對于小兒手足口病的有效傳染預防與控制措施

唐劍峰,張婉玲,何婉笑（廣東省東莞市萬江醫(yī)院,廣東 東莞 523000）

小兒手足口病是比較常見的傳染性疾病，引起該疾病發(fā)生的腸道病毒有20余種，比較常見于5歲以下的群體?；际肿憧诓≈蟮呐R床主要表現(xiàn)在于口痛、手足口部位出現(xiàn)皰疹、低熱以及厭食等，大部分患兒的臨床癥狀比較輕微，主要為皰疹、發(fā)熱癥狀；少數(shù)患兒可能會出現(xiàn)腦炎、無菌性腦膜炎等癥狀；極個別患兒可能由于病情進展較快導致死亡[1]。該疾病具有一定的傳染性，一旦發(fā)生就可能經(jīng)過不同的傳播途徑傳染給周邊兒童，如經(jīng)由呼吸道傳播，也可能通過被污染的物品、手等傳播，目前對于該疾病并無特效藥物完全治愈，只能通過支持療法，絕大多數(shù)患兒可自愈，但對小兒的身體健康與正常發(fā)育均帶來較大的影響。為了保證小兒的身體健康，必須要加強疾病的宣傳教育，提升家長的防范意識，做好傳染病的防控工作，降低疾病的發(fā)病率[2]。本文主要分析有效的傳染預防與控制措施對小兒手足口病的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2018年1月-2020年12月收治的體檢健康兒當中抽取80例作為研究對象，經(jīng)雙盲法將其分為實驗組（40例）與參照組（40例）。實驗組男性23例，女性17例；受檢者的年齡范圍為0.5-8歲，平均年齡（3.46±1.04）歲。參照組男性24例，女性16例；受檢者的年齡范圍為0.5-9歲，平均年齡（3.42±1.02）歲。兩組受檢者家屬均與我院簽署知情同意書；研究內(nèi)容已經(jīng)獲得醫(yī)學倫理委員會批準；對兩組受檢者的臨床資料進行對比研究，結果均顯示為P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法 參照組受檢者采用常規(guī)傳染病防控措施，即受檢者來我院接受體檢時，予以發(fā)放健康宣傳手冊，手冊內(nèi)容為手足口病相關知識，并對受檢者家屬進行口頭宣教，提升受檢者家屬對手足口病的了解程度，加強受檢者家屬對疾病的預防意識。實驗組受檢者采用強化傳染病防控措施，具體內(nèi)容如下：①加強對兒童家長的健康教育：在小兒手足口病流行期間，需要加強受檢者家屬的重視程度，需要做好健康教育工作，通過與家長進行交流、溝通或群聊等方式加強家長對小兒手足口病的重視程度，讓家長了解小兒手足口病的流行相關知識，如早期臨床癥狀、傳播途徑、護理注意事項等。加強宣傳力度，可通過張貼宣傳海報、群發(fā)小兒手足口病相關知識視頻等方式提升幼兒家長對疾病的了解程度與重視度，提升家長對該疾病的防控意識。②疾病預防：首先需要加強監(jiān)測，這是預防該疾病流行的關鍵之處，及時采集合格標本，明確病原學的診斷；同時要做好疫情報告，當發(fā)生手足口病之后需要及時發(fā)現(xiàn)患兒，并采取積極的預防措施阻止疾病蔓延；托兒所等幼兒機構需要做好晨間的體檢工作，如發(fā)現(xiàn)疑似患兒需要及時進行隔離治療；對于被污染的玩具與日用品，應該要及時進行消毒，對于患兒的糞便與分泌物等，需要及時使用消毒水進行消毒，幼兒的生活環(huán)境也要勤通風、常消毒；在疾病流行時，需要做好患兒與健康兒的個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生；指導患兒、健康兒常洗手，預防病從口入；家長需要盡量避免攜帶小兒到公共場所，減少被感染的機會；嬰幼兒需要保持充足的營養(yǎng)與休息，避免受到日光的暴曬，避免過度疲勞降低幼兒的抵抗力；醫(yī)院需要加強預診，并設立相應的門診，預防交叉感染。③加強協(xié)同管理：在小兒手足口病流行期間，不論是家長還是醫(yī)院，都應該加強聯(lián)合，做好幼兒的疾病預防工作，進一步落實對小兒手足口病的宣講工作，由疾控中心聯(lián)合醫(yī)院方面對幼兒園所處環(huán)境進行相關評估，從而給出針對性的優(yōu)化意見，并對家長發(fā)放相關宣傳單，提升家長對該疾病的重視程度。另外，在人流量較為聚集的區(qū)域也要張貼相應的宣傳公告，提醒幼兒家長盡量避免將幼兒帶到公共場所長時間暴露，避免發(fā)生感染。而對于已經(jīng)感染小兒手足口病患兒，則應該及時就診，做好相應的隔離工作，減少外出時間，避免與其他兒童接觸，以免發(fā)生交叉感染情況。通過醫(yī)院、疾控中心、家長共同協(xié)作，加強家長對該疾病的了解，切斷傳染源，從而進一步減少感染幾率，獲得良好的防控效果。④對傳染源的管理：要想做好小兒手足口病的預防工作，首先就要做好傳染源的管理工作，小兒手足口病的主要發(fā)病人群為5周歲以內(nèi)的小兒，因此托幼機構以及學前班應該要重視其預防措施，保證室內(nèi)通風環(huán)境良好，定期對兒童使用的用具進行消毒等，并定期對兒童開展相應的體檢工作，及時發(fā)現(xiàn)、控制手足口病的傳染源；可通過現(xiàn)場示范指導患兒及家屬飯前便后正確洗手方法，使用流動水與肥皂進行洗手，雙手揉搓時間需要超過15秒，避免出現(xiàn)交叉感染情況；在看護嬰幼兒之前，需要對嬰幼兒更換尿布，在處理糞便后需要洗手，對于患兒的排泄物則需要使用含氯消毒劑進行處理。⑤明確手足口病治療原則：為了能有效提升手足口病的預防與控制力度，需要明確手足口病的治療原則，針對癥狀比較輕的患兒，醫(yī)護人員應該要對患兒進行對癥治療，在此期間，應該要補充維生素B與維生素C，保證患兒身體所需營養(yǎng)，增強患兒的機體免疫力與抵抗力；針對癥狀比較重的患兒，確診之后除了健康教育之外還要留院觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒還存在其他并發(fā)癥，則要及時根據(jù)患兒的病情狀況予以丙種球蛋白注射。

