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    較大嬰兒(7~12月齡)食品能量需要量設(shè)計(jì)原理

    2021-10-12 03:53:44張吉坤
    中國(guó)乳業(yè) 2021年9期
    關(guān)鍵詞:需要量母乳攝入量

    張吉坤,劉 杰

    飛鶴(哈爾濱)乳品有限公司,黑龍江哈爾濱 150100

    0 引言

    當(dāng)今我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng),社會(huì)快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏變的越來(lái)越快,母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢(shì),導(dǎo)致嬰幼兒的喂養(yǎng)以傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)方式逐漸向母乳和嬰兒食品相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變。只有嬰幼兒食品能量及營(yíng)養(yǎng)成分含量近似于母乳,才能用嬰幼兒食品部分或完全替代母乳喂養(yǎng),7~12月齡嬰兒身體發(fā)育快速,胃容量也變化快速,研究不同階段嬰幼兒所需的能量是開(kāi)發(fā)同階段嬰幼兒食品的關(guān)鍵。本文參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》以及歐盟、美國(guó)等國(guó)家在此領(lǐng)域的研究,主要圍繞7~12月齡較大嬰兒在此階段的能量需要量及其胃容量的變化,為嬰幼兒食品能量需要量和喂養(yǎng)次數(shù)的設(shè)計(jì)提供理論參考。

    1 中國(guó)較大嬰兒能量需要量(EER)確定依據(jù)

    較大嬰兒能量需要量(Estimated Energy Requirement,EER)包括兩部分,一是每天總能量消耗量(Total Energy Expenditure,TEE),二是組織生長(zhǎng)的能量?jī)?chǔ)存量[1]。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》采用2004年世界衛(wèi)生組織(WHO)/聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)/聯(lián)合國(guó)大學(xué)(UNU)報(bào)告中推薦的公式作為中國(guó)嬰兒TEE的計(jì)算依據(jù):

    TEE(MJ/天)=-0.416(常量)+0.371(常量)×每天體重增加值(g)

    1.1 7~12 月齡嬰兒每天總能量消耗量

    根據(jù)衛(wèi)生部婦幼司2009年公布的7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù):男嬰兒7~9月每天平均增重10.2 g;10~12月,每天平均增重8.0g;女?huà)雰?~9月每天平均增重10.2 g;10~12月,每天平均增重7.9 g。因此,7~12月齡較大嬰兒,采用混合喂養(yǎng)的TEE計(jì)算公式如下。

    TEE(男)(MJ/天)=-0.416(常量)+0.371(常量)×9.0a=2.920

    TEE(女)(MJ/天)=-0.416(常量)+0.371(常量)×8.5b=2.738

    其中“a”中國(guó)居民體重代表值7~12月齡男嬰體重代表值,“b”中國(guó)居民體重代表值7~12月齡女?huà)塍w重代表值(性別、年齡和體重不同的個(gè)體或群體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量一般不同)。由一個(gè)群體的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(Dietary Reference Intakes,DRIs)推到另一群體的DRIs時(shí),往往主要依據(jù)體重的差別。

    1.2 7~12 月齡嬰兒每天能量?jī)?chǔ)備量

    7~9月齡男、女?huà)雰浩骄刻烀吭鲩L(zhǎng)1.0 g體重,能量?jī)?chǔ)存分別為6.2 kJ/g和7.4 kJ/g;10~12月齡男、女?huà)雰浩骄刻烀吭鲩L(zhǎng)1.0 g體重,能量?jī)?chǔ)存分別為11.4 kJ/g和9.8 kJ/g,因此男、女?huà)雰好刻祗w重增長(zhǎng)所需要的能量?jī)?chǔ)備計(jì)算公式如下。

    體重增長(zhǎng)的能量?jī)?chǔ)備(男)(MJ/天):(10.2 g×6.2 kJ/g+8.0 g×11.4 kJ/g)÷2=0.077;

    體重增長(zhǎng)的能量?jī)?chǔ)備(女)(MJ/天):(10.2 g×7.4 kJ/g +7.9 g×9.8 kJ/g)÷2=0.076。

    1.3 7~12 月齡嬰兒能量需要量

    前文提到,較大嬰兒ERR包括兩部分,一是每天總能量消耗量TEE,二是組織生長(zhǎng)的能量?jī)?chǔ)存量。因此,根據(jù)1.2中7~12月齡嬰兒TEE和1.3中的能量?jī)?chǔ)存量,可得到公式如下。

    7~1 2 月齡嬰兒EER(男):2.99 7 MJ/天=2 997.0 kJ/天;

    7~1 2 月齡嬰兒EER(女):2.81 4 MJ/天=2 814.0 kJ/天。

    2 較大嬰兒配方食品能量設(shè)計(jì)原理

    2.1 較大嬰兒配方食品能量密度范圍

    《GB 10767—2010 食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)較大嬰兒和幼兒配方食品》中規(guī)定“產(chǎn)品在即食狀態(tài)下每100 mL所含有的能量應(yīng)在250~295.0 kJ”,同時(shí)歐洲食品安全局(EFSA)發(fā)布的關(guān)于嬰兒和較大嬰兒配方奶粉中營(yíng)養(yǎng)成分的科學(xué)意見(jiàn)中建議較大嬰兒配方食品能量范圍為250.0~293.0 kJ/100 mL,同時(shí)SCF(歐盟食品科學(xué)委員會(huì))、EU Directive(歐盟指令條例)2006/141/EC,也建議較大嬰兒配方食品能量范圍為250.0~293.0 kJ/100 mL[2]。

