奧扎格雷治療急性腦梗死56例臨床觀察

旦志勇

摘要：目的：探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效和安全性。方法： 選取我院2018年1月至2020年1月112 例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為治療組（ 56例） 與對(duì)照組（ 56 例） 。對(duì)照組采用阿司匹林300mg/日治療，治療組在阿司匹林基礎(chǔ)上加用奧扎格雷80mg靜脈滴注，每日1次。治療前及14天后分別用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，判定療效。結(jié)果：治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組總有效率91.07%，對(duì)照組總有效率64.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死效果明顯優(yōu)于單用阿司匹林。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死; 奧扎格雷鈉;

奧扎格雷作為選擇性的血栓烷素A合成酶抑制劑，不良反應(yīng)較少，治療急性腦梗死療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗血小板藥物，目前在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。為探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將我院2012年1月至2014年1月間使用奧扎格雷鈉治療56 例急性腦梗死患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2018年1月至2020年1月間收治112例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，治療組56例，男30 例，女26 例，平均年齡72.4 歲; 對(duì)照組56例，男27 例，女29例，平均年齡70.2歲，病程10h ～ 3d，平均（1.5 ± 0.5） d，全部病例均符1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI、檢查明確診斷。其中合并高血壓者105例，合并糖尿病者38例，高脂血癥110例。兩組患者性別、年齡、肌力、發(fā)病時(shí)間及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0.05） ，具有可比性。

1.2?治療方法?治療組： 給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100ml（含奧扎格雷80ml）靜脈點(diǎn)滴，每日1次，聯(lián)合拜阿司匹林300mg/日，并輔以胞二磷膽堿、燈盞花注射液、腦蛋白水解物注射液治療，連用14天為1 療程。對(duì)照組：除了無(wú)奧扎格雷外，其余治療均相同。

1.3?療效判定?按照1995 年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，使用NIHSS量表評(píng)定?；救?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～ 100%;顯著進(jìn)步： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減46% ～ 90%;進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)效： 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<18% 或加重者。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?應(yīng)用SPSS17.0 軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

腦梗死是由于多種原因引起的腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而有多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。內(nèi)膜損傷，血液黏度和血小板聚集性增高，引起血液流動(dòng)性下降，是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)[1]。血栓烷A2（ TXA2）具有趨化性，可致血小板黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步黏附并引起血小板、白細(xì)胞聚集[2]。奧扎格雷鈉其主要成分是反式-3 -41H-咪唑-1-基甲基苯基-丙烯酸鈉。能特異性抑制血栓素合成酶， 降低體內(nèi)血栓素A2（TXA2）濃度， TXA2具有趨化性， 使血小板粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞、積聚。同時(shí)促進(jìn)列環(huán)素（PGI2） 的生成， 使前列環(huán)素的產(chǎn)生增加而消除血栓[3]。在急性腦梗死的治療中能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，擴(kuò)張腦血管，從而促使腦血流量的增加，促進(jìn)腦組織微循環(huán)的功能[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。奧扎格雷鈉治療急性腦梗死效果明顯優(yōu)于單用阿司匹林，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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