住院精神病患者外走原因分析及臨床護(hù)理對(duì)策

湯麗君

摘要：目的：主要分析了住院精神病患者外走原因分析及臨床護(hù)理對(duì)策 。方法：將在我院精神科接受治療的患者（70例），其中有35例患者存在外走行為，設(shè)為試驗(yàn)組，剩余的35例患者均不存在外走行為設(shè)為參照組，之后分析患者外走原因，并提出相關(guān)的臨床護(hù)理對(duì)策。 結(jié)果： 通過調(diào)查可知，試驗(yàn)組中有10例外走成功的患者，占比28.57%，其中有女患者6例，男患者4例;外走失敗的患者有25例，占比71.43%，其中有女患者13例，男患者12例。基于此，可知患者外走和性別無關(guān)。組間比較，試驗(yàn)組各項(xiàng)因素評(píng)分均高于參照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。同時(shí)試驗(yàn)組中患者外走行為因素有醫(yī)護(hù)人員接觸不當(dāng)、病房環(huán)境、心理狀態(tài)、家屬接觸不當(dāng)、強(qiáng)制手段以及既往外走史。結(jié)論：對(duì)于精神病患者來說，出現(xiàn)外走行為是比較嚴(yán)重的癥狀，具有較大的潛在性危害，同時(shí)也是影響護(hù)患關(guān)系的重要因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，可充分降低患者外走概率，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。

關(guān)鍵詞：住院;精神病;外走原因;臨床護(hù)理;對(duì)策

精神科是醫(yī)院中比較特殊的科室，同時(shí)在該科室進(jìn)行治療的患者多數(shù)都欠缺認(rèn)知障礙，因患者的自制力比較差，所以突發(fā)不良事件的概率比較高，外走就是常見的不良事件[1]。精神病患者在住院期間逃離了醫(yī)院，如果發(fā)生意外，可能或出現(xiàn)傷亡現(xiàn)象，除了對(duì)患者自身病情治療有重要影響之外，也為社會(huì)和家庭造成了負(fù)擔(dān)，所以分析精神病患者外走原因，并提出相應(yīng)的臨床護(hù)理對(duì)策十分重要[2]。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究時(shí)間選定為2019年6月-2021年1月，并選擇該時(shí)間段內(nèi)到我院精神科接受治療的患者（70例），其中試驗(yàn)組35例患者中，有男患者19例，女患者有16例，年齡在20-56歲，均值為（27.03±2.46）歲;參照組中。男患者18例，女患者17例，以上指標(biāo)對(duì)比分析可知，其數(shù)據(jù)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比分析。

1.2 ?方法

根據(jù)我院自制的臨床資料調(diào)查表和單因素篩查表對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)根據(jù)BPRS量表，對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行分析，該量表采取七級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)指標(biāo)為：1分為精神癥狀，2分為可疑癥狀，3分為輕度癥狀，4分為中度癥狀，5分較重癥狀，6分為重度癥狀，7分為極重癥狀[3]。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 30.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料以（ ）表示，并根據(jù)t值驗(yàn)證，數(shù)據(jù)存在差異性則表示P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間外走原因

通過調(diào)查可知，試驗(yàn)組中共有10例外走成功的患者，占比28.57%，其中包括女患者6例，男患者4例;外走失敗的患者共有25例，占比71.43%，其中含有女患者13例，男患者12例?；诖?，可知患者外走行為和性別無關(guān)。同時(shí)試驗(yàn)組中患者外走行為因素主要包括醫(yī)護(hù)人員接觸不當(dāng)、病房環(huán)境、心理狀態(tài)、家屬接觸不當(dāng)、強(qiáng)制手段以及既往外走史。

2.2 BPRS評(píng)分對(duì)比，見表1

組間比較，試驗(yàn)組各項(xiàng)因素均高于參照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。

3 討論

本次研究可知，試驗(yàn)組患者猜忌、敵對(duì)性、不合作以及幻覺妄想等評(píng)分均高于參照組，且根據(jù)調(diào)查可知試驗(yàn)組中患者外走行為因素有醫(yī)護(hù)人員接觸不當(dāng)、病房環(huán)境、心理狀態(tài)、家屬接觸不當(dāng)、強(qiáng)制手段以及既往外走史?？筛鶕?jù)這些原因來制定護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者精神狀態(tài)：在患者入院時(shí)，就要掌握患者的臨床資料，并全面地去評(píng)估患者的病情，并制定相應(yīng)的防范計(jì)劃。（2）強(qiáng)化醫(yī)患之間的溝通：要盡快地轉(zhuǎn)變患者的舊觀念。對(duì)患者的不正常行為予以理解，在于患者進(jìn)行交流時(shí)，以患者的中心，要舉止溫和友善，能夠成功建立好優(yōu)質(zhì)的信任關(guān)系;（3）掌握接觸技巧：醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流時(shí)要以耐心的口吻進(jìn)行交流，對(duì)于躁動(dòng)興奮的患者，可遵醫(yī)囑給予其藥物鎮(zhèn)靜。（4）病房環(huán)境護(hù)理：定期做好患者病房的清潔消毒工作，建議在病房?jī)?nèi)放置一些娛樂雜志，可分散患者的注意力，從而避免發(fā)生外走行為事件。

綜上所述，對(duì)于精神病患者來說，出現(xiàn)外走行為是比較嚴(yán)重的癥狀之一，具有較大的潛在危害，同時(shí)也是影響護(hù)患關(guān)系的重要因素之一，采取針對(duì)性的有效護(hù)理措施，可更好的降低患者外走概率，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建科，苗娟. 心理護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院康復(fù)期精神病合并腦梗死患者心理活動(dòng)及治療依從性的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2880-2881.

[2]高梓仁，李小平，曾偉成等. 人文關(guān)懷活動(dòng)干預(yù)方式在長(zhǎng)期住院老年精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（20）：221-224.

[3]孫旭，王會(huì)，曹雪. 住院精神病患者外走行為的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，15（27）：213-214.