DRG在醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)績效管理中的應(yīng)用分析

趙麗娜

（吉林省人民醫(yī)院 病案室，吉林 長春 130021）

0 引言

績效管理是醫(yī)院內(nèi)必不可少的一部分，有效的管理措施在一定程度上可保證患者能夠得到有效的治療措施，并在一定程度上降低醫(yī)師的工作強(qiáng)度，使患者的管理更加簡單。DRG意為疾病診斷相關(guān)分組，屬于病例組合的一種，主要以病例的診斷和操作作為病例組合的基本依據(jù)，考慮到患者的個體特征，能夠反映患者的實際病情、診療需求以及患者治療效果。而根據(jù)對患者病情嚴(yán)重情況的診斷以及其治療需求的判斷將患者進(jìn)行分組管理，主要用于管理短期住院的患者，以方便降低醫(yī)師工作強(qiáng)度，幫助提高對患者的管理。對此，本次研究針對本院心血管內(nèi)科專業(yè)績效管理采用DRG指標(biāo)管理，旨在分析其在績效管理中的應(yīng)用價值，為臨床績效管理提供可靠的依據(jù)，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2021年5月前未引進(jìn)DRG技術(shù)的常規(guī)指標(biāo)管理的6個病區(qū)作為對照組，并將本院在2021年5月至2021年6月引進(jìn)DRG技術(shù)后的指標(biāo)管理的6個病區(qū)作為觀察組觀察對象，6個病區(qū)均為同一病區(qū)，分為A、B、C、D、E、F，并無可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)指標(biāo)管理模式，管理方式為：所有患者均完成科室內(nèi)病案首頁填寫，臨床醫(yī)師需對患者的疾病編碼以及手術(shù)操作編碼進(jìn)行培訓(xùn)。

觀察組采取DRG指標(biāo)進(jìn)行管理措施，管理方式為：通過DRG指標(biāo)對心血管內(nèi)科患者的住院病案等一般資料進(jìn)行分析，將病案書寫不規(guī)范、住院時間均>2個月的病例剔除，完成后采取DRG指標(biāo)對相關(guān)心血管疾病患者進(jìn)行分組管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責(zé)履行指數(shù)、費(fèi)用控制指數(shù)、運(yùn)營績效指數(shù)、社會滿意度、資料安全質(zhì)量指數(shù)的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組不同管理模式下在6個病區(qū)的職責(zé)履行指數(shù)、費(fèi)用控制指數(shù)、運(yùn)營績效指數(shù)、社會滿意度、資料安全質(zhì)量指數(shù)的應(yīng)用效果數(shù)據(jù)表明，相較于常規(guī)指標(biāo)管理技術(shù)，DRG指標(biāo)管理技術(shù)下6個病區(qū)的職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)營績效、社會滿意度、資料安全質(zhì)量管理效果更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責(zé)履行指數(shù)、費(fèi)用控制指數(shù)、運(yùn)營績效指數(shù)、社會滿意度、資料安全質(zhì)量指數(shù)的應(yīng)用效果對比（ ±s, %）

表1 兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責(zé)履行指數(shù)、費(fèi)用控制指數(shù)、運(yùn)營績效指數(shù)、社會滿意度、資料安全質(zhì)量指數(shù)的應(yīng)用效果對比（ ±s, %）

