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    3 500名海淀區(qū)大學(xué)生對(duì)艾滋病核心知識(shí)認(rèn)知和性行為調(diào)查

    2021-09-26 09:39:50申躍峰王雪梅張軼群苗立波
    關(guān)鍵詞:性伴商業(yè)性安全套

    申躍峰,王雪梅,張軼群,苗立波

    海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心性艾所,北京 100094

    艾滋病是一種病死率極高的傳染病,2021年5月全國(guó)法定傳染病疫情概況中艾滋病感染者的病死人數(shù)仍排在第一位[1],艾滋病仍是危害人類健康的重大傳染病之一。

    2017年全國(guó)艾滋病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示,全國(guó)高校學(xué)生新增感染艾滋病達(dá)到3 077例。截止到2017年6月底,北京市已報(bào)告學(xué)生HIV感染者1 244例,其中在校高校大學(xué)生HIV感染者及患者總數(shù)為722例[2]。海淀區(qū)是高校大區(qū),2019年職業(yè)為“學(xué)生”的群體排在HIV/AIDS感染的第3位,大學(xué)生艾滋病疫情和防控工作值得高度關(guān)注。

    大學(xué)生群體處于性生理活躍期與性心理不成熟期,特殊時(shí)期,決定了他們求知欲和好奇心均較強(qiáng),樂于接受各種想法、觀念并付諸行動(dòng)。積極的引導(dǎo)和干預(yù)有助于降低艾滋病的感染率,海淀區(qū)高校林立,相對(duì)集中,了解大學(xué)生對(duì)艾滋病認(rèn)知和有關(guān)行為現(xiàn)況,積極探索艾滋病防控問題的解決辦法,對(duì)全人群艾滋病防控工作具有實(shí)際意義。

    1 資料與方法

    1.1 資料來(lái)源

    2016年海淀區(qū)7所高校3 500名大學(xué)生艾滋病認(rèn)知和相關(guān)行為調(diào)查數(shù)據(jù)

    1.2 方法

    采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法獲得調(diào)查資料,并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。首先從2016年海淀區(qū)34所高校中按照文科院校、理工科院校和??圃盒7譃?層,然后按比例在文科院校和理工科院校中各隨機(jī)選取3所高校,在??圃盒V须S機(jī)選取1所高校,由各學(xué)校校醫(yī)院和校內(nèi)紅十字會(huì)通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法分別調(diào)查500名學(xué)生;共計(jì)調(diào)查3 500名在校大學(xué)生。

    使用國(guó)家青年學(xué)生哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問卷作為該次統(tǒng)一的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括人口學(xué)基本特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病相關(guān)高危行為情況等;其中人口學(xué)基本特征6個(gè)問題,艾滋病相關(guān)知識(shí)8個(gè)問題,異性性行為18個(gè)問題,同性性行為6個(gè)問題,吸毒5個(gè)問題;其他艾滋病宣傳活動(dòng)相關(guān)調(diào)查4個(gè)問題;共計(jì)47個(gè)問題。問卷采用匿名自填方式,完成的問卷經(jīng)過(guò)調(diào)查員、審核員的雙重審核。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用Epidata 2.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行錄入。采用SPSSStatistics13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分比(%)表示。

    2 結(jié)果

    2.1 人口學(xué)基本特征

    被調(diào)查的3 500名在校大學(xué)生,收回有效問卷3 459份,有效回收率98.8%。其中男性1 617名(46.7%),女性1 842名(53.3%);年齡最大值41歲,最小值15歲,中位年齡是19歲;婚姻狀況中未婚3 259名(94.2%)、其他在婚151名(4.4%)、同居46名(1.3%)、離異或喪偶3名(0.1%),以未婚為主;本地戶籍1 191名(34.4%),外省戶籍2 264名(65.5%),外籍4名(0.1%);漢族3 205名(92.7%),其他民族254名(7.3%);本科一年級(jí)1 564名(45.2%),本科二年級(jí)946名(27.3%),本科三年級(jí)244名(7.1%),本科四年級(jí)38名(1.1%),本科五年級(jí)39名(1.1%),研究生及博士生628名(18.2%);專業(yè)為理工農(nóng)醫(yī)類1 237名(35.8%),文科類807名(23.3%),藝術(shù)類326名(9.4%),外語(yǔ)類239人(6.9%),其他專業(yè)850名(24.6%)。年齡分布見圖1。