1.3 研究指標 通過對受檢者進行隨訪調(diào)查，比較受檢者的手足口病發(fā)生率（實驗室確診、EV71陽性、CoxA16陽性）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組受檢者的手足口病發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比受檢者的手足口病發(fā)生率[n(%)]

3 討論

手足口病是由腸道病毒導致的一種急性傳染性疾病，如柯薩奇病毒感染等，主要傳染源是患兒與隱性感染者，因此在疾病的流行期間應該要盡量避免與確診患者的接觸，在飲水方面要保證水源的干凈，降低腸道病毒71型的感染率。有研究結果顯示：對腸道病毒71型感染患者進行分析，顯示如果在洗手后不經(jīng)常清潔水龍頭，則感染率會有所上升，說明經(jīng)常清潔水龍頭、保證飲用水的清潔度能有效預防病毒感染，是降低手足口病發(fā)生率的有效措施[3]。

手足口病全年都會發(fā)病，主要發(fā)病高發(fā)期為春夏兩季，高發(fā)人群為5歲以內(nèi)的兒童。小兒發(fā)病之后會出現(xiàn)皰疹等癥狀，如果沒有得到及時有效的治療將可能威脅到患兒的生命安全，為了能有效預防疾病的發(fā)生，應該要保持良好的生活習慣與衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤換衣，并盡量避免與患兒近距離接觸，做好相應的消殺工作，從而得到良好的預防效果[4]。

當兒童發(fā)生手足口病之后，家長、托幼機構或醫(yī)院應該要立即對患兒進行消毒、隔離工作，疾控中心、醫(yī)院等機構則要做好健康教育工作，提升家屬對手足口病的了解程度，對患兒開展消毒隔離工作則能切斷患兒病源的傳播路徑，保證患兒不再受二次感染，通過對被褥、衣物等貼身物品進行消毒殺菌，可以有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。對于手足口病來說，治療不如預防，通過有效的預防措施能降低手足口病的發(fā)病率，盡管該疾病對患兒的生命安全威脅性不大，但會影響到患兒的生活質(zhì)量以及成長發(fā)育，家屬應該要予以重視[5]。

從本次研究中可知，通過對小兒家屬進行相應的預防措施與控制措施，能有效預防疾病的發(fā)生，在疾病防控期間也要做好協(xié)同管理工作，尤其是在疾病高發(fā)季節(jié)。在疾病防控期間，可通過加大宣傳力度、對傳染源加強管理、明確疾病傳播路徑以及治療原則等，均能獲得有效的預防與控制措施，預防疾病的傳播，促進小兒健康成長[6]。此外也要加強傳染源的管理力度，同時重視易感群體的防治工作，對于易感群體來說，應該要盡量減少到人群密集區(qū)域活動，尤其是在疾病流行期間、春夏兩季等階段，在發(fā)病之后家長也要保持鎮(zhèn)定，通過有效的措施做好防治工作，安撫患兒的心理，出現(xiàn)皰疹等臨床癥狀時要預防患兒抓撓，避免并發(fā)癥的發(fā)生[7]。就結果上看：實驗組小兒的手足口發(fā)病率明顯低于參照組，組間差值有意義（P＜0.05）。由此可見，采用科學有效的防控措施能控制疾病的發(fā)生與傳播，可保證小兒的身心發(fā)展，避免疾病對小兒的健康產(chǎn)生不良影響，一旦小兒發(fā)病則要做好隔離措施，預防傳播；此外，小兒家屬也要重視疾病的預防，日常洗手時引導小兒使用消毒液，避免發(fā)生交叉感染[8]。

綜上所述，傳染病預防與控制措施的應用能在很大程度上降低小兒手足口病的發(fā)生與發(fā)展，對控制疾病、預防疾病均有一定的應用價值，值得臨床大力推廣。