骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及手術(shù)室預(yù)防護(hù)理

劉小英

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

0 引言

在骨折疾病的治療中，很多患者都會(huì)應(yīng)用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在此治療手段中無(wú)菌手術(shù)方式屬于最佳的治療措施。但是很多患者采用此方式治療后，都可能導(dǎo)致切口出現(xiàn)感染，使其出現(xiàn)各種并發(fā)癥。此情況不但導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作量增加，甚至還會(huì)對(duì)患者的身體健康受到一定影響，導(dǎo)致患者的治療時(shí)間被延長(zhǎng)，同時(shí)還會(huì)使其心理負(fù)擔(dān)加重，并多付出額外的經(jīng)濟(jì)支出[1-2]。部分患者還可能導(dǎo)致出現(xiàn)殘疾，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以，此情況下為了提高患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，需針對(duì)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討患者的手術(shù)室預(yù)防護(hù)理措施，以此對(duì)其疾病的治療進(jìn)行促進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究目標(biāo)為我院2018年1月至2020年1月收治的200例骨科無(wú)菌手術(shù)患者，其中男109例，和91例，年齡18～76歲，平均（47.5±7.0）歲。并將患者按照不同的護(hù)理措施分成對(duì)照組和觀(guān)察組進(jìn)行研究，各100例。所有患者在入院后全部確診需要接受骨科手術(shù)治療，同時(shí)每個(gè)患者都以明確手術(shù)治療方式和手術(shù)護(hù)理等內(nèi)容，對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)患者的手術(shù)切口感染因素進(jìn)行分析時(shí)，首先需明確切口感染在骨科疾病患者治療中十分常見(jiàn)，屬于一種具有高發(fā)生率的并發(fā)癥。如果患者在治療中出現(xiàn)了感染，不但會(huì)導(dǎo)致患者和家屬出現(xiàn)一定心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員也出現(xiàn)一定心理負(fù)擔(dān)。因此，需對(duì)患者的感染因素進(jìn)行分析，并讓感染的發(fā)生在最大程度上得以有效避免，以此讓患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)得以減輕，對(duì)其疾病治療進(jìn)行促進(jìn)。展開(kāi)分析后，其感染因素主要為以下幾點(diǎn)[3-4]：①手術(shù)時(shí)間。患者的手術(shù)時(shí)間和感染的發(fā)生具有一定關(guān)聯(lián)，時(shí)間越長(zhǎng)其傷患部位細(xì)菌落入的概率就越高，而且在治療中還需對(duì)患者應(yīng)用各種醫(yī)療器械，導(dǎo)致細(xì)菌在傷患部位繁殖不斷增多。在空氣中傷口的暴露時(shí)間越久，那么其感染的概率也會(huì)越高。另外治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還可能導(dǎo)致醫(yī)師出現(xiàn)過(guò)度疲勞，手術(shù)的無(wú)菌操作不能通過(guò)大腦及時(shí)得到反映，使患者的感染率增加。②手術(shù)部位。患者的切口感染和手術(shù)部位具有密切聯(lián)系，比如人的下肢血液循環(huán)在人體中比較差，而且此部位的傷口愈合也比較慢，所以和其他部位相比此部位的感染率會(huì)更高。軀干和頭部等部位的血液循環(huán)一般比較豐富，所以此部位的傷口愈合起來(lái)比較快，因此出現(xiàn)感染的概率較低。對(duì)于關(guān)節(jié)部位來(lái)說(shuō)，在人體中屬于活動(dòng)量最大的一部分，愈合相對(duì)較慢所以感染率一般較高。另外如果患者自身出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)紊亂的情況，切口在此狀態(tài)下不能有效愈合，此時(shí)傷口的裸露會(huì)對(duì)導(dǎo)致細(xì)菌感染數(shù)量不斷增加。如果患者的切口部位正好處于關(guān)節(jié)的活動(dòng)部位，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致其日常生活受到嚴(yán)重影響，無(wú)法在最短時(shí)間內(nèi)讓切口愈合，甚至一定程度上還會(huì)對(duì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入感染數(shù)量增加。③手術(shù)類(lèi)型。針對(duì)一些急診患者來(lái)說(shuō)，此類(lèi)患者的病情一般比較嚴(yán)重，對(duì)患者救治時(shí)間也比較緊迫，所以很多患者的疾病情況以及病因并不能全面評(píng)估，手術(shù)的準(zhǔn)備工作每不能做到完善，部分抵抗力較低的患者在此其概況下會(huì)增加其感染發(fā)生率。另外患者展開(kāi)不同的手術(shù)措施進(jìn)行治療時(shí)，其前期的準(zhǔn)備工作以及術(shù)中的操作具有一定差異，所以其切口感染率也不相同[5]。另外在手術(shù)中，參觀(guān)人員的因素也可能導(dǎo)致其出現(xiàn)感染，因?yàn)椴煌娜巳簳?huì)攜帶不同的細(xì)菌種類(lèi)，過(guò)大的流動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染量也變大。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。而觀(guān)察組護(hù)理時(shí)則對(duì)感染因素分析后，對(duì)患者展開(kāi)優(yōu)化后的手術(shù)室預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此讓患者的感染發(fā)生率有效降低，具體如下：①對(duì)患者的手術(shù)局部情況和全身情況進(jìn)行全面評(píng)估，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)評(píng)估，可以讓切口感染有效減少?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，需對(duì)其展開(kāi)嚴(yán)格的消毒操作，嚴(yán)格消毒手術(shù)切口區(qū)域。治療時(shí)需按照無(wú)菌操作執(zhí)行，避免污染手術(shù)視野，各項(xiàng)操作需做到輕柔，避免切口周?chē)M織受到破壞，患者的血管需注意保護(hù)。在非必要時(shí)不能對(duì)患者異體輸血，避免因?yàn)榇舜胧?dǎo)致患者細(xì)胞的免疫機(jī)能減弱。還需讓手術(shù)時(shí)間減少，應(yīng)用橡皮片對(duì)出血量不多以及淺表處的切口進(jìn)行引流，如果切口出血量多同時(shí)部位較深，此時(shí)可以使用引流管對(duì)其展開(kāi)負(fù)壓吸引。②對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，需按照無(wú)菌操作進(jìn)行實(shí)施，針對(duì)可能出現(xiàn)皮膚感染或傳播感染的患者換藥需在隔離病房中完成，避免患者和患者之間出現(xiàn)交叉感染的情況。對(duì)患者進(jìn)行換藥或檢查時(shí)，需加強(qiáng)手衛(wèi)生，室內(nèi)在固定時(shí)間通風(fēng)換氣，保證光照充足，做好患者家屬的思想工作，家屬的陪護(hù)盡可能減少，其傷口部位避免和污染物接觸。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。兩組患者切口感染率和患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和%表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，采用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義應(yīng)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者通過(guò)不同的方式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)比患者的切口感染率可以發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組明顯比對(duì)照組低很多，產(chǎn)生的差異十分明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者切口感染率（n，%）

