改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)PICC置管治療婦科腫瘤患者滿意率及依從性的影響

楊朝瓊 魯光洪 趙漫

【摘要】目的：分析對(duì)PICC置管治療婦科腫瘤患者實(shí)施改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)其滿意度及依從性的影響。方法：抽取2019年2月至2020年6月間在我科接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者62例作為本文的觀察對(duì)象，并根據(jù)抽簽法將其分成各有31例的對(duì)照組與研究組，前者接受常規(guī)護(hù)理，后者接受改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并對(duì)不同的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察兩組的護(hù)理滿意度，結(jié)果研究組較高，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;觀察兩組的依從性，結(jié)果（P<0.05），研究組的遵醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食以及自我檢測(cè)依從性均較高，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者實(shí)施改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】改良體位;中醫(yī)護(hù)理技術(shù);PICC置管;婦科腫瘤

【中圖分類號(hào)】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

PICC置管是腫瘤患者最為常見(jiàn)的臨床干預(yù)手段，其可以注入化療藥物，幫助患者抑制腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，而在置管期間，受環(huán)境、留置時(shí)間以及用藥濃度的影響，會(huì)增加導(dǎo)管脫落、堵塞以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]，降低治療效果，因此，維護(hù)好PICC置管是保證治療效果的關(guān)鍵，也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效途徑。本文以我科PICC置管治療婦科腫瘤患者為例，進(jìn)行如下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對(duì)象共計(jì)62例，均為2019年2月至2020年6月間在我科接受PICC置管治療的婦科腫瘤患者，并將其按照抽簽法分成兩組進(jìn)行對(duì)比，其中一組為對(duì)照組，另一組為研究組。

對(duì)照組：本組31例中年齡最小者33歲，年齡最大者60歲，平均年齡為（46.87±3.16）歲;病程最短3年，最長(zhǎng)10年，平均病程為（6.77±1.01）年。

研究組：本組31例中年齡最小者35歲，年齡最大者63歲，平均年齡為（46.65±3.09）歲;病程最短2年，最長(zhǎng)12年，平均病程為（6.84±1.11）年。

以上資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：通過(guò)宣傳手冊(cè)以及口頭教育的方式向患者講解PICC置管的原理，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)PICC置管情況，如果皮膚溫度升高，并伴有腫脹的情況，則需要采取合理的解決措施。

研究組：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：（1）改良體位：取平臥位，選取4Fr三向瓣靜脈導(dǎo)管[2]，長(zhǎng)度適應(yīng)，選擇患者貴要靜脈進(jìn)行置管，導(dǎo)管臨近肩部時(shí)，將患者頭部置向穿刺一側(cè)，下頜盡量靠近并緊貼肩部，墊高患者的肩胛脊柱，使鎖骨下穿刺部分的靜脈充分暴露，待導(dǎo)管置入后，恢復(fù)體位，并于B超下明確導(dǎo)管的置入情況[3]（2）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：用75%酒精消毒耳廓，用0.6cm×0.6cm布膠布蘸取適量的王不留行籽，并貼于左側(cè)肘穴、耳神門(mén)穴和皮質(zhì)下穴，適當(dāng)按壓，按壓力度以患者感受到脹痛、酸麻為宜，兩側(cè)耳穴交替按壓，120次/min。持續(xù)時(shí)間為麻醉前1min至插管操作結(jié)束后1min[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度以及依從性。

護(hù)理滿意度：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果通過(guò)滿意、較滿意以及不滿意進(jìn)行表示。

依從性包括：遵醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食以及自我檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

如下表1所示，觀察兩組的護(hù)理滿意度，結(jié)果研究組較高，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

2.2 依從性對(duì)比

如下表2所示，觀察兩組的依從性，結(jié)果（P<0.05），研究組的遵醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律飲食以及自我檢測(cè)依從性均較高，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

PICC置管具有操作簡(jiǎn)單、置管時(shí)間長(zhǎng)、注射藥物速度快以及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，可以幫助腫瘤患者盡快的疏松化療藥物，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，但是在置管的過(guò)程中，由于藥物的濃度等因素會(huì)增加管道的堵塞情況，從而縮短置管的時(shí)間，增加置管的穿刺次數(shù)，增加患者的不適感，降低依從性，因此，置管期間需要輔以有效的護(hù)理幫助。

本文的改良體位避免了導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)靜脈的情況，降低了導(dǎo)管異位、靜脈炎以及脫落、感染等發(fā)生率，而耳穴壓豆屬于中醫(yī)護(hù)理中常見(jiàn)的技術(shù)，其可以通過(guò)刺激耳穴來(lái)調(diào)整氣血、調(diào)理臟腑陰陽(yáng)、疏通陰陽(yáng)[5]，尤其是耳穴處的腧穴與臟腑器官相互對(duì)應(yīng)，促進(jìn)對(duì)應(yīng)的位置則可以有效的治療臟腑相關(guān)的疾病，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的緊張狀態(tài)，緩解置管過(guò)程中的疼痛程度。

綜上所述，在PICC置管治療婦科腫瘤患者中采取改良體位聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以提升患者的滿意度和依從性，降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率，具備推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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