體檢是誰(shuí)的好生意

向雪

體檢被醫(yī)院重新拾起來(lái)了。

一位醫(yī)療行業(yè)分析師在調(diào)研公立醫(yī)院改革時(shí)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)保控費(fèi)、藥械零加成等政策影響下，原本不被公立醫(yī)院看重的體檢業(yè)務(wù)，正逐漸成為一個(gè)重要的收入來(lái)源。

在三甲醫(yī)院南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（下稱(chēng)“南大二附院”）的二期工程里面，為體檢中心規(guī)劃用地8100平方米，現(xiàn)今已開(kāi)放的東湖院區(qū)也于2014年12月擴(kuò)建改造，占地面積3000平方米，成為一棟單獨(dú)用于體檢的大樓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢分離。

“以前也不是不重視?！?南大二附院體檢中心主任黃紅衛(wèi)說(shuō)，2000年左右開(kāi)始，很多部隊(duì)醫(yī)院陸陸續(xù)續(xù)在開(kāi)展體檢，衛(wèi)健委也要求大型醫(yī)院一定要有體檢科，但原來(lái)人員場(chǎng)地都會(huì)有限制，面積小，醫(yī)院剛開(kāi)始也不知道怎么做體檢比較好。

從摸著石頭過(guò)河、起起落落，到現(xiàn)在很多醫(yī)院都在逐漸擴(kuò)建體檢中心。

黃紅衛(wèi)表示，“現(xiàn)在三甲醫(yī)院都定了調(diào)，努力做學(xué)科，往臨床走，做好疾病預(yù)防?！?/p>

在一個(gè)醫(yī)療行業(yè)投資群中，一位股民在談及某明星基金重倉(cāng)A股唯一一只民營(yíng)體檢股“美年健康”時(shí)，表示想不通重倉(cāng)邏輯，“這是與醫(yī)院搶生意”。

關(guān)鍵是，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)能搶得過(guò)公立體檢嗎？

搶“食”

“以前公立醫(yī)院看病都看不過(guò)來(lái)，體檢需求難以滿足，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)就風(fēng)行起來(lái)，第三方資本也進(jìn)來(lái)了?！秉S紅衛(wèi)說(shuō)。

據(jù)黃紅衛(wèi)給出的數(shù)據(jù)，作為三甲醫(yī)院，南大二附院每年服務(wù)10萬(wàn)多人。2019年北京市體檢中心開(kāi)展各類(lèi)各項(xiàng)體檢36.12萬(wàn)人次。相較之下，似乎公立醫(yī)院服務(wù)的人數(shù)跟民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)不是一個(gè)量級(jí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上。

其實(shí)從整個(gè)中國(guó)體檢市場(chǎng)看，仍以公立醫(yī)院為主，民營(yíng)機(jī)構(gòu)為輔。《2019線上體檢消費(fèi)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院在整體健康體檢中市場(chǎng)份額仍占比超過(guò)七成，民營(yíng)體檢中心市場(chǎng)份額僅為21.5%。

一位前民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，民營(yíng)連鎖體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)量相對(duì)于全國(guó)公立醫(yī)院的數(shù)量簡(jiǎn)直不值一提，擁有600多家機(jī)構(gòu)的美年，在數(shù)量上算是民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)老大，但全國(guó)公立醫(yī)院有多少？

《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年末，公立醫(yī)院1萬(wàn)余家，三級(jí)醫(yī)院近3000家，其中三級(jí)甲等醫(yī)院就有1580家。

更何況，像公務(wù)員招錄，行政單位、事業(yè)單位體檢之類(lèi)的業(yè)務(wù)，更多的還是在公立醫(yī)院的口袋中。

黃紅衛(wèi)分析，部分醫(yī)院開(kāi)始重視體檢，但仍沒(méi)有引起一些二甲醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院的重視，沒(méi)有把體檢作為一個(gè)臨床學(xué)科來(lái)建設(shè)。

這也是民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)縫隙?！斑€是從公立醫(yī)院搶了一些客戶?！鄙鲜銮懊駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，比如民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)美年健康每年服務(wù)千萬(wàn)人次。美年健康2020年報(bào)數(shù)據(jù)，2020年檢查1663.43萬(wàn)人次。

排除2020年新冠疫情影響，美年健康全年服務(wù)人次從2014年的528萬(wàn)，增加到2019年的2602萬(wàn)，看似增長(zhǎng)很快。

然而，2014年時(shí)，美年健康只有109家門(mén)店，而2019年時(shí)，參股店+直營(yíng)店的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到703家。相對(duì)來(lái)說(shuō)，店均客流量有所下滑。