    圖1 2016年3 459名被調(diào)查大學(xué)生年齡分布

    2.2 艾滋病核心知識(shí)知曉情況

    在問卷中采用通用的有關(guān)艾滋病的8個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,其中回答正確率低的前3位問題是:“被叮咬過(guò)艾滋病感染者的蚊蟲叮咬可能會(huì)感染艾滋病病毒(66.1%)”“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來(lái)嗎?(85.2%)”和“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎?(87.1%)”。見表1。

    表1 2016年海淀區(qū)高校大學(xué)生艾滋病核心知識(shí)知曉情況

    2.3 艾滋病相關(guān)的高危性行為

    3 459 名在校大學(xué)生中,有過(guò)性行為(陰道交、肛交、口交)經(jīng)歷的有363名(10.5%)。在有過(guò)性經(jīng)歷的363人中,男性267名(73.6%),女性96名(26.4%)。第一次發(fā)生的年齡284名做了回答,79名拒絕回答。其中16~24歲占88.7%,其他年齡占11.3%,中位年齡為19.9歲。

    2.3.1 第一次性行為發(fā)生情況 第一次發(fā)生性行為的對(duì)象為配偶的共79名(21.7%),對(duì)象為戀愛的男/女朋友的共229名(62.9%),對(duì)象為商業(yè)性伴的共6名(1.6%),為臨時(shí)性伴的共12名(3.2%),為同性性伴的共7名(1.9%),拒答32名(8.7%);第一次發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的人數(shù)為148名(40.6%),未使用安全套的為154名(42.2%),回憶不清30名(8.2%),另有拒絕回答31名(9.0%)。

    2.3.2 最近一年性行為發(fā)生情況 2016年與配偶/固定性伙伴發(fā)生過(guò)性行為的214名,發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的頻率:從未使用27名(12.6%),有時(shí)使用107名(50.0%),每次都用62名(29.0%),拒答18名(8.4%)。與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性行為的105名,發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的頻率:從未使用21名(20.0%),有時(shí)使用40名(38.1%),每次都用34名(32.4%),拒答10名(9.5%);發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為的44名,發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的頻率:從未使用5名(11.4%),有時(shí)使用15名(34.1%),每次都用19名(43.2%),拒答5名(11.4%);與同性性伴發(fā)生過(guò)性行為的26名,發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的頻率:從未使用7名(26.9%),有時(shí)使用7名(26.9%),每次都用3名(11.5%),拒答9名(34.6%)。見表2。

    表2 最近一年發(fā)生性行為安全套使用情況(名)

    2.3.3 最近一次性行為安全套使用情況(2016年12月31日前)與配偶/固定性伴發(fā)生性行為的205名中,使用安全套的125名(61.0%),未使用安全套的68名(33.2%),拒絕回答是12名(5.6%),未使用安全套的原因中比較明確的常見原因包括“沒有必要使用”(19名),“本人不愿意使用”(16名)和“已采用其他避孕方式”(14名)。與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為的105名中,使用安全套的59名(56.2%),沒有使用安全套的40名(38.1%),其余6名拒絕回答,未使用安全套的比較常見的原因包括“本人不愿意使用”(13名)和“已采用其他避孕方式”(10名)。發(fā)生商業(yè)性行為的44名中,使用安全套的19名(43.2%),沒有使用安全套的17名(38.6%),其余8名(18.2%)拒絕回答,未使用安全套的比較常見的原因包括“本人不愿意使用”(9名)。與同性發(fā)生性行為使用安全套的3名,沒有使用安全套的14名,其余9名拒絕回答,未使用安全套的原因包含多種,最多的是“本人不愿意使用”5名。見表3、表4。

    表3 最近一次發(fā)生性行為安全套使用情況*

    表4 最近一次發(fā)生性行為不使用安全套主要原因*

    2.4 艾滋病宣傳活動(dòng)

    3 459 名被調(diào)查人員中,接受過(guò)有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)2 036名(58.9%),參與過(guò)有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)1 006名(29.1%)。在校大學(xué)生最近一年中,曾接受過(guò)艾滋病檢測(cè)96名,其中知道自己的檢測(cè)結(jié)果77名。見表5。

