納米銀敷料用于Ⅲ期壓瘡治療中的效果觀察

摘要：目的：觀察研究納米銀輔料在Ⅲ期壓瘡治療中的臨床效果。方法：將我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期壓瘡患者，作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），試驗(yàn)組應(yīng)用納米銀敷料對(duì)Ⅲ期壓瘡患者進(jìn)行治療，對(duì)照組采用濕性敷料處理壓瘡瘡口。對(duì)兩組患者的臨床療效及恢復(fù)情況密切觀察。結(jié)果：對(duì)兩組患者治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：納米銀輔料對(duì)Ⅲ期壓瘡治療的效果好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，從而提高治愈率。

關(guān)鍵詞：納米銀;敷料;Ⅲ期壓瘡

敷料是一種直接覆蓋于瘡口傷口表面的一種暫時(shí)代替皮膚的醫(yī)用脫脂棉、紗布、繃帶等，具有止血、抑菌、防感染、促進(jìn)愈合等功能。納米銀輔料通俗意義上說(shuō)就是將銀離子用特殊方法覆蓋于傳統(tǒng)的敷料上，因銀離子屬于微量金屬離子對(duì)于瘡口的愈合，抗感染尤其在殺菌方面有顯著作用，被應(yīng)用于臨床用于Ⅲ期壓瘡的治療，同時(shí)微量的銀離子屬于微量金屬離子，能夠提供人體所需要的微量金屬元素[1]。壓瘡又名褥瘡，顧名思義就是指由于長(zhǎng)期臥床而使全身局部多處部位尤其是骨骼突出部位的血液循環(huán)受阻，不通暢而造成水泡、潰瘍，由于細(xì)菌等微生物的沉積、腐敗壞死等有大量膿臭味從而進(jìn)一步發(fā)展為壞疽[2]。Ⅲ期壓瘡即瘡口以有大量的腐敗細(xì)菌，由于銀離子對(duì)于殺菌有很強(qiáng)的作用，現(xiàn)用納米銀敷料對(duì)Ⅲ期壓瘡進(jìn)行處理，研究觀察其作用，總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院自2011年2月初至2013年2月初入院的60例Ⅲ期壓瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），試驗(yàn)組男患者17例，女患者13例，年齡為77-89歲，平均年齡范圍為（82.32±6.05）歲，其中因久病臥床的患者12例，癱瘓者3例，因骨折需要長(zhǎng)期固定的患者2例，植物人精神昏迷者2例，年老體弱行動(dòng)不便者11例;對(duì)照組男患者19例，女患者11例，年齡79-92歲，平均年齡范圍為（85.31±5.95）歲，器官功能衰竭行動(dòng)不便者13例，癌癥晚期不能下床活動(dòng)者2例，癱患者2例，精神衰弱長(zhǎng)期臥床者1例，植物人昏迷不醒2例，全身多處嚴(yán)重骨折長(zhǎng)期固定者10例。使兩組患者的性別、年齡、常規(guī)檢查等方面均無(wú)顯著差異，使之具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

試驗(yàn)組采用納米銀敷料處理瘡口，30例患者在家人的幫助下暴露瘡口表面，醫(yī)護(hù)人員去除瘡口表面的腐殖并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，瘡口周?chē)凶銐虻臒o(wú)菌消毒區(qū)，準(zhǔn)備好納米銀敷料，輕輕覆蓋于瘡口表面，無(wú)壓迫，不脫落。2-3天換一次敷料并記錄傷口愈合情況;對(duì)照組采用濕性敷料對(duì)30例患者進(jìn)行治療，處理過(guò)程同試驗(yàn)組，最后用濕性敷料覆蓋于瘡口表面，更換敷料時(shí)記錄傷口表面情況，包括紅、腫、熱、痛，并對(duì)膿液的顏色、氣味及大小進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估。觀察比較兩組患者治療后的瘡口愈合情況，出院時(shí)間等用于評(píng)估兩種方法的臨床效果。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效的標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍局限、瘡口愈合并有大量的肉芽組織開(kāi)始出現(xiàn)，紅腫熱痛、流膿液等癥狀完全消失不見(jiàn);有效：潰瘍局限、瘡口愈合、可見(jiàn)肉芽組織，紅腫熱痛、流膿液等癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。經(jīng)過(guò)治療后，觀察比較兩組患者瘡口愈合情況及時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss10.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（p<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)以上病例分析可知，Ⅲ期壓瘡由于存在多種混合細(xì)菌，瘡口處會(huì)有大量膿液流出并伴有強(qiáng)烈的腐敗壞死的膿臭味，在臨床治療中有一定的難度，普通的傳統(tǒng)紗布治療方法已經(jīng)不能滿足臨床需要，濕性敷料越來(lái)越受到重視其中新興的納米敷料以能有效殺菌，治療效果好、毒性小、傷口愈合快等特點(diǎn)被廣大醫(yī)生和患者所了解，并用于臨床治療Ⅲ期壓瘡[4]。

本病例研究結(jié)果表明： 兩組患者經(jīng)治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（70.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。說(shuō)明納米銀敷料對(duì)于Ⅲ期壓瘡的治療有顯著作用 。納米銀敷料的應(yīng)用在減輕患者疼痛上的機(jī)制，疼痛主要是因?yàn)榫植科つw受壓迫緊張而出現(xiàn)的漲疼，納米銀敷料能夠減輕局部壓力使疼痛減緩;納米銀敷料在抑菌防感染方面的機(jī)制，由于銀離子的存在能夠有效殺菌，使各種細(xì)菌停止生長(zhǎng)，雖然汞離子殺菌能力最強(qiáng)但因其有較大的毒性不用于臨床，而銀離子作為殺菌好、毒性小被廣泛應(yīng)用;納米銀敷料在瘡口愈合時(shí)間上與傳統(tǒng)紗布敷料相比顯著加快，納米銀敷料在更換敷料次數(shù)上少，節(jié)約了大量時(shí)間[5]。因此納米銀敷料在Ⅲ期壓瘡治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，收到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界的一致好評(píng)，發(fā)展前景好。

綜上所述納米銀敷料在Ⅲ期壓瘡治療中對(duì)殺菌、防感染、促進(jìn)早日愈合方面起著重大作用，療效好，并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)：

[1]李葉萍，汪利輝，劉剛，等.濕性敷料在骨科Ⅱ期壓瘡治療中的效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2013， 28（1）：114-116.

[2]張義輝， 賈平，曾龍英， 等.濕性愈合治療背側(cè)皮膚損傷的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（4）： 61-63.

[3]潘穎麗， 馬芳.我院壓瘡護(hù)理指南的建立與臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（24）：2039-2040.

[4]王小俊.消腫生肌膏在慢性傷口紅色階段的運(yùn)用[J].護(hù)理研究，2011，25（12）： 3340-3341.

[5]冉瓊，李培越，羅冠軍，等.潰瘍貼應(yīng)用于Ⅱ期壓瘡治療的效果觀察及成本效益分析研究[J].護(hù)理研究，2012， 26（7）：102-103.

賀瓊，女，1974年6月出生，大學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)為武漢市華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院干部保健中心二組護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師。