護理干預預防泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的研究進展

王萍 王全君 徐留勤

摘要：留置導尿管是泌尿外科常用的方式之一，但易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。長時間以不正確的尿管護理方式留置尿管，易產(chǎn)生尿路感染。本文從引起尿路感染的因素、防范措施兩個方面對護理干預預防泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的研究進行闡述，以為后續(xù)相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：泌尿外科留置導尿管;護理干預;尿路感染;研究進展

1留置導尿管導致尿路感染的原因

多數(shù)泌尿外科患者術(shù)后排尿較為困難，而留置導尿管作為醫(yī)學上協(xié)助排尿的基礎方式，應予以重視，長時間留置尿管可能會造成尿路感染[1]。蘇汝霞[2]研究發(fā)現(xiàn)，泌尿外科留置導尿管感染是醫(yī)療感染的關(guān)鍵原因，容易引發(fā)菌血癥或敗血癥等并發(fā)癥。

1.1 黏膜屏障損壞

孫軼君等[3]研究發(fā)現(xiàn)，健康尿道通常為無菌環(huán)境，其黏膜屏障能夠阻擋細菌侵犯，而留置導尿管會損壞尿道黏膜屏障，刺激泌尿系黏膜，產(chǎn)生細菌，導致尿路感染。

1.2 留置尿管時間延長可誘發(fā)尿路感染

張麗[4]、程蕊[5]等研究發(fā)現(xiàn)，尿路發(fā)生感染概率與留置導尿管的時間長短直接相關(guān)，留置尿管時間越長，尿路越容易感染。

1.3 抗生素致使感染

李麗[6]研究發(fā)現(xiàn)，尿路感染的菌株中真菌感染為主要感染類別，不合理使用廣譜抗生素會導致真菌感染率升高，尿路感染耐藥性高，抗生素的耐藥性與其應用范圍和使用時間直接相關(guān)。

1.4 途徑感染

黃金平[7]研究提出，尿管經(jīng)常替換會破壞其密閉性，細菌入侵尿道的機會也增加，導致細菌逆行感染尿路。何敏[8]研究顯示，膀胱沖洗次數(shù)會影響尿路感染，呋喃西林等膀胱沖洗會改變尿液中細菌的組成，導致感染幾率升高。

2護理干預措施

2.1 確保無菌流程

林佳[9]研究指出，堅持無菌流程，無菌操作，采用密閉式的一次性引流袋，清潔尿道口，保證尿道口相對無菌。楊增珍[10]提出碘伏消毒尿道口及尿管的附近，減少細菌感染，采用護陰罩降低尿路感染率。王鈺婷[11]研究顯示護陰罩可以減少留置導尿管患者尿路感染率，注重患者健康教育，防止尿液回流，確保引流袋放在膀胱水平下，避免細菌感染。

2.2 導尿管的選擇

王曉宇[12]研究顯示，合適導尿管對黏膜刺激較溫和，全硅導管組織相容性好。優(yōu)質(zhì)的導尿管材料可降低插管對尿道的刺激及損傷，不容易形成生物膜。硅膠導尿管管壁薄、彈性好、不用固定、組織相容性好。近年來研究納米涂層的導尿管，可延長替換周期，較硅膠導尿管更優(yōu)。

2.3 感染途徑預防

可以減短導尿管的更換操作時間，男女患者使用特定的收集接尿器以此預防感染。根據(jù)患者具體情況排尿，訓練患者自主排尿，縮短留置尿管的時間，提早恢復膀胱收縮功能。選擇適合的導尿管輕柔插管，無菌操作，勿損壞尿道黏膜，防止尿管脫出及漏尿發(fā)生。通過防止集尿袋和尿管連接口分離，定期更換，可以降低尿路感染率。

3結(jié)束語

留置導尿管是醫(yī)院尿路感染發(fā)生的關(guān)鍵因素，留置尿管時間、性別、年齡等都是導致尿路感染的相關(guān)因素。通過護理干預，縮減不必要的導尿，減少留置導尿管時間，堅持無菌操作，選擇合適的導尿管，可以有效降低泌尿外科患者在留置導尿管期間發(fā)生感染的幾率。

參考文獻

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