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    腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對宮外孕患者術(shù)后受孕率的影響

    2018-04-20 07:42:21郭歡歡周新華郭寶芝
    中國民間療法 2018年3期
    關(guān)鍵詞:受孕率術(shù)者宮外孕

    郭歡歡,周新華,郭寶芝

    (河南省鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450000)

    宮外孕是臨床上較為常見的婦科急癥之一,最常見的是輸卵管妊娠,占宮外孕的90%以上。近年來,宮外孕患者越來越多,且年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢。目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療宮外孕。本次研究主要探討腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對宮外孕患者術(shù)后受孕率的影響并做出分析,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    選取2014年1月1日至2015年12月31日鄭州市婦幼保健院收治入院的100例宮外孕患者。觀察組60例,采用腹腔鏡手術(shù)治療,年齡23~38歲,平均(28.13±2.24)歲。對照組40例,采用開腹手術(shù)治療,年齡24~39歲,平均(28.23±2.08)歲。兩組年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有參與本次研究的患者均排除其他婦科疾病,都有再次妊娠的需要。所有參與本次研究的患者均為自愿,且已簽署知情同意書。

    2 治療方法

    2.1 對照組 采用開腹手術(shù)[1]。具體操作:麻醉師給予患者常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉并密切監(jiān)測患者的生命體征;術(shù)者從患者下腹部開5 cm切口,然后探查腹腔情況,并吸出全部積血;完全暴露患側(cè)輸卵管,然后切開取出妊娠胚囊;電凝止血;腹腔重復(fù)沖洗干凈后,縫合關(guān)腹。

    2.2 觀察組 采用腹腔鏡手術(shù)[2]。具體操作:麻醉師給予患者全身麻醉并密切監(jiān)測患者的生命體征,協(xié)助患者取平臥位;常規(guī)消毒后,術(shù)者從患者腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)兩邊切口5 mm,肚臍上切口10 mm;放入腹腔鏡后,仔細(xì)查找孕囊的具體位置,同時了解附件情況,并吸出全部積血;完全暴露患側(cè)輸卵管,然后切開取出妊娠胚囊,徹底清除絨毛組織等;使用生理鹽水反復(fù)沖洗;電凝止血,不縫合。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo) 觀察患者手術(shù)后復(fù)檢輸卵管的暢通情況,手術(shù)后對兩組患者持續(xù)跟蹤回訪1年,并收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0分析所有數(shù)據(jù);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.3 結(jié)果

    (1)術(shù)后受孕情況比較 術(shù)后宮內(nèi)妊娠、未孕的情況比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);術(shù)后再次發(fā)生宮外孕情況比較,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組宮外孕患者術(shù)后受孕情況比較[例(%)]

    注:與對照組比較,△P<0.05

    4 討論

    宮外孕屬于異位妊娠的一種,是婦科較為常見的急腹病證。因孕卵在子宮體腔外著床并生長發(fā)育,若宮外孕患者有流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)時,會致使腹腔大出血,嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此,對于宮外孕患者,及時診斷和及時治療非常重要。臨床診斷宮外孕依據(jù)患者的相關(guān)癥狀表現(xiàn)及體征,聯(lián)合B超輔助檢查等做出明確判斷。在宮外孕治療方面,如果不適合保守治療或者采用保守治療失敗的患者,均需要施以手術(shù)治療。

    開腹手術(shù)是以往臨床治療宮外孕的主要方法。雖然開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果較好,但因?yàn)殚_腹對患者有較大的創(chuàng)傷,致使手術(shù)后身體功能恢復(fù)較慢。大部分患者術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連等并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量及身體健康影響較大。目前,腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕在臨床中得到越來越廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)者可以通過腹腔鏡清晰地看到患者盆腔情況,以及腹腔內(nèi)全部組織、臟器等,可以協(xié)助術(shù)者快速準(zhǔn)確診斷疾病。腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕不僅可以明顯降低對患者機(jī)體的創(chuàng)傷,縮短患者住院時間,且治療效果比開腹手術(shù)更加顯著[4]。

    本研究結(jié)果表明,腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者再次宮外孕的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)術(shù)后患者,宮內(nèi)妊娠比例增加,對于有再次生育需要的宮外孕患者而言,是非常有效的治療方法。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比較,更加安全、有效。在持續(xù)跟蹤回訪中,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)的患者治療滿意度高于開腹手術(shù)患者。作為臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)中的新診斷、新技術(shù),腹腔鏡在未來臨床醫(yī)學(xué)中會得到越來越廣泛的應(yīng)用。

    綜上所述,腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對宮外孕患者術(shù)后受孕率的影響比較,腹腔鏡手術(shù)明顯優(yōu)于開腹手術(shù)。如果宮外孕患者有再次妊娠需要,建議采用腹腔鏡手術(shù)較為合適。

    [1]胡璇,周靜,洪云,等.超聲RI和ET聯(lián)合血β-hCG在宮外孕診斷中的價值研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(11):1332-1335.

    [2]肖紫艷,史惠蓉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效及對術(shù)后受孕率的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):94.

    [3]耿鵬,左云鵬.宮外孕早期診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)結(jié)合血β-HCG監(jiān)測的價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(23):3266-3267.

    [4]李穎.免氣腹和氣腹腹腔鏡在宮外孕手術(shù)中的臨床比較研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):41.

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