得標(biāo)本出現(xiàn)稀釋，繼而會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。此外進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的時候，很多的標(biāo)本均強(qiáng)調(diào)采集中段尿液，而一些人員將前段尿液或后段尿液作為標(biāo)本，這樣使得采集的尿液標(biāo)本不達(dá)標(biāo)，使得檢測準(zhǔn)確度受到影響。第二，標(biāo)本儲存不合理。對采集的血液標(biāo)本一般需即刻送檢，而若是不能即刻送檢則需要置于低溫下存放，一些檢驗人員對采集的血液標(biāo)本不能置于低溫保存而置于常溫下，引起標(biāo)本的變性，使得檢測結(jié)果受影響，準(zhǔn)確度降低。第三，標(biāo)本運輸不合理。在標(biāo)本的轉(zhuǎn)運過程中，需保證運輸工具平穩(wěn)不顛簸，若是運輸工具不達(dá)標(biāo)就可引起標(biāo)本的物理變性，這樣使得標(biāo)本不合格，繼而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 溝通不到位引起的誤差

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗分析之前，對標(biāo)本質(zhì)量的控制涵蓋一系列程序，要求對每一程序均要認(rèn)真對待，加強(qiáng)相互間的交流與溝通，確保檢測結(jié)果同實際相符，使得結(jié)果準(zhǔn)確。而長期以來醫(yī)院負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、運輸與檢驗的各科室常缺乏聯(lián)系及溝通，不能做好對檢驗分析前的質(zhì)量控制，這樣使得質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)。同時在檢驗時一旦出現(xiàn)誤差，往往將首要責(zé)任歸于最終的檢驗人員，而其他人員的問責(zé)較少，這樣造成也檢驗科室對其他科室的長期不滿，進(jìn)一步造成溝通不暢情況，這就極大的對檢驗分析質(zhì)量造成了不良影響。

2 針對醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的干預(yù)對策

2.1 把控儀器與試劑的質(zhì)量

對于檢驗儀器與試劑的質(zhì)量把控對于減少誤差的發(fā)生有積極意義。在具體的干預(yù)上，針對檢驗儀器上，若是高檔儀器需要安排專員負(fù)責(zé)管理，并且在高檔儀器的應(yīng)用上也要安排專門工作人員負(fù)責(zé)操作，以熟練掌握檢驗儀器工作原理、儀器性能以及儀器操作方式，并且做好儀器的定期維護(hù)，確保儀器質(zhì)量達(dá)標(biāo)[2]?？梢杂嬎銠C(jī)為依托，建立針對儀器的SOP程度文件，在具體儀器的應(yīng)用上按照程度文件指導(dǎo)操作。而對于試劑則是需要根據(jù)所用儀器型號及要求的試劑規(guī)格，明確若是需用進(jìn)口試劑已經(jīng)不能擅自變更標(biāo)準(zhǔn)而用國產(chǎn)試劑，并且在每次使用試劑前也需要仔細(xì)的進(jìn)行核對，確保試劑選擇的合理性。而若實際無法在短時間尋找到所需國外試劑，可以選擇用國產(chǎn)類似濃度的試劑替代，以盡可能地保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 加強(qiáng)對標(biāo)本采集、儲存及運輸過程的管控

在標(biāo)本采集方面，在采集前需要詳細(xì)告知患者檢驗前預(yù)防措施，如飲食禁忌、采集前是否空腹等，同時還需解釋檢驗前這樣做的主要原因，以獲得患者的配合。在進(jìn)行標(biāo)本采集前需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，如進(jìn)行血液標(biāo)本的采集上，盡可能選擇肘靜脈采血方式，做好采血前的消毒工作;在采集尿液標(biāo)本的時候，采集中段尿液標(biāo)本，將采集的標(biāo)本置入無菌容器中。在標(biāo)本儲存方面，若是即刻送檢置于無菌容器中即刻，而不能即刻送檢則是需置于低溫下保存。在標(biāo)本采集后運輸緩解應(yīng)選擇合適的運輸工具，且保證期間不顛簸，確保標(biāo)本質(zhì)量及檢驗分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 加強(qiáng)臨床檢驗科室同其他科室間的交流溝通

醫(yī)學(xué)檢驗工作并非是檢驗科單一科室負(fù)責(zé)的項目，檢驗工作涉及到臨床中多個科室，強(qiáng)調(diào)多科室的協(xié)同，為了確保檢驗質(zhì)量就需要加強(qiáng)各個科室的有效聯(lián)系及相關(guān)人員的溝通交流[3]。具體而言應(yīng)加強(qiáng)檢驗工作者同臨床中相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的交流與溝通，明確負(fù)責(zé)標(biāo)本采集的人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范步驟采集，若檢驗人員對采集部位有特殊要求也需及時的通知標(biāo)本采集人員，采集后的標(biāo)本專人負(fù)責(zé)管理與交接，以確保標(biāo)本的接收。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗工作是為臨床醫(yī)師診治疾病的重要輔助，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否直接關(guān)系醫(yī)生診治結(jié)果，因此檢驗人員必須認(rèn)真對待每一份標(biāo)本的檢驗，合理規(guī)避誤差的發(fā)生，盡可能地確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李振廠.醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的原因及對策探討[J].智慧健康，2019，5（21）：7-8.

[2]曾暉，王斌.醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差因素及解決措施研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，15（8）：112.

[3]盛朋飛，陳思羽，郭彥萍.醫(yī)學(xué)檢驗前形成誤差的原因及對策分析[J].文存閱刊，2019，5（24）：175-176.