2.2 兩組患者通過(guò)不同的方式進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度情況（n，%）

3 結(jié)論

針對(duì)患者術(shù)切口感染相關(guān)因素進(jìn)行分析后，可以得知主要為患者的手術(shù)位置、手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)時(shí)間等，同時(shí)是否接臺(tái)手術(shù)和手術(shù)年齡也屬于重要的影響因素，這些因素很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，對(duì)其治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6-7]。此情況下需對(duì)患者應(yīng)用科學(xué)合理的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此可很好的控制患者的感染情況。針對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，需將骨科手術(shù)的準(zhǔn)備作用做好，所有操作必須嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手術(shù)中需使用的工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以此可以讓切口的感染率降低。還需對(duì)患者的殺菌消毒措施進(jìn)行合理選擇，患者應(yīng)用的手術(shù)器皿可通過(guò)高壓蒸汽的方式進(jìn)行殺菌，而針對(duì)一些不能耐濕和高溫的工具，可以對(duì)其應(yīng)用環(huán)氧乙烷，以此讓消毒效果得以有效實(shí)現(xiàn)。在護(hù)理中，很多一次性的產(chǎn)品需在專(zhuān)柜中進(jìn)行存放，并距離還需控制在離地面30 cm。其中一些醫(yī)用柜需保證干燥和干凈，經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)，濕度和溫度進(jìn)行保證。

總而言之，通過(guò)研究可知患者在骨科無(wú)菌術(shù)后出現(xiàn)的切口感染，一般都是患者和家屬以及醫(yī)護(hù)人員比較擔(dān)憂(yōu)的因素，這些因素會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果受到嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的康復(fù)難度不斷加大，使其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。針對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防時(shí)，可以按照患者的手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類(lèi)型和手術(shù)地點(diǎn)以及是否接臺(tái)手術(shù)等因素采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此讓疾病的預(yù)防治療目的得以有效實(shí)現(xiàn)。