助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后出血中的干預(yù)效果

王琦奇

（宜興市和橋醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

分娩特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過程，分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過一段時(shí)間的劇痛，如果沒有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會(huì)被意料不到的疼痛打垮。在分娩過程中，大喊大叫會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛[1]。分娩時(shí)對(duì)待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進(jìn)行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等[2]。懷孕分娩對(duì)于孕婦與家庭而言都是大事，隨著人們生活水平的提高，對(duì)產(chǎn)婦分娩的安全要求也越來越高，分娩前后的護(hù)理也十分重要，關(guān)系到產(chǎn)婦產(chǎn)程的時(shí)間長(zhǎng)短，為了分析探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后出血中的干預(yù)效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2019～2020年我院接收的60例產(chǎn)婦，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均分娩生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，入院后做了病理檢查，無其他并發(fā)癥；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者；④患者病歷本齊全。采用隨機(jī)數(shù)字法將60例病例分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，年齡24～39歲，平均（32±5）歲，對(duì)照組30例，年齡25～38歲，平均（33±3）歲。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，具體如下：①護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮頻率增快，宮口開大時(shí)馬上推入產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩；②飲食規(guī)律，對(duì)孕婦修養(yǎng)環(huán)境安靜的保障；③當(dāng)孕婦感覺身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢問原因，采取相關(guān)治療措施；④分娩過程中，護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦與新生兒的身體狀況，保證母嬰在分娩過程中的平安健康；⑤分娩完成后鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，保持病房清潔，溫度與濕度的平衡；⑥協(xié)助做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后知識(shí)健康教育。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上再加上助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①對(duì)于剛?cè)朐旱漠a(chǎn)婦，主動(dòng)與其交談，介紹醫(yī)院情況，打消產(chǎn)婦陌生感，要及時(shí)調(diào)節(jié)溝通，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒；②在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)培訓(xùn)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高依從性；③在第一產(chǎn)程提醒產(chǎn)婦保存力氣，及時(shí)補(bǔ)充食物，保證分娩時(shí)有足夠的體力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，可以適當(dāng)?shù)膶?duì)產(chǎn)婦的腰身進(jìn)行按摩，幫助產(chǎn)婦放松心情，第二產(chǎn)程時(shí)要耐心專業(yè)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的用力，幫助產(chǎn)婦擦除汗液，觀測(cè)產(chǎn)婦的宮縮情況，并時(shí)刻關(guān)注母嬰的心電監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)意外；④分娩完成后，當(dāng)產(chǎn)婦麻醉藥效過后，第一時(shí)間告知新生兒狀況，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后子宮收縮不良的現(xiàn)象，避免產(chǎn)后大出血；⑤幫助產(chǎn)婦更換干凈衣物，為其講解注意事項(xiàng)與母乳喂養(yǎng)方式；⑥適當(dāng)?shù)脑诓》績(jī)?nèi)擺放花、草等綠植，給患者制造一個(gè)充滿生機(jī)與希望的環(huán)境，有助于調(diào)養(yǎng)情緒，對(duì)孕婦及胎兒身心健康有益，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程，自然分娩率、產(chǎn)后出血率，采取調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，問卷總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，計(jì)算總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對(duì)所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組所用時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比（ ±s, min）

表1 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比（ ±s, min）

?

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率與產(chǎn)后出血率對(duì)比

將兩組產(chǎn)婦自然分娩率與產(chǎn)后出血率進(jìn)行對(duì)比，觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率與產(chǎn)后出血率情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果

將觀察組與對(duì)照組的滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組滿意度均高于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組滿意度調(diào)查問卷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

分娩的全過程共分為3期，也稱為3個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程，又稱宮口擴(kuò)張期，是從開始出現(xiàn)間歇5～6 min的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10 cm，這一過程對(duì)于初產(chǎn)婦來說需要11～12 h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8 h；第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為止，初產(chǎn)婦需1～2 h的時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1 h者，分娩的高峰到來，嬰兒即將出生[3]。胎頭移動(dòng)到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會(huì)看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許，在隨后的2次宮縮期間，嬰兒的身體就會(huì)滑出母體，這時(shí)嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會(huì)處理剪斷臍帶，此外，助產(chǎn)士會(huì)再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時(shí)給予氧氣；第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期，是從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15 min，不應(yīng)超過30 min，胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來說是無疼痛的，隨后，醫(yī)生會(huì)替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合[4]。

產(chǎn)婦分娩時(shí)要注意由子宮收縮引起的疼痛，將會(huì)貫穿整個(gè)分娩過程。宮縮痛主要在下腹部，有時(shí)也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面，多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。在胎兒即將出世時(shí)，由于會(huì)陰和外陰部的擴(kuò)展，產(chǎn)婦還會(huì)感到這些部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。尋找一個(gè)舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。要對(duì)分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。由以上研究報(bào)告可以看出，對(duì)分娩產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理效果低于助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)效果，是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理方式比較統(tǒng)一，缺乏針對(duì)性，將不同的病情患者進(jìn)行了統(tǒng)一管理，較為機(jī)械化，而助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)剛好彌補(bǔ)了以上不足，可以通過患者不同的狀況采取針對(duì)性措施，從生理到心理上解決患者的問題，通過各方面的齊全考慮，有效提高了患者依從性，降低感染幾率，也增加了患者抵抗力，為分娩做好了充足準(zhǔn)備。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種綜合性的護(hù)理模式，兼具科學(xué)性、全面性與針對(duì)性，可以結(jié)合患者實(shí)際身體狀況制定出合理的護(hù)理方式，能同時(shí)促進(jìn)疾病的治療與后續(xù)護(hù)理，對(duì)于患者的治療效果而言有重要意義，目前醫(yī)學(xué)上在已運(yùn)用的循證護(hù)理臨床中，都取得了滿意顯著的效果[5]。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩護(hù)理中采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以有效提高孕婦分娩安全性，降低產(chǎn)后出血率，改善護(hù)患之間的關(guān)系，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。