    表5 大學(xué)生參與宣傳活動(dòng)和檢測(cè)情況

    3 討論

    2016年3 459名被調(diào)查海淀大學(xué)生中,男女比值為1:1,戶籍本地和外省比值是1:2,未婚占到94.2%,參與調(diào)查和宣傳活動(dòng)人數(shù)較多的前3個(gè)年級(jí)是大一、大二和研究生。海淀區(qū)以未婚、大學(xué)一、二年級(jí)和研究生是各項(xiàng)防艾和調(diào)查活動(dòng)的主體參與人群,值得關(guān)注。這與珠海市調(diào)查得到的高年級(jí)學(xué)生愿意接受教育意愿低于大學(xué)新生有不同之處[3]。

    3 459 名參與調(diào)查的大學(xué)生對(duì)“被叮咬過(guò)艾滋病感染者的蚊蟲叮咬可能會(huì)感染艾滋病病毒”、“一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來(lái)嗎”和“只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎”知曉程度較低,表現(xiàn)為在校大學(xué)生艾滋病核心知識(shí)知曉率較高,但對(duì)艾滋病非傳播途徑的知曉率相對(duì)較低,尤其對(duì)“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病”的誤解較深。

    對(duì)有過(guò)性行為經(jīng)歷的363名,男性267名,女性96名,總體發(fā)生率男性高于女性,這與成都市有關(guān)研究相同[4]。首次發(fā)生性行為平均年齡為19.9歲,高于2017年北京某高校平均17.85歲和2019年的上海高校平均年齡(16.4±4.0)歲的調(diào)查結(jié)果[5-6],這說(shuō)明首次性行為有逐年低齡化的趨勢(shì)。不同性對(duì)象安全套使用率不同,其中商業(yè)性行為最高為50.0%,其次為配偶安全套使用率為44.5%,總體安全套使用率低于2021年上海松滬區(qū)和2017年北京某高校的調(diào)查[7-8],但同性性行為未使用安全套占71.4%,高于2011年北京市大學(xué)生同性調(diào)查[9],提示除同性性行為外,其他性伴安全套使用率有增高的趨勢(shì),同性通過(guò)性行為感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)依然較高。

    進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),有配偶或同居的異性朋友同時(shí)又有臨時(shí)性伴的有69名,有配偶或同居的異性朋友,同時(shí)又有商業(yè)性伴的32名,有同性性伴的25名中21名存在異性和同性性伴并存,目前有配偶或同居的異性朋友的233名,2016年中,最近一年中與配偶或同居異性朋友發(fā)生過(guò)性行為的214名,與臨時(shí)性伴發(fā)生過(guò)性行為的69名,發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為的32名,而在安全套的使用方面,與配偶或固定性伙伴、臨時(shí)性伙伴和商業(yè)性伙伴發(fā)生性行為時(shí),每次均使用安全套率<50%,還存在從未使用問題,安全套每次都用比例從高到低依次為商業(yè)性伴、臨時(shí)性伴、固定性伴、同性性伴,最近一次性行為,安全套使用比例從高到低為固定性伴、臨時(shí)性伴、商業(yè)性伴、同性性伴。無(wú)論哪種類型性伴,不使用安全套原因以本人意愿為主。這表明,2016年在海淀區(qū)高校大學(xué)生群體中,存在多種性伴類型并存的現(xiàn)象,大學(xué)生自我預(yù)防艾滋病意識(shí)和能力欠缺,安全套使用率不高,多性伴等同時(shí)增加了艾滋病感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn),這與國(guó)內(nèi)的某些研究[10-11]有相似之處。

    2016年,被調(diào)查的大學(xué)生接受有關(guān)預(yù)防艾滋病的宣傳服務(wù)、參與水平以及艾滋病檢測(cè)利用率都比較低。表明海淀區(qū)對(duì)大學(xué)生開展艾滋病預(yù)防宣傳活動(dòng)開展的力度和范圍還需增加。研究表明,不管是專題講座、自主學(xué)習(xí),還是同伴教育,健康教育對(duì)于提高艾滋病認(rèn)知是有效的[12-14]。警示性健康教育有利于預(yù)防艾滋病傳播[15-17],對(duì)于大學(xué)生酒后性行為、商業(yè)性行為和網(wǎng)絡(luò)尋找多性伴等危險(xiǎn)行為開展警示性教育,值得推薦。

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