對(duì)此，上述前民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員認(rèn)為，“現(xiàn)在民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)還處于一個(gè)教育的過(guò)程?！?h3>“假醫(yī)生”陰影

今年“十一”長(zhǎng)假期間，在北京工作的王雙回老家做了一次體檢，這是個(gè)二線城市的三甲醫(yī)院，她以前也曾去過(guò)民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)，她覺(jué)得兩者之間沒(méi)什么太大的區(qū)別，門(mén)口會(huì)有人檢查你的單子，看有哪些項(xiàng)目，然后告訴這個(gè)項(xiàng)目往哪邊走，檢查完之后，關(guān)注醫(yī)院的公眾號(hào)，綁定身份證，體檢結(jié)果就會(huì)推到公號(hào)上面。

讓她印象較深的是“加項(xiàng)目”。以前去民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)會(huì)被推銷(xiāo)其他自費(fèi)的項(xiàng)目，比如HPV篩查等，在民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)很常見(jiàn)，“還好，不是強(qiáng)制消費(fèi)”，王雙也在公立醫(yī)院做過(guò)體檢，就不會(huì)提及加項(xiàng)目，就是“愛(ài)做不做的那種”。

民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)最被人詬病的還屬“假醫(yī)生”“假體檢”。

直接掀起對(duì)民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)質(zhì)疑高潮的要屬2018年美年健康的“假醫(yī)生”事件，當(dāng)年一則網(wǎng)帖對(duì)美年健康下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分醫(yī)生資質(zhì)情況，以及醫(yī)療設(shè)備無(wú)證操作等問(wèn)題提出質(zhì)疑。

在2018年中國(guó)企業(yè)領(lǐng)袖年會(huì)上，愛(ài)康國(guó)賓董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛直說(shuō)，“某些體檢機(jī)構(gòu)做的都是假體檢，用護(hù)士冒充醫(yī)生看超聲，更有甚者抽了血不做檢查就扔掉，直接出結(jié)果，因?yàn)檎嬲冒┌Y的比例僅有3‰?！?/p>

之后，美年健康雖否認(rèn)“假醫(yī)生”指控，但也承認(rèn)管控有疏漏。此類(lèi)負(fù)面事件對(duì)民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確度和質(zhì)量的信賴(lài)都產(chǎn)生影響。

年輕的護(hù)士和年老的醫(yī)生，是不少民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的一道特殊風(fēng)景。黃紅衛(wèi)就曾看到某民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)打著自己醫(yī)院某位90多歲退休超聲醫(yī)生的名號(hào)在攬客，她覺(jué)得特別不可思議，這位醫(yī)生自己做超聲的話，手都應(yīng)該是發(fā)抖的，“簡(jiǎn)直就是亂來(lái)”。

黃紅衛(wèi)還見(jiàn)過(guò)民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)免費(fèi)做PET/MRI的，原來(lái)只有北京301醫(yī)院做，江西公立醫(yī)院一臺(tái)沒(méi)有，民營(yíng)機(jī)構(gòu)有，而且是送項(xiàng)目，PET/MRI做一次1萬(wàn)多元。

“人家才兩三千元錢(qián)的體檢費(fèi)，憑什么送你？這就叫亂象，讓很多老百姓看不清楚，什么是專(zhuān)業(yè)體檢中心？”黃紅衛(wèi)說(shuō)。她是多個(gè)健康管理學(xué)會(huì)的主任委員或委員。

不少人做體檢時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮公立三甲醫(yī)院。三甲醫(yī)院的MDT多學(xué)科會(huì)診、及時(shí)轉(zhuǎn)診是體檢的一大優(yōu)勢(shì)。黃紅衛(wèi)記得，“9月在體檢中發(fā)現(xiàn)一個(gè)心梗患者，我們立馬通知他，隨即就有人帶到心內(nèi)科去，安排住院，像甲狀腺腫瘤也是一樣，我們就會(huì)立即輸送到臨床。”

民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的確缺少這樣一個(gè)環(huán)節(jié)，上述前民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，如果去醫(yī)院就醫(yī)，可能還需要去醫(yī)院再次復(fù)查、確診。

這樣的情況隨著政策的推動(dòng)可能進(jìn)一步改善。2021年7月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，目前美年健康已有部分下屬體檢中心納入當(dāng)?shù)鼗フJ(rèn)體系，如新疆和銀川的美年體檢中心。