類風濕關節(jié)炎患者的延續(xù)性護理方案及實施效果觀察

樊明明，趙麗君，閆群群，馮鴻雁

（青島大學附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)，山東 青島 266500）

0 引言

類風濕性關節(jié)炎作為中老年人群常見病癥，多以外周關節(jié)上非特異性炎性反應為主要病理表現，且該病癥屬于慢性疾病，多發(fā)于30～50歲人群中，患者病癥多累及手足多關節(jié)、膝關節(jié)、滑膜炎癥，同時會對外周關節(jié)產生一定的影響，表現為晨僵、關節(jié)畸形、疼痛、肢體不協調等現象[1]。病癥患者普遍喪失勞動力，同時具有較高的致殘率，同時會對患者的精神狀態(tài)產生一定的威脅，需及時通過治療和護理進行改善[2]。而針對類風濕性關節(jié)炎患者的病癥改善主要以護理為主，科學化的護理對提高患者的關節(jié)功能恢復具有積極作用。延續(xù)性護理作為臨床廣泛使用的護理措施之一，可通過持續(xù)性護理干預，結合患者的病癥轉歸、知識掌握進行院外的指導干預，對護理內容進行進一步延伸，提高護理質量[3]。現為探究延續(xù)性護理干預對該類患者的效果，以212例患者分析有以下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入212例患者進行分析，時間自2020年1月至2021年1月，根據所有患者使用護理措施的差異進行組別區(qū)分，將患者分為對照組（106例）、觀察組（106例）兩組，對照組含男性62例，女 性44例，年 齡40～60歲，平均（49.50±3.51）歲，觀察組男性69例，女性37例，年齡40～59歲，平均（49.17±3.44）歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合類風濕性關節(jié)炎診斷標準，經X線檢查符合類風濕性關節(jié)炎的風濕因子炎性診斷標準；②所有患者存在不同程度晨僵、疼痛、關節(jié)功能受限等病癥表現[4]；③所有患者均已知情并簽訂同意書下進行試驗調查。

排除標準：①存在其他嚴重的感染性病癥者；②存在嚴重的肝、腎功能障礙者；③結合相關藥物過敏癥患者；④存在功能障礙患者。

1.2 方法

對照組采用基本護理干預，于患者出院前為其講解各類藥物的使用情況，同時為其講解藥物可能存在的使用不良反應，同時需要為患者講解早期功能訓練對減少類風濕性關節(jié)炎復發(fā)所產生的重要性[5]。

觀察組患者用延續(xù)性護理干預，同時包含以下內容：①健康教育。由于多數患者缺少對類風濕性關節(jié)炎的病癥認識，醫(yī)院可通過圖片以及視頻等方式進行宣傳教育、特征分析以及用藥藥理作用分析，并對患者的理解誤區(qū)進行糾正。②功能訓練。急性期患者通常不注重功能訓練，可于緩解期進行適量運動，例如慢走、慢跑等，30 min/次，3次/d，同時注意需要采用手部關節(jié)操，減少病癥發(fā)生率，15 min/次，3次/d。③關節(jié)保護。告知患者正確保持姿勢的重要性，同時盡量避免對病灶關節(jié)產生負擔，并著重提高對患者后期的生活指導。④用藥護理。密切告知患者各類用藥指標，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，不可私自停藥和減量，同時在隨訪期間對患者的血常規(guī)和肝功能進行檢查[6]。⑤支持性護理。護理人員需針對患者家屬或好友進行知識普及，同時提高其對病癥的認識程度，并囑咐多給予患者一定的支持。⑥隨訪調查。將健康教育知識和自我管理日記給予患者并通過定期隨訪檢查，針對患者疼痛位置、程度等情況進行統計，密切關注患者的雙手握力和晨僵持續(xù)時間，完善護理的方案[7]。

1.3 觀察標準

統計對比護理前后3個月的疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進行評估，滿分10分，0分代表無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

統計對比護理后患者的生活質量評分，生存質量采用SF-36，統計患者活動能力、健康狀態(tài)、社會功能、家庭地位以及精力，滿分10分，分值越高代表質量越好。

統計對比所有患者護理前后的各項體征表現，包含關節(jié)壓痛數、關節(jié)腫脹數以及晨僵時間。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 17.0分析結果及數據，數據表達方式為（±s），檢驗方法采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛指標對比

由組間患者在治療前后的疼痛指標對比中：觀察組治療后低于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

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2.2 患者生活質量對比

由組間患者治療后的生活質量統計：觀察組生活質量高于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者生活質量統計（ ±s, 分）

表2 患者生活質量統計（ ±s, 分）

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2.3 患者的各項臨床體征指標對比

由組間患者的臨床指標調查：觀察組治療后各指標水平均低于對照組，數據差異可計入統計學標準（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎普遍病程較長，且病癥表現反復出現，多存在全身性關節(jié)的紅腫、疼痛以及晨僵表現，嚴重情況下患者可能伴關節(jié)畸形現象產生，會嚴重影響患者生活質量。另外部分患者可能伴發(fā)熱、乏力、全身不適等病癥表現。該病癥在治療過程中的周期較長，且主要以藥物抑制為主，不良反應較多，結合患者可能存在間歇性服藥現象，病癥的整體治療效果不佳[8]。延續(xù)性護理則可通過強化院外的遵醫(yī)行為，通過加強患者的健康教育，可提高病癥患者對類風濕性關節(jié)炎的病癥知識掌握，提高延續(xù)性護理的準確性；康復鍛煉以及關節(jié)保護，則主要針對患者的血液循環(huán)，加快炎性介質的排除，松解粘連現象，改善局部的血液供給和影響，提高患者的關節(jié)活動能力；結合用藥管理和支持性護理，可加強對患者的用藥監(jiān)督確保各類藥物的準確使用，避免間歇性服藥情況產生；后期的定期隨訪調查也能夠及時掌握患者的恢復情況，以便于調整延續(xù)性護理干預方案[9]。

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

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本文以212例患者分析有結果：組間患者的疼痛評分對比：觀察組護理后低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）；組間患者的生活質量評分對比：觀察組高于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）；組間患者的各項體征指標對比：觀察組均低于對照組，差異可計入統計學標準（P<0.05）。由此提示延續(xù)性護理作用于類風濕性關節(jié)炎，可有效減輕治療后的疼痛表現，提高患者的生存質量，對降低患者的壓痛、腫脹以及晨僵時間具有重要的作用，對提高患者的恢復質量具有重要作用。

綜上所述，延續(xù)性護理作用于類風濕性關節(jié)炎患者，可降低患者的疼痛指標、提高患者的生活質量，同時對改善患者各項指標評分具有積極的使用價值，使用效果顯著，值得廣泛推廣。