陳崇
慢性胃炎在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上專指胃部病變,而在中醫(yī)理論里屬于胃脘痛的范疇,主要臨床癥狀為胃脘疼痛,脘腹脹痛,噯氣或者泛吐清水以及口苦等。胃在中醫(yī)上來講為水谷之腑,以通為用,胃氣降則順和,不降則為滯。胃脘痛的病位在胃,多由飲食不節(jié),嗜食生冷,或憂思煩惱怒等因所致氣機(jī)不暢,從而導(dǎo)致胃的病變。然胃之受納、腐熟及消化功能,又要依賴于脾氣的運(yùn)化、肝氣的疏泄、腎陽的溫煦,故胃脘痛也與脾、肝、腎的病變有關(guān)。
慢性胃炎常見癥候:寒邪犯胃、脾胃虛寒、脾胃氣虛、胃熱、胃陰虛、肝氣犯胃、瘀血停滯、宿食停滯等。中醫(yī)治療慢性胃炎的主要原則是:氣不舒則郁,寒盛則凝,熱盛則失降,治療應(yīng)該以“通”為法則,大致遵循“脾以守為補(bǔ),胃以通為補(bǔ),肝以散為補(bǔ)”。在此,介紹幾種常應(yīng)用于慢性胃炎的中醫(yī)臨床治療方案。
1寒食傷胃
此證多因外感寒邪所致,也有可能是因?yàn)檫^量食用生冷食物,寒氣凝結(jié)于胃中,胃內(nèi)的陽氣不展,氣機(jī)受到阻滯,導(dǎo)致胃功能受到影響。主要癥狀為胃脘爆痛,并且伴隨腹脹,痛感急,胃內(nèi)像有冰,會出現(xiàn)泛吐清水的情況,舌苔白滑,脈搏弦遲。在治療時,以溫胃散寒為主,輔以理氣??梢赃x擇良附理中湯:香附15 g,高良姜12 g,白術(shù)10 g,茯苓15 g,厚樸12 g,木香10 g,神曲15 g,藿香10 g,砂仁10 g。此藥方中,香附、高良姜性溫,有止痛散寒的作用;黨參、白術(shù)、茯苓有溫胃益脾的作用;藿香、砂仁、厚樸起芳香化濁,能夠醒脾消痞;神曲有消食積的功效;木香能夠調(diào)理氣滯。整個藥方起到溫胃、散寒、理氣,以及止痛的功效。
2肝胃不和
此證多由于病人氣郁傷肝,肝氣橫逆,導(dǎo)致傷胃,主要癥狀是胃脘脹滿,氣逆攻痛連協(xié),頻發(fā)噯氣,舌苔薄并且泛白,脈弦。治療原則主要是疏肝理氣,胃降逆。藥方為四逆散:柴胡10 g,白芍20 g,枳殼12 g,甘草6 g,玄胡15 g,佛手10 g,川楝子10 g,旋復(fù)花12 g,香附12 g,木香10 g,陳皮10 g。此方中,旋復(fù)花能夠降逆氣;香附、陳皮可以調(diào)理氣和胃;佛手、木香有調(diào)理氣滯的功效。整個方子能夠舒肝理氣,降逆。
3肝郁胃熱
此證主要因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),導(dǎo)致胃內(nèi)產(chǎn)生濕濁之氣。發(fā)作多因飲食不慎,胃痛時輕時重,胃脘有灼熱感,而且嘈雜泛酸,口干或者口苦,并且心煩易怒,大便干結(jié),舌頭泛紅,舌苔黃膩。選擇蒲芍甘草湯:蒲公英30 g,白芍20 g,甘草6 g,瓜殼15 g,法半夏12 g,香附12 g,玄胡15 g,川連3 g,木香10 g,金鈴子10 g,浙貝10 g,瓦楞子15 g。此方中,蒲公英具有清熱解毒的功效;白芍、甘草、玄胡能夠緩解疼痛;川連、法半夏可以清熱解痞;瓜殼下氣,能夠潤腸通便。全方具有舒肝清胃熱的功效。
4脾虛胃寒
此證主要是由于胃的陽氣虛損,胃內(nèi)生寒濁之氣。發(fā)作多因經(jīng)常食用冷飲,胃內(nèi)食物難以消化,上腹有飽悶的感覺,沒食欲,喜歡熱飲;有時候會嘔吐清水,大便溏稀,舌苔發(fā)白,脈搏細(xì)緩。方子可以選擇香砂理中湯:蘇梗12 g,砂仁10 g,法半夏12 g,黨參20 g,白術(shù)20 g,茯苓20 g,干姜10 g,甘草6 g,陳皮10 g,木香10 g,厚樸12 g。方中干姜能夠驅(qū)寒暖胃;砂仁、厚樸、法半夏有散寒氣的功效;蘇梗、陳皮、木香能夠調(diào)理脾胃內(nèi)的氣滯。整個方子以益氣散寒為主。
5氣滯血瘀
此證主要發(fā)生在胃脘痛較久,并且治愈困難,氣血滯,主要癥狀是胃痛,像針刺,舌頭青紫。方子可以選擇金鈴子散:川楝子12 g,玄胡15 g,香附12 g,陳皮12 g,枳殼12 g,大腹皮15 g,郁金12 g,丹參15 g,木香10 g。方中川楝子、玄胡、木香能夠止痛理氣,化瘀;香附、陳皮能夠理氣;枳殼、大腹皮消胃脹,下氣;丹參可以化瘀。整個方子的功效為化瘀、止痛、理氣。
6總結(jié)
慢性胃炎在近些年發(fā)病率逐年上升,跟人們的生活壓力以及飲食習(xí)慣息息相關(guān)。本病早期并沒有明顯的臨床癥狀,但是隨著病情的惡化,會出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、黑便等癥狀,通過胃鏡進(jìn)行診斷,能夠在胃部發(fā)現(xiàn)病變。如果治療不及時,可能會導(dǎo)致胃黏膜萎縮,并且有纖維組織增生以及黏膜肌變厚,嚴(yán)重可能會導(dǎo)致胃黏膜變薄,危及生命。中醫(yī)治療方式主要是幫助患者脾胃運(yùn)化,健脾益氣,消食導(dǎo)滯,治療原則是“不榮則痛,不通則痛”。所以在治療過程中,應(yīng)該加強(qiáng)通降,也就是需要調(diào)暢氣血,補(bǔ)養(yǎng)結(jié)合,才能夠有效緩解慢性胃炎。