系統(tǒng)追蹤法在醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理中的應(yīng)用

夏洪蕾

[摘 要] 隨著我國醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)體系的升級，使得醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理能夠通過更加科學(xué)合理的方法進行開展。文章所提到的管理方法叫作系統(tǒng)追蹤法，它能夠?qū)︶t(yī)療安全不良事件的全過程中進行分析研究，并進行相應(yīng)的報告登記處理，最后對醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生原因進行改正，最終實現(xiàn)提升醫(yī)療安全的目的。文章通過利用系統(tǒng)追蹤法來對某院實施前后的醫(yī)療安全不良事件進行分析，最終得出相應(yīng)的結(jié)果，并提出相應(yīng)的應(yīng)用辦法。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)追蹤法;醫(yī)療安全;不良事件;規(guī)范化管理

中圖分類號： R197.323? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1674-1722（2021）17-0076-03

醫(yī)療安全不良事件，主要是指醫(yī)療救治與服務(wù)中由于一些輸血、用藥不規(guī)范所導(dǎo)致的不良事件從而引發(fā)的醫(yī)療事故等。在這個基礎(chǔ)上，一旦醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療安全不良事件，不僅會對醫(yī)院自身的形象造成嚴重的消極影響，最關(guān)鍵的是會對患者自身造成一定的傷害，并加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張態(tài)勢。因此，我們需要充分意識到醫(yī)療安全不良事件的后果，并且通過科學(xué)合理的方式去進行處理，以此才能充分降低醫(yī)療安全不良事件所引發(fā)的風險，保障醫(yī)院的正常發(fā)展。針對醫(yī)療安全不良事件較為普遍的解決辦法就是系統(tǒng)追蹤法，而這種方法也可以分出兩大類：一個是個案追蹤法，另一個是系統(tǒng)追蹤法?？梢愿鶕?jù)不同的醫(yī)療安全不良事件類型來選擇不同的系統(tǒng)追蹤法。因此，文章針對系統(tǒng)追蹤法在醫(yī)療安全不良事件規(guī)范化管理中的應(yīng)用進行分析，并提出相應(yīng)的意見與建議。

一、系統(tǒng)追蹤法所使用到的醫(yī)院資料與追蹤方法

（一）資料來源與追蹤

資料來源于2020年全年某院的醫(yī)療安全不良事件，對某院中的各個科室所發(fā)生的不良事件進行報告登記，并展開相應(yīng)的處理，然后針對利用系統(tǒng)追蹤法所找到的醫(yī)療安全不良事件進行處理，最后對相應(yīng)事件進行統(tǒng)計整理對比，以此完成系統(tǒng)追蹤法的初始工作。

（二）追蹤方法的具體分析

某院成立系統(tǒng)追蹤小組，將各個科室與部門的負責人共同組成醫(yī)療安全不良事件的管理小組，并針對小組內(nèi)部的成員開展系統(tǒng)追蹤方法的培訓(xùn)工作。選擇醫(yī)院評審標準實施細則中的患者安全妥善處理醫(yī)療安全不良事件管理標準作為工作參考基礎(chǔ)，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況來選擇任一科室中的不良事件進行深入分析。首先，需要充分掌握該不良事件的整個過程，包括報告登記以及后續(xù)的處理結(jié)果，并查看該事件的綜合報告，通過這些信息來進行重點分析，并適當?shù)卣{(diào)整追蹤方法。然后，要在醫(yī)療安全不良事件管理小組內(nèi)部開展相應(yīng)的管理討論，來分析當前醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件的管理過程中存在哪些問題，在分析討論后再根據(jù)實際情況來對醫(yī)務(wù)人員進行實景模擬考核，查看當前醫(yī)務(wù)人員處理不良事件的方式方法，以及對整個流程熟悉程度，從而了解醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全不良事件的處理質(zhì)量與處理效率。最后，要根據(jù)現(xiàn)場模擬情況來對參與考核的醫(yī)務(wù)人員進行評估，通過評估結(jié)果來分析醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全不良事件的掌握程度與執(zhí)行情況，針對相應(yīng)的處理結(jié)果來對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)與教育，并針對存在問題的部位進行研究改進[1]。

