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    淺談結核病的檢驗與防治

    2014-11-14 11:29:37白燕田桂
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2014年8期
    關鍵詞:傳染源結核病

    白燕+田桂

    【摘 要】目的:了解本地區(qū)結核病疫情現(xiàn)況,減少結核菌播散。加強防治教育。方法:中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》痰涂片鏡檢法。結果:初診病人:2009年涂陽率為38.27%,2010年涂陽率為69.05%;隨訪病人:2009年涂陽率為0.63%,2010年涂陽率為0.60%;結論:痰涂片鏡檢,是作為發(fā)現(xiàn),是確定結核病診斷和化療方案的重要依據(jù),也是考核結核病治療療效、評價防治效果的可靠標準⑵。

    【關鍵詞】結核??;痰涂片;傳染源;涂陽率

    結核病人的細菌學痰涂片顯微鏡檢查,是作為發(fā)現(xiàn)傳染源,選擇化療方案,考核評價療效的重要手段。占據(jù)了現(xiàn)代結核病控制工作的重要位置,是臨床診斷和肺結核患者的鑒別診斷的主要方法,也是確定結核病診斷與化療方案的重要依據(jù),也是考核結核病治療療效、評價防治效果的可靠標準⑵。

    1.1 標本來源

    疑似肺結核病人、結核病可疑癥狀者,及轄區(qū)內各醫(yī)療單位轉診的可疑肺結核患者的痰液、口咽分泌物及痰量不足l ml的標本。初診病人3份痰標本(夜間痰、清晨痰、即時痰),復診病人2份痰標本(清晨痰和夜間痰),痰標本量為3-5 ml。

    1.2 方法

    痰直接涂片鏡檢法,用竹簽挑取痰標本約0.1ml,按中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》要求,涂片、干燥,固定、抗酸染色、再干燥后顯微鏡鏡檢。

    1.3 結果判斷

    按中國結核病防治規(guī)劃《痰涂片鏡檢質量保證手冊》報告;

    (1)可疑:每3oo視野發(fā)現(xiàn)紅色抗酸桿菌1—8條。

    (2)抗酸桿菌陰性:連續(xù)300個不同視野,未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

    (3)抗酸桿菌陽性(1+):顯微鏡100X下每100個視野有3-9條抗酸桿菌;抗酸桿菌陽性(2+):顯微鏡100X下每l0個視野有1-9條抗酸桿菌;抗酸桿菌陽性(3+):顯微鏡100X下每視野1-9條抗酸桿菌;抗酸桿菌陽性(4+):顯微鏡100X下每視野有10條以上抗酸桿菌。

    2 結果與分析

    2.1 2009年、2010年痰涂片鏡檢結果

    由表1看2010年初診病人在患者人數(shù)比 2009年低,涂陽率升高。這可能與我區(qū)結核病控制項目正式啟動幾年來,在對結核病患者實行規(guī)范管理和治療的同時,加強了人員培訓等實驗室的質量控制有關。

    由表2看2009年隨訪病人涂陽率比2010年低。

    2009年,2010年性別痰涂片顯微鏡鏡檢結果得出干酪痰檢出率較高,涂陽率為39.25%,粘液痰涂陽率為14.56% 。唾液痰未檢出。因此痰標本性狀與涂陽率有著密切關系,對不合格的痰標本要及時重新送痰標本。以便于提高檢出率,提高肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率。

    3 結核病的預防

    結核病的傳播,主要是由于受污染的飛沫或灰塵的吸入引發(fā)的。在細菌中病人的痰特定行干燥后受到污染,結核病可與粉塵進入空氣中。所以應該吐在痰盂或吐在紙上焚燒等方法處理??人杂檬峙粒环磳τ腥丝人院痛驀娞鐣r捂住嘴和鼻子。家庭成員和發(fā)現(xiàn)結核病,尤其是株行,應及早積極治療。注意個人衛(wèi)生,對于嬰幼兒接種疫苗,增強免疫力,預防結核病,減少結核病的發(fā)病率。

    4 討論

    結核病的防治與健康關鍵在于結核病預防:

    4.1 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人

    結核病病人在未被檢測確診治療之前是傳播率最高的。所以,預防結核病的首要措施是盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的新發(fā)病人。

    4.2 進行徹底治療,縮短傳染期

    及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人,治療可順利進行,治愈的可能性大,減少治療的失敗率,其根本目的在于對病人進行徹底治療,縮短其傳染期。因此,對病人進行徹底治療是有效進行結核病預防的重要措施。

    4.3 讓感染結核菌者減少發(fā)病

    防止結核菌傳播:(1)減少結核菌播散(2)減少環(huán)境中結核菌的濃度(3)注意隔離(4)為兒童接種卡介苗。總之,加強健康教育,人人認識結核病的危害和傳染方式,與結核病的防治密切相關。

    參考文獻

    [1]王釗,吳明江.全國結核病防治手冊[Z].1997(27).

    [2]衛(wèi)生部疾病控制司.中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南.

    [3]中國疾病預防控制中心.痰涂片鏡檢質量保證手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2004.endprint

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