ICU糖尿病酮癥酸中毒的整體護(hù)理干預(yù)

貢雙花

【摘 要】目的：闡述對(duì)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理工作中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果。方法：采用便利抽樣方法，將2020年1月至2021年1月期間，至本院ICU就診糖尿病酮癥酸中毒病人納入實(shí)驗(yàn)（共計(jì)60名），即為常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）+實(shí)驗(yàn)組（整體護(hù)理），每組對(duì)象30名，然后對(duì)比組間對(duì)象的護(hù)理滿意度和治療有效率。結(jié)果：常規(guī)組對(duì)象護(hù)理滿意度高于實(shí)驗(yàn)組，而實(shí)驗(yàn)組下治療有效率高于常規(guī)組，結(jié)果內(nèi)容比較（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理ICU糖尿病酮癥酸中毒病人中使用整體護(hù)理干預(yù)，能很好的協(xié)調(diào)患者自主性恢復(fù)速度穩(wěn)定血糖狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】酮癥酸中毒；ICU；糖尿??；整體護(hù)理

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病患者的年紀(jì)都比較小，發(fā)病比較突然，出現(xiàn)飲水量和排尿量明顯的增加，吃得多但是還出現(xiàn)消瘦的情況，血糖明顯增高，很多患者最初還會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。ICU接診的糖尿病患者為避免其發(fā)生酮癥酸中毒癥狀，多會(huì)選擇有效的整體護(hù)理干預(yù)，以此維護(hù)患者的生命質(zhì)量。本研究也圍繞此進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取ICU治療糖尿病酮癥酸中毒患者共計(jì)60名，參與本院中2020年1月至2021年1月階段的臨床實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，分組常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組每組間30名。實(shí)驗(yàn)前已經(jīng)明確對(duì)象無(wú)精神性疾病、認(rèn)知行為障礙、治療抵抗行為，能自主配合ICU治療和護(hù)理。

常規(guī)組，男17例，女13例，年齡35歲～70歲，平均年齡（51.6±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組，男16例，女14例，年齡34歲～71歲，平均年齡（52.7±2.3）歲。數(shù)值結(jié)果比較未有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：按照一般內(nèi)科護(hù)理工作對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)配合患者做好基礎(chǔ)護(hù)理按照實(shí)際情況執(zhí)行醫(yī)囑。

實(shí)驗(yàn)組：第一，基礎(chǔ)護(hù)理。此項(xiàng)工作應(yīng)由護(hù)理人員密切配合醫(yī)師做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保室內(nèi)干凈整潔，增強(qiáng)患者的機(jī)體舒適性，以免發(fā)生感染。第二，做健康宣教。向患者解釋基本的健康知識(shí)，重點(diǎn)講解糖尿病的發(fā)生與酮癥酸中毒之間的關(guān)聯(lián)性，總結(jié)防治要點(diǎn)，讓患者重視起治療的重要性。第三，輸液護(hù)理。輸液工作是急診科中主要治療手段，應(yīng)為其建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液和輸注生理鹽水。在開(kāi)始（2h之內(nèi)）補(bǔ)液時(shí)劑量應(yīng)控制在1000ml左右，而搶救后的第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)充劑量為500ml以內(nèi)，糾正酸堿失衡狀態(tài)。第四，用藥護(hù)理。病人的用藥規(guī)范是保證患者能夠快速恢復(fù)健康的重要措施，酮癥酸中毒者治療藥規(guī)格較為特殊，故而要強(qiáng)調(diào)正確用藥的重要性，告知每日服藥時(shí)間和規(guī)格，以免造成藥物錯(cuò)服、漏服情況。第五，其他護(hù)理：護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行迅速、有效的擴(kuò)容治療措施，及時(shí)為患者建立靜脈通路，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療。護(hù)士需遵醫(yī)囑使用微量泵對(duì)患者靜脈注射胰島素，每間隔1小時(shí)測(cè)量一次患者的血糖水平，護(hù)士還需密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的低血糖情況。護(hù)士對(duì)患者使用胰島素泵時(shí)，需遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)胰島素泵的劑量以及速度，避免患者出現(xiàn)低血糖以及腦水腫等情況。密切觀察患者的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入或者呼吸機(jī)輔助呼吸治療，合理維護(hù)患者的呼吸道氣體交換，以此改善患者的呼吸情況。

1.3 觀察內(nèi)容

經(jīng)不同護(hù)理對(duì)比下對(duì)比護(hù)理滿意度和治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

常規(guī)組下反饋的護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比數(shù)值差距可見(jiàn)明顯P<0.05有比較意義，見(jiàn)表1。

2.2 治療有效率

常規(guī)組，經(jīng)治療后有效12例、見(jiàn)效12例、無(wú)效6例，總有效率80.0%；實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)治療后有效20例、見(jiàn)效9例、無(wú)效1例，總有效率96.7%。經(jīng)對(duì)比可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于常規(guī)組，對(duì)比差異可見(jiàn)有差異性2χ=4.222有比較意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患（DM）體內(nèi)先天胰島素不足，繼而造成血糖升高，此種代謝異常性若長(zhǎng)期存在且不能及時(shí)接受對(duì)應(yīng)治療，則會(huì)牽連其他組織和靶器官的功能損害，例如眼睛、腎臟、血管、神經(jīng)方面的損害。糖尿病酮癥酸中毒作為常見(jiàn)并發(fā)癥，其常發(fā)生在胰島素依賴型患者中[1]。這是由于患者體內(nèi)的胰島素相對(duì)或者絕對(duì)不足，人體靶細(xì)胞對(duì)胰島素不夠敏感致使患者出現(xiàn)高血糖的情況，進(jìn)而誘發(fā)患者出現(xiàn)高血酮的一種臨床綜合征。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)展較快，危害性以及風(fēng)險(xiǎn)性較高，需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，以免患者合并腎衰竭的情況。ICU中治療病患能夠在護(hù)理干預(yù)輔助下，增加患者的機(jī)體糖代謝能力維護(hù)身體的質(zhì)量[2，3]。比較結(jié)果可見(jiàn)，常規(guī)組對(duì)象護(hù)理滿意度高于實(shí)驗(yàn)組，而實(shí)驗(yàn)組下治療有效率高于常規(guī)組，結(jié)果內(nèi)容比較（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理于ICU糖尿病酮癥酸中毒病人效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁奕靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的對(duì)比分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（6）：161.

[2] 楊海燕，秦月華，徐瑩瑩.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與效果觀察探究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2021，17（1）：162-162.

[3] 李澤偉，翁麗群，林楊.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法與應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（4）：163-165.