老年重癥腦梗塞患者通過個性化護理對其生活質(zhì)量的改善評價

郭紅梅，侯文秀

（山東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，山東 濟南 250022）

0 引言

腦梗塞又可稱之為缺血性腦卒中，是臨床十分常見的一種以中老年人為主要患病群體的腦血管疾病[1]。腦梗塞的致病因素有很多，如肥胖、高血壓、糖尿病、心律失常、風濕性心臟病等，可在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到病情高峰，因此，對腦梗塞患者的救治時機十分必要，否則一旦延誤病情，將會引發(fā)患者嚴重腦水腫、腦疝甚至是昏迷、繼發(fā)出血等嚴重情況，給患者的生命安全造成明顯威脅[2-3]。個性化護理是近年來臨床十分推崇的一種新型護理模式，對腦梗塞患者的預后改善效果很是理想，基于此，本文擇取了100例老年重癥腦梗塞患者進行研究，并對個性化護理進行重點探討，以進一步明確其應用價值，現(xiàn)將具體研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從山東省第二人民醫(yī)院收治的老年重癥腦梗塞患者中選擇100例（2018年8月至2019年9月）作為研究對象，并將他們依據(jù)“抓鬮法”隨機分入對照組和觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡60～78歲，平均（69.96±5.67）歲。觀察組男27例，女23例；年齡60～79歲，平均（69.08±5.76）歲。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入原則：①所選患者均符合臨床對于腦梗塞相關診斷標準，且經(jīng)CT、MRI、實驗室等檢查確診；②所選患者均為重癥患者，且臨床資料完整；③所選患者及其家屬均已簽署《知情同意書》。剔除原則：①意識模糊難以配合相關護理操作的患者；②中途退出研究或死亡的患者。

1.2 方法。對照組患者采取常規(guī)護理，包括給予簡單的口頭健康宣教、維護病房整潔、遵醫(yī)囑用藥、囑咐患者合理飲食和休息等內(nèi)容；觀察組患者在對照組護理基礎上應用個性化護理，具體措施包括：

（1）制定個性化護理方案：與患者及其家屬積極溝通交流，及時收集患者家庭情況、性格特點、文化水平等基礎信息，并結(jié)合患者病情診斷、精神狀態(tài)、預后情況等制定個性化的護理方案，并在實施過程中靈活進行調(diào)整和優(yōu)化。

（2）個性化環(huán)境維護：除保障病房舒適、整潔、安靜外，還可根據(jù)患者興趣愛好、文化水平等信息適當粘貼溫馨墻貼、擺放綠植、播放音樂、放置書刊報紙等物，以使患者感覺如在家般舒適。

（3）個性化健康宣教：積極耐心地與患者及其家屬進行友好交流，仔細講解疾病與治療相關知識，并依據(jù)患者具體情況合理選擇“面對面”交流、自主閱讀宣傳手冊與觀看宣傳視頻、參加集中講座等方式開展健康宣教工作。

（4）個性化心理護理：由于腦梗塞發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，容易使患者對生活喪失信心，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁乃至輕生等負性情緒。護理人員應隨時關注患者情緒變化，科學評估其心理健康狀況，并及時進行個性化、針對性的心理疏導，通過介紹相關康復成功案例、病友現(xiàn)身說法、家屬與親友多方陪伴鼓勵等方式提高患者治療的積極性與自信心。

（5）個性化飲食護理：根據(jù)患者具體病情制定個性化的飲食計劃，在確保營養(yǎng)均衡的基礎上盡可能迎合患者口味，以使其更快恢復機體活力。

（6）個性化功能康復訓練：針對患者不同情況制定個性化的功能康復訓練計劃，在其病情穩(wěn)定、臥床休息時可定時轉(zhuǎn)換體位，并鼓勵患者開始肌肉收縮訓練、小幅度關節(jié)活動度訓練等；待患者可自主下床活動，則指導其開始肘關節(jié)屈曲伸展、低邁步等訓練；對語言功能障礙患者可指導其進行單音節(jié)發(fā)音訓練，并鼓勵其勇敢進行表達；對神經(jīng)功能障礙患者可通過撫觸、氣味刺激、音樂播放等方式提高其五感靈敏度。

（7）出院指導：告知出院后相關注意事項，重點講述遵醫(yī)囑服藥的重要性與必要性，囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食、作息與運動習慣，避免過度勞累，并定期回院復診。

1.3 評定指標

1.3.1 護理前后生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分對比：生活質(zhì)量通過SF-36生活質(zhì)量量表進行評分，肢體功能通過簡式FMA運動功能評分法進行評分，語言表達功能通過漢語失語檢查表進行評分，3項分值均為0-100分，分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越高、肢體功能及語言表達功能恢復越好[4]。

1.3.2 護理滿意度對比：通過本院自制護理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查得出，分為不滿意、較為滿意和十分滿意3項，護理總滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計量和計數(shù)兩種，其中前者包括生活質(zhì)量評分、肢體功能及語言表達功能評分，（±s）作為其表現(xiàn)形式并經(jīng)過t檢驗；后者包括護理滿意度，（%）屬于其表現(xiàn)形式并通過卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 20.0 for windows軟件進行處理，若對比結(jié)果顯示P＜0.05，則提示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分對比。表1可見，護理前兩組患者的生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分分值對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分分值對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理前后生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分對比（±s）

表1 護理前后生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分對比（±s）

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2.2 護理滿意度對比。表2可見，兩組患者護理總滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦梗塞是指因各種原因引發(fā)的腦組織缺血缺氧性壞死或軟化，一般包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死等類型[5]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腦梗塞患者的臨床救治成功率也有明顯提升，但大部分患者仍無法避免會出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷、語言功能及肢體功能障礙等一系列后遺癥，導致其后續(xù)生活質(zhì)量嚴重下降，因此，需要對其實施全面優(yōu)質(zhì)的護理干預，以更好促進患者康復，改善機體功能[6-7]。

表1 -2數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護理后的生活質(zhì)量、肢體功能及語言表達功能評分更高，且護理總滿意度為98.00%，說明個性化護理效果顯著，它充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，對患者從環(huán)境、認知、心理、飲食、功能康復訓練等方面均進行個性化、科學化、針對性的護理干預，從而保障了患者從生理到心理層面的舒適度與滿意度，因而總體治療依從性更高，預后效果也更好[8-9]。

綜上所述，對老年重癥腦梗塞患者實施個性化護理可促進其功能康復，提高生活質(zhì)量。