早期干預應(yīng)用于新生兒黃疸中的護理效果探究

張曉玲

【摘 要】目的：對新生兒黃疸患兒進行早期干預，并分析其護理效果。方法：選取2019年4月至2021年4月在我院治療的80例新生兒黃疸患兒，采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。兩組患兒均接受常規(guī)治療，并進行藍光照射，對照組40例患兒接受常規(guī)護理，觀察組40例患兒在此基礎(chǔ)上，加強早期干預。結(jié)果：干預后，觀察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒黃疸患兒進行早期干預可縮短其癥狀緩解時間，促進其病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；早期干預；撫觸

新生兒黃疸（neonatal jaundice，NNJ）是一種常見的膽紅素代謝異常疾病，隨著血液中膽紅素水平的升高，可造成鞏膜、黏膜、皮膚黃染等表現(xiàn)。該病可分為生理性以及病理性兩種，其中，生理性可能自行恢復，而病理性則需要及時治療干預，避免病情加重造成嚴重后果。近年來，研究發(fā)現(xiàn)，早期護理干預措施對新生兒黃疸的恢復可發(fā)揮積極作用，例如撫觸、游泳等。因此，本文將對新生兒黃疸患兒進行早期干預，并分析其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月在我院治療的80例新生兒黃疸患兒。納入標準：①孕婦孕周≥37 周，新生兒體重≥2.5 kg；②參考《實用新生兒學》，確診為病理性黃疸；③可進行藍光照射；④家屬對本次研究知情同意。排除標準：①先天性缺陷性疾病患兒；②無法接受藍光照射患兒；③接受其他治療患兒等。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例，日齡4d～18d，平均日齡（10.59±2.56）d，體重2.6kg～4.5kg，平均體重（3.62±0.78）kg。對照組40例，男25例，女15例，日齡3d～17d，平均日齡（10.62±2.78）d，體重2.5kg～4.4kg，平均體重（3.70±0.75）kg。兩組患兒上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括藥物治療、光療、營養(yǎng)支持、酸堿平衡，同時，進行藍光照射治療，照射時間12 h/d，停歇12h/d。治療期間，對照組患兒接受常規(guī)護理，例如照射時給患兒戴上眼罩，使用黑布覆蓋肛門、會陰部位，光箱內(nèi)濕度控制在60%，溫度控制在30℃，每2 h 協(xié)助患者翻身1次，觀察患兒體溫變化；給予家屬早期健康教育、喂養(yǎng)護理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒加強早期干預，具體方法：（1）撫觸：由醫(yī)護人員對患兒進行撫觸護理，護理前，應(yīng)洗凈雙手，使用少許嬰兒潤膚油潤滑手部，揉搓，使其溫度接近嬰兒體溫；從患兒頭部開始撫觸，到下頜部、耳后乳突部、兩側(cè)肋下、肩部、腹部、手臂、下肢、腳；隨后將患兒調(diào)整至俯臥位，撫觸患兒背部，從脊柱中央開始，向背部兩側(cè)滑動，從上背部至臀部，再從頭頂至臀部；10min/次，2 次/d，時間安排在喂奶前或喂奶后1h，保持環(huán)境安靜，也可播放舒緩、輕柔的音樂。（2）游泳：將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至27℃～31℃，游泳前，檢查水溫和游泳頸圈，根據(jù)患兒的頸圍選擇合適的游泳頸圈；使用防水貼保護患兒肚臍；一手托著患兒頸背部，一手托住其雙腳，將其緩慢置入溫水，游泳10min～15min。

1.3 評價標準

對比兩組患兒的總膽紅素濃度、黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預后，觀察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒時期常見病，發(fā)病率在60%以上，其中，病理性黃疸持續(xù)時間較長，且可能因病情惡化引起膽紅素腦病，威脅患兒生命，影響其生長發(fā)育，因此，需要對患兒進行積極有效的治療[1]。藍光照射是目前主要的新生兒黃疸治療手段，藍光波長為425nm～475nm，而患兒血清中膽紅素吸收波長為450nm～460nm，兩者較為相近，通過藍光照射可促使膽紅素向水溶性異構(gòu)體轉(zhuǎn)化并排出[2]。但由于治療過程中，患兒舒適感較差，因此需要做好護理干預。同時，研究發(fā)現(xiàn)，對患兒應(yīng)用撫觸、游泳等護理措施，也有利于其患兒病情的恢復。

在對患兒進行撫觸護理時，可施加良性刺激，增強患兒的安全感，緩解其焦慮、煩躁，有利于治療的順利開展。同時，研究指出，撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)興奮，對增加胰島素及胃泌素分泌、促進腸胃運動、增加排便次數(shù)、減少膽紅素積蓄均具有積極作用[3]。此外，配合新生兒游泳，可鍛煉患兒的肌肉、器官，增強其體質(zhì)，促進其新陳代謝及血液循環(huán)，也能夠加速黃疸消退。在本次研究中，干預后，觀察組患兒的總膽紅素濃度明顯低于對照組，黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃以及住院等時間明顯短于對照組（P<0.05），充分證實了早期干預的應(yīng)用價值。

綜上所述，對新生兒黃疸患兒進行早期干預可縮短其癥狀緩解時間，促進其病情好轉(zhuǎn)，值得推廣。

參考文獻

[1] 袁一丹.早期撫觸支持護理對新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響觀察[J].康頤，2021（2）：86.

[2] 張敏.新生兒游泳撫觸操對黃疸及早期生長發(fā)育的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（4）：117-119.

[3] 黃桂，張秀娟，喻秀梅.早期綜合護理干預在改善新生兒黃疸指數(shù)、促進排便的作用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（2）：481-483.