（三）系統(tǒng)追蹤法使用過程中出現(xiàn)的問題

首先，在整個追蹤過程中，比較常見的問題是在管理制度與上報流程上缺乏明確的認知。通過系統(tǒng)追蹤法發(fā)現(xiàn)，某院并沒有專門的醫(yī)療安全不良事件管理部門，倘若出現(xiàn)不良事件，那么相應(yīng)的一系列處理流程與相應(yīng)的步驟都是缺失的，因此也沒有相應(yīng)的管理標準與規(guī)定。在這種情況下就導(dǎo)致管理上容易出現(xiàn)復(fù)雜情況：倘若在護理部門出現(xiàn)了不良事件，那么就由護理部門進行負責管理;倘若在醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良事件，就由相應(yīng)的主治醫(yī)師進行負責管理;倘若是在藥品使用過程中出現(xiàn)不良事件，那么就由藥學(xué)部進行負責管理。此外，在使用系統(tǒng)追蹤法對相應(yīng)事件進行調(diào)查分析的過程中，常常會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員怕承擔責任而隱瞞事件真相的情況。其次，是缺乏信息化的工作方式，在當前信息技術(shù)迅速發(fā)展的今天，很多醫(yī)務(wù)人員仍然是通過傳統(tǒng)書面形式記錄的方式進行處理，在這個過程中不僅影響工作效率，而且還影響醫(yī)務(wù)人員對不良事件及時上報的主動性[2]。

同時，在利用系統(tǒng)追蹤法對不良事件進行分析調(diào)查的過程中，往往還存在著以下幾種問題：首先是醫(yī)務(wù)人員沒有接受過不良事件處理方法的專門培訓(xùn)，其次是醫(yī)院出現(xiàn)不良事件后缺少相應(yīng)的反饋機制。對于前者來說，醫(yī)院由于缺乏相應(yīng)的不良事件報告機制，造成有相當一部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療不良事件的理解不夠充分，對不良事件的報告工作缺少針對性。在這種情況下就很容易造成因為不良事件沒有及時上報所出現(xiàn)的醫(yī)療事故。由此可見，醫(yī)院缺乏對醫(yī)務(wù)人員不良事件與上報流程的培訓(xùn)是一個較為嚴重的問題。對于后者來說，由于醫(yī)院在實際工作流程中缺乏相應(yīng)的不良事件反饋機制，使得患者在發(fā)生不良事件后很容易造成傷害，醫(yī)院中各個部門對于不良事件缺少一個切實有效的處理與統(tǒng)一，因此嚴重干擾了醫(yī)療信息的合理共享[3]。

（四）使用系統(tǒng)追蹤法時的解決辦法

首先，應(yīng)該在醫(yī)院中建立一個完善的報告流程與獎懲機制，通過這種方式來加強醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件的管理效率，充分提升就醫(yī)患者在醫(yī)院的安全性。醫(yī)院方面應(yīng)該將醫(yī)療安全不良事件的管理流程進行適當?shù)恼{(diào)整，將不良事件處理與上報流程進行相應(yīng)的優(yōu)化。例如，在護理工作中所出現(xiàn)的不良事件應(yīng)該直接上報到護理部，在哪里出現(xiàn)的不良事件就直接上報至直屬的上級管理部門，根據(jù)不同職能來建立差異化的不良事件獎懲方案。例如針對醫(yī)務(wù)人員主動上報不良事件的情況時，倘若大大降低了患者傷害的程度以及降低了在社會中所造成的影響，那么就可以根據(jù)相應(yīng)標準，經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)部門審核后，予以獎勵;倘若出現(xiàn)針對不良事件瞞報的情況，就需要根據(jù)所造成的后果給予相應(yīng)的處罰[4]。

其次，要結(jié)合當前信息技術(shù)發(fā)展優(yōu)勢，來建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺。根據(jù)醫(yī)院不良事件的上報流程，來設(shè)定相應(yīng)的管理部門進行調(diào)查分析，在平臺中規(guī)范好不同類別的不良事件審核模式，并設(shè)置不同的管理標準。在這個平臺中，不僅僅包含著針對不良事件的上報流程、詳細經(jīng)過以及管理與分析，而且還形成了一個智能化的處理操作系統(tǒng)，將不同類型不同級別的不良事件進行整理歸類，直接上傳至相應(yīng)的管理部門進行審核[5]。同時，還要加強醫(yī)院人員的培訓(xùn)力度與考核內(nèi)容。醫(yī)院中的各類工作人員都要進行不良事件處理與上報流程的培訓(xùn)，根據(jù)不同科室不同部門的不良事件處理模式來設(shè)定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容與獎懲機制。設(shè)立不同科室的不良事件聯(lián)絡(luò)員，由聯(lián)絡(luò)員來細化各個科室不良事件的區(qū)別。最后，還要針對培訓(xùn)的效果進行培訓(xùn)，通過這種形式來檢查醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療安全不良事件時的反應(yīng)能力與執(zhí)行力度。