    綜合各類研究報(bào)告,母乳能量密度范圍在248.4~298.8 kJ/100 mL,平均能量密度為273.6 kJ/100 mL。因此,較大嬰兒配方食品能量密度范圍應(yīng)在248.4~298.8 kJ/100 mL。

    2.2 較大嬰兒能量需要量

    目前,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)嬰兒EER進(jìn)行了規(guī)定,7~12月齡嬰兒能量需要量為331.2 kJ/kg·天。而歐盟膳食參考值(Dietary Reference Values,DRVs)則對(duì)較大嬰兒能量需要量進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定,見(jiàn)表1。

    從表1可以看出,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國(guó)嬰兒(7~12月齡)能量需要量為331.2 kJ/(kg·天),與歐盟DRVs推薦攝入量相近[3]。

    表1 7~12 月齡嬰幼兒每天能量需要量

    較大嬰兒仍以母乳為主要食物,同時(shí)可進(jìn)補(bǔ)輔食,因此較大嬰兒配方食品能量和哺喂次數(shù)的設(shè)計(jì)仍模擬母乳喂養(yǎng)[4]。7~12月較大嬰兒平均每天母乳攝入600 mL,DRIs規(guī)定的較大嬰兒的EER包含母乳和輔食在內(nèi)所提供的總能量,但是EER可以滿足某一特定群體中50%的個(gè)體能量需要的攝入水平,某一群體的平均能量攝入量達(dá)到其推薦攝入量時(shí)隨機(jī)個(gè)體攝入不足或過(guò)量的概率各占50%,完全采用EER來(lái)哺喂可能有50%的個(gè)體存在能量攝入不足。新生兒期只用能量正平衡(攝入>消耗及能量?jī)?chǔ)存)才能保證其正常的生長(zhǎng)發(fā)育,新生兒特別是早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)能量供給不足的情況,將影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育尤其是大腦發(fā)育。但并非喂養(yǎng)能量越高越好,嬰兒能量攝入過(guò)量,臨床上稱為過(guò)度喂養(yǎng),不僅可能導(dǎo)致未來(lái)肥胖,更易引起肝腎心肺功能的損害[5]。因此,在考慮50%個(gè)體攝入不足需適當(dāng)提高攝入量設(shè)計(jì)時(shí),還需確保另外50%的個(gè)體攝入不會(huì)太高。對(duì)于出生后半年的嬰兒,觀察到平均/中位數(shù)能量攝入量在2 691.0~4 057.2kJ之間。因此,對(duì)于較大嬰兒配方食品哺喂量的設(shè)計(jì)可以參考以上數(shù)據(jù)。

    3 較大嬰兒配方奶粉哺喂表設(shè)計(jì)原理

    設(shè)計(jì)配方奶粉哺喂7~12月齡嬰兒的每天次數(shù)及每次哺喂量時(shí),需要考慮到嬰兒的胃容量、EER、體重、輔食添加情況等。

    3.1 較大嬰兒胃容量發(fā)育

    6 個(gè)月嬰兒胃容量大約為200 mL,1歲時(shí)達(dá)300~500 mL,嬰兒胃容量是決定一次喂奶量的因素[6]。由于此階段嬰兒可以加入輔食,輔食排空時(shí)間要長(zhǎng)于母乳排空時(shí)間[7],而且其營(yíng)養(yǎng)需求并非完全依賴配方奶粉,因此,可以設(shè)計(jì)1 次喂哺240 mL。

    3.2 較大嬰兒能量攝入量

    《GB 10765—2010 食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方食品》中規(guī)定“產(chǎn)品在即食狀態(tài)下每100 mL所含有的能量應(yīng)在250.0~295.0 kJ”。對(duì)于產(chǎn)品,其能量密度是固定的。

    以某品牌較大嬰兒配方奶粉為例:其能量密度為2 162.0 kJ/100 g,一勺約為4.3 g。

    對(duì)于7~12月齡男嬰兒:根據(jù)衛(wèi)生部婦幼司公布的0~6月男嬰體重增長(zhǎng)情況,6月底男嬰兒體重可以達(dá)到8.4 kg,能量需要量=2 782.08 kJ;12月時(shí)體重=8.4 kg+(0.0 102g+0.008g)×30 天/月×3月=10.038 kg,能量需要量=3 324.12 kJ,平均能量需要量=2 055.32 kJ。設(shè)計(jì)1 次喂哺240 mL,240 mL中有34.4 g奶粉,能量為732.78 kJ,喂哺次數(shù)≤2 055.32 kJ/732.78 kJ=4.2 次,考慮輔食的補(bǔ)充,嬰兒個(gè)體差異,嬰兒能量攝入量以及出生后正常嬰兒吸收攝入能量的90%左右以及確保另外50%個(gè)體能量攝入充足,喂哺次數(shù)設(shè)置為4~5 次。

    考慮到DRIs設(shè)置較大嬰兒EER為331.2 kJ/kg·天,一方面要顧及一半群體能量攝入不足,同時(shí)又要防止另一半群體能量攝入過(guò)量,而過(guò)度喂養(yǎng)則不利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于出生后半年的嬰兒,觀察到平均/中位數(shù)能量攝入量在2691.0~4 057.2 kJ之間。按照最大喂哺次數(shù)5 次來(lái)計(jì),則每天能量攝入為3 676.32 kJ,距離最大4 057.2 kJ還有380.0 kJ的能量空間。因此,設(shè)置的喂哺量與喂哺次數(shù)安全合理。

    4 小結(jié)

    嬰幼兒是一個(gè)特殊群體,能量攝入量的多少不但影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)影響成年后的健康情況[8]。因此,采用嬰幼兒食品喂養(yǎng)嬰兒,一定要按照科學(xué)合理的喂哺量與喂哺次數(shù)進(jìn)行喂養(yǎng)。

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