急性胰腺炎（AP）患者實(shí)行半劑量生長(zhǎng)抑素+奧曲肽治療的效果研究

吳錦紅，劉穎婭，何朝暉

（遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

0 引言

急性胰腺炎（AP）是較為多見(jiàn)的急腹癥之一，病患伴有明顯的發(fā)熱腹痛、惡心嘔吐等情況，致病因較多，引發(fā)胰腺組織自身消化異常，致使胰腺出現(xiàn)水腫、出血，甚至壞死等情況，嚴(yán)重危及病患生命[1]。奧曲肽可以有效抑制機(jī)體對(duì)胰液及胰酶的分泌，從而達(dá)到抑制炎癥的作用，對(duì)臨床指標(biāo)的改善有一定效果，但其治療周期較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)病患機(jī)體造成的二次刺激。半劑量生長(zhǎng)抑制劑可以增強(qiáng)奧曲肽的抑制效果，對(duì)胰腺細(xì)胞起到共同抑制作用，從而更好地降低生物酶活性。本文分別使用不同辦法給藥治干預(yù)后，對(duì)兩組病患的療效優(yōu)良率、癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)及治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料。列入2019年1月至2020年1月遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院收治的急性胰腺炎病患共62例，通過(guò)入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃槌＠M和協(xié)同組，每組31例。協(xié)同組男14例、女17例，年齡38～62周歲，平均（50.44±6.66）周歲，病程7～16 h，平均（10.54±1.26）h；常例組男15例、女16例，年齡37～63周歲，平均（50.75±6.25）周歲，病程6～17 h，平均（11.57±1.62）h。病患資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），校驗(yàn)合格。

1.2 方法。常例組采用奧曲肽給藥治療辦法：取奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；1 mL:0.1 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309）0.2 mg溶于0.9%氯化鈉500 mL注射液中，持續(xù)泵注12 h，1次/d。協(xié)同組在其基礎(chǔ)上協(xié)同半劑量生長(zhǎng)抑素給藥治療：首次取生長(zhǎng)抑素（成都天臺(tái)山制藥有限公司；0.25 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H20053010）0.25 mg溶于0.9%氯化鈉250 mL注射液中靜滴，以后取3 mg混合靜滴，1次/d。均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組病患的療效優(yōu)良率、癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)及治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較。癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)包括：首次通氣時(shí)長(zhǎng)、胃腸減壓時(shí)長(zhǎng)、痛感緩解時(shí)長(zhǎng)、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)長(zhǎng)及腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)5項(xiàng)。相關(guān)指標(biāo)包括：超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、鐵蛋白（SF）及細(xì)胞間粘附分子-1（slCAM-1）5項(xiàng)。療效評(píng)定：優(yōu)秀：所有不適癥均消失，指標(biāo)恢復(fù)正常；良好：所有癥狀均顯著緩解，相關(guān)炎性指標(biāo)有所降低，需繼續(xù)治療以達(dá)到理想療效；欠佳：癥狀未緩解或加重，相關(guān)指標(biāo)未改善，需另做其他治療。療效優(yōu)良率＝（優(yōu)秀+良好）÷總例數(shù)×100%。病患的癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)越短，治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)含量越低，療效優(yōu)良率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)計(jì)算軟件作相關(guān)數(shù)據(jù)的分析。t檢驗(yàn)校準(zhǔn)計(jì)量值，記作“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”，χ2檢驗(yàn)校準(zhǔn)計(jì)數(shù)值，記作“n%”，P＜0.05算為統(tǒng)計(jì)學(xué)有價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患的療效優(yōu)良率比較。協(xié)同組病患的療效優(yōu)良率（96.77%）高于常例組（74.19%）（χ2=6.3690，P=0.0116），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患的療效優(yōu)良率比較

2.2 兩組病患的癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)比較。協(xié)同組病患的癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)均短于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病患的癥狀變化相關(guān)時(shí)間參數(shù)比較（d）

2.3 兩組病患治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況比較。兩組病患治療前的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均明顯降低，且協(xié)同組病患的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著低于常例組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組病患治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

3 討論

AP的起病迅速、發(fā)展較快，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，病死率較高，發(fā)病與胰腺的過(guò)度炎癥、微循環(huán)紊亂、胰酶消化異常及腸道菌群的異位等因素有關(guān)。奧曲肽是AP治療的主要用藥，由于其作用力強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，更利于快速緩解病患的癥狀。其作用機(jī)制為在對(duì)胃腸分泌素的釋放挨肩，較少胰腺組織的進(jìn)一步損傷，從而避免其發(fā)生出血甚至壞死的可能，同時(shí)對(duì)胃腸消化功能也有改善作用，更利于腸內(nèi)循環(huán)，減少對(duì)肝臟不必要的刺激，降低毒素水平，在抑制炎性細(xì)胞因子釋放的同時(shí)，對(duì)胰腺起到更好地修復(fù)效果[2]。但通常治療時(shí)間較長(zhǎng)，臨床治療期間會(huì)配合禁食禁水、胃腸減壓及輸液等，會(huì)增加對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)影響，降低了病患的生活質(zhì)量，需進(jìn)一步探究更為快速的緩解病患癥狀，縮短整體治療用時(shí)的藥物配合治療辦法。

生長(zhǎng)抑素可以對(duì)胰酶的分泌及合成起到抑制作用，從而控制胰腺過(guò)度分泌激素的情況，對(duì)胰腺細(xì)胞起到良好的保護(hù)效果[3]。減輕病患腹脹等不適感，緩解缺血引發(fā)的氧自由基對(duì)腸黏膜的損傷情況，幫助腸內(nèi)菌群的有效平衡，從而更好地對(duì)炎癥因子的釋放起到抑制作用。

此次研究結(jié)論表明協(xié)同組協(xié)同給藥治療的病患療效優(yōu)良率（96.77%）優(yōu)于常例組單一使用藥物的優(yōu)良率（74.19%）；協(xié)同給藥后病患的首次通氣時(shí)長(zhǎng)、胃腸減壓時(shí)長(zhǎng)、痛感緩解時(shí)長(zhǎng)、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)長(zhǎng)及腸鳴音恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)均短于單一給藥病患用時(shí)，治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況更為顯著。說(shuō)明協(xié)同給藥治療療效是優(yōu)于單一給藥的，更利于抑制炎癥的發(fā)展[4-5]。

綜上所述，在AP的治療期間，基礎(chǔ)奧曲肽給藥干預(yù)的同時(shí)，協(xié)同半劑量生長(zhǎng)抑素給藥治療，可有效縮短病患各癥狀的緩解時(shí)間，且炎性因子等指標(biāo)變化更為顯著，可以幫助病患達(dá)到理想療效，提升整體療效優(yōu)良率。