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3 討論

在目前的臨床治療中，病案首頁書寫是患者在院治療過程中的精煉總結(jié)，是患者主要的治療依據(jù)，但在常規(guī)管理下可見多數(shù)患者的病案首頁書寫并不十分規(guī)范。不僅如此，在常規(guī)指標(biāo)管理下，患者治療所用費(fèi)用較高，所需治療的時間更長，給患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致多數(shù)患者治療依從性低下，并不利于患者的臨床指標(biāo)[1]。而在資料等方面的管理中，由于醫(yī)師日常工作量大、病案書寫質(zhì)量低等原因?qū)е箩t(yī)院運(yùn)營績效低下，患者病案信息容易泄漏，影響了科室以及醫(yī)院的整體發(fā)展。DRG指標(biāo)是將現(xiàn)有病例按照主要診斷進(jìn)行分類，包括患者的主要診斷疾病類型、次要診斷疾病類型、年齡、性別、合并疾病以及并發(fā)疾病等，將臨床過程相近以及費(fèi)用消耗相似等的患者分別分入到同一組別中[2]。在DRG指標(biāo)管理下，能夠直接、客觀地反應(yīng)出患者的臨床實際病情和恢復(fù)情況，同時也可觀察到患者實際的治療需求以及在醫(yī)療服務(wù)方面的需求，能夠較為客觀地反應(yīng)患者的治療療效，從而為臨床醫(yī)師治療該類患者提供可靠的依據(jù)[3]。在醫(yī)院績效管理中，通過采取DRG指標(biāo)管理措施在一定程度上可幫助臨床醫(yī)師對收治患者的疾病嚴(yán)重程度的差異進(jìn)行觀察，降低了風(fēng)險調(diào)整。不僅如此，DRG指標(biāo)能夠?qū)σ欢〞r間內(nèi)的病區(qū)正次均費(fèi)用合理性進(jìn)行綜合觀察，分析該費(fèi)用的合理性，并可校正超出正次均費(fèi)用的金額，保證醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的合理性[4-5]。DRG指標(biāo)管理中，病案首頁是影響DRG指標(biāo)分類的主要數(shù)據(jù)，因此，為保證DRG指標(biāo)分類的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)增加對臨床醫(yī)師的病案書寫質(zhì)量培養(yǎng)，保證病案首頁書寫的質(zhì)量[6-7]。

本次研究針對本院心血管內(nèi)科專業(yè)績效管理采用DRG指標(biāo)管理，旨在分析其在績效管理中的應(yīng)用價值，研究數(shù)據(jù)表明，相較于常規(guī)指標(biāo)管理技術(shù)，DRG指標(biāo)管理技術(shù)下6個病區(qū)的職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)營績效、社會滿意度、資料安全質(zhì)量管理效果更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），可見，在醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)績效管理中，相較于常規(guī)指標(biāo)管理措施，應(yīng)用DRG指標(biāo)將更有利于提高社會對醫(yī)院管理以及服務(wù)的滿意度，同時也可有效提高臨床醫(yī)師職責(zé)履行指數(shù)，改善院內(nèi)治療等費(fèi)用的控制情況，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高院內(nèi)運(yùn)營績效，同時幫助保證資料安全和資料填寫等質(zhì)量，相較于常規(guī)指標(biāo)管理更具有臨床價值。

在王國強(qiáng)等[8]的研究中，將其心血管內(nèi)科的6個病區(qū)作為觀察對象，分別對6個病區(qū)采取不同的常規(guī)指標(biāo)管理措施以及DRG指標(biāo)管理措施，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中可見，兩種不同的管理模式下，DRG指標(biāo)的應(yīng)用反映的結(jié)果更加客觀和科學(xué)，在DRG指標(biāo)管理下，6個病區(qū)的產(chǎn)能指標(biāo)、效率指標(biāo)以及安全指標(biāo)均得到了顯著提升，降低了低風(fēng)險死亡率，在一定程度上提高了出院例數(shù)，從而縮短患者住院治療時間，減少治療所需費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了醫(yī)院對心血管內(nèi)科患者的管理。由該學(xué)者研究數(shù)據(jù)可見，在醫(yī)院心血管內(nèi)科的績效管理中，對其采取DRG指標(biāo)績效管理措施能夠在一定程度上幫助提高對院內(nèi)患者的管理，改善醫(yī)院內(nèi)績效質(zhì)量，同時也可有效提高病案的首頁書寫質(zhì)量，保證數(shù)據(jù)的完整性以及準(zhǔn)確性，相較于常規(guī)指標(biāo)更有利于醫(yī)院整體發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院心血管內(nèi)科專業(yè)績效管理中采用DRG指標(biāo)進(jìn)行績效管理將更有利于提高院內(nèi)職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)營績效、社會滿意度、資料安全質(zhì)量，能夠有效保證院內(nèi)數(shù)據(jù)的完整性以及準(zhǔn)確性，更有利于醫(yī)院發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。