最后，要加強醫(yī)院方面對不良事件的監(jiān)管力度。通過不良事件管理人員日常通過系統(tǒng)追蹤法來發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的問題為基礎(chǔ)，針對醫(yī)院各個科室的安全信息進行定期檢查，并根據(jù)實際的檢查情況來進行分析評價，對有瑕疵的地方進行改良完善。此外，針對醫(yī)院不同部門的安全信息要進行定期統(tǒng)計，通過統(tǒng)計結(jié)果來分析當前時期的不良事件處理情況，對有問題的方面及時進行處理。還要對具有范例式的醫(yī)療安全不良事件進行調(diào)整，并以此事件作為藍本進行講解，讓醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)療安全不良事件的處理與上報流程[6]。

（五）追蹤的評價與統(tǒng)計方法

根據(jù)追蹤事件的前后時間來對比不良事件的處理情況，并分析在實行系統(tǒng)追蹤法之前醫(yī)療安全不良事件所造成的醫(yī)療糾紛、事故情況[7]。此外，在利用系統(tǒng)追蹤法進行統(tǒng)計的過程中，所使用的是Excel 2020版建立的數(shù)據(jù)庫，并通過相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

二、使用系統(tǒng)追蹤法后的結(jié)果

在使用系統(tǒng)追蹤法之后，各類醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生率有了明顯的降低，且醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療安全不良事件的頻率也有了明顯的上升。由此可見，在醫(yī)院中使用系統(tǒng)追蹤法能夠有效降低醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件，這對于醫(yī)院未來的良好發(fā)展來說是極具現(xiàn)實意義的[8]。

三、使用系統(tǒng)追蹤法后的效果

（一）能夠改善解決醫(yī)療安全不良事件

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，常常會因為醫(yī)療安全不良事件的管理問題而導(dǎo)致發(fā)展質(zhì)量降低。因此，要充分利用系統(tǒng)追蹤法來建立一個科學(xué)合理的醫(yī)療安全不良事件的管理體系，通過搭建信息化不良事件報告平臺來優(yōu)化醫(yī)療安全不良事件的處理與上報流程，切實提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障在院患者的安全性。此外，系統(tǒng)追蹤法還能夠針對醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件處理過程中所存在的問題與不足進行改良，設(shè)計出完善的上報流程，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與發(fā)展效率。通過對醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件的管理，能夠提高醫(yī)院的管理能力，解決以往造成醫(yī)療事故的不良事件問題[9]。

（二）能夠降低醫(yī)院安全不良事件發(fā)生頻率

通過本院對系統(tǒng)追蹤法的持續(xù)性應(yīng)用及其分析，切實掌握了目前醫(yī)院在處理醫(yī)療安全不良事件流程中的缺陷與不足。利用系統(tǒng)追蹤法中的相關(guān)應(yīng)用能夠制定合理的事件上報流程以及獎懲機制，構(gòu)建不良事件信息化平臺，提高不良事件的處理效率與處理質(zhì)量[10]。針對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展不良事件處理上報流程的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員對不良信息擁有一個明確的認知。此外，還通過不良事件的處理流程設(shè)置了相應(yīng)的信息反饋機制，將不良信息透明化、公開化，讓處理經(jīng)過更加具體詳實。通過對系統(tǒng)追蹤法的應(yīng)用，本院對于醫(yī)療安全不良事件的處理與上報工作重視程度有了顯著提升，醫(yī)務(wù)人員針對不良事件的上報處理意識更加積極，不良事件對于醫(yī)院的影響也有了大幅度降低[11]。在后續(xù)的統(tǒng)計過程中，2021年上半年的不良事件控制在了個位數(shù)，全員上下針對不良事件開展了相應(yīng)的預(yù)防措施，降低了醫(yī)院發(fā)展過程中的醫(yī)療風險，充分保障了患者的安全性。因此，系統(tǒng)追蹤法對于醫(yī)院的發(fā)展來說是極為有利的，還能提升醫(yī)院在人民群眾心目中的形象[12]。

四、結(jié)語

綜上所述，通過系統(tǒng)追蹤法來對醫(yī)療安全不良事件進行規(guī)范化的管理是極為必要的。其不僅可以高質(zhì)量地建立醫(yī)院安全不良事件的管理體系，還能對其進行規(guī)范化的科學(xué)管理。此外，還能提升醫(yī)院工作人員對醫(yī)療安全不良事件的認知和意識，以此來保障醫(yī)院的正常良好發(fā)展。最后，還能提升患者在醫(yī)院就醫(yī)過程中的安全性，這對于醫(yī)院未來的良好發(fā)展來說是極具現(xiàn)實意義的。

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