腰痛患者的發(fā)病日期與五運(yùn)六氣相關(guān)性分析

裴冬陽(yáng) 饒耀劍 郭江翠

【摘要】目的：分析腰痛患者的發(fā)病日期與五運(yùn)六氣的相關(guān)性。方法：納入2017～2018年河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院門(mén)診收治的腰痛患者167例，統(tǒng)計(jì)每位患者完整的發(fā)病信息，采用c2檢驗(yàn)分析腰痛患者發(fā)病日期與五運(yùn)六氣的關(guān)系。結(jié)果：木運(yùn)發(fā)病人數(shù)較金運(yùn)發(fā)病人數(shù)多（P<0.05）；主氣中初之氣（厥陰風(fēng)木）發(fā)病人數(shù)較二之氣（少陰君火）發(fā)病人數(shù)多（P<0.05），且主氣各時(shí)段發(fā)病人數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；客氣中三之氣（少陽(yáng)相火）發(fā)病人數(shù)較終之氣（太陽(yáng)寒水）發(fā)病人數(shù)多（P<0.05），且客氣各時(shí)段發(fā)病人數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰痛患者的發(fā)病與五運(yùn)六氣具有相關(guān)性，符合中醫(yī)學(xué)五運(yùn)六氣對(duì)腰痛發(fā)病的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】腰痛；發(fā)病日期；五運(yùn)六氣

[中圖分類(lèi)號(hào)]R226 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0034-02

Correlation Analysis on Onset of Low Back Pain and the Date of Birth on the Theory of Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors

PEI Dong-yang， RAO Yao-jian， GUO Jiang-cui （Department of microtraumatic orthopedics， Henan orthopedic hospital， Luoyang Henan 470000， China）

[Abstract] Objective： to analyze the correlation between the onset date of low back pain and five evolutive phases and six climatic factors. Methods： A total of 167 patients with low back pain admitted to Luoyang orthopedic hospital of Henan Province from 2017 to 2018 were included. The complete information of each patient was counted， and the relationship between the onset date of low back pain patients and the five movements and six Qi was analyzed by test. Results： The number of diseases of Muyun was more than that of Jinyun （P<0.05）， the number of diseases of the first Qi of the main Qi （Jueyin Fengmu） was more than that of the second Qi （Shaoyin junhuo） （P<0.05）. There were significant differences in the distribution of the number of diseases in each period of the main Qi （P<0.05）， the number of diseases of the third Qi of politeness （Shaoyang Xianghuo） was more than that of the final Qi （cold water of the sun） （P<0.05）， and the distribution of the number of diseases in each period of politeness was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The incidence of low back pain patients was related to the disease date of five evolutive phases and six climatic factors， which was in line with the understanding of five evolutive phases and six climatic factors of traditional Chinese medicine on the incidence of low back pain.

[Key words] Lumbago； Date of onset； Five evolutive phases and six climatic factors

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的常見(jiàn)病癥，西醫(yī)認(rèn)為腎臟疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可致腰痛發(fā)作[1]。而中醫(yī)認(rèn)為腰痛與腎陽(yáng)不足，寒凝帶脈，陽(yáng)虛氣弱有關(guān)[2]。如何從根本上預(yù)防腰痛的發(fā)生是十分必要的。五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的重要組成部分，近年來(lái)，中醫(yī)研究領(lǐng)域?qū)ξ暹\(yùn)六氣在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的指導(dǎo)意義研究深入廣泛，可運(yùn)用其預(yù)測(cè)疾病，初定病位，將病機(jī)歸于人體的五運(yùn)六氣變化[3]。雖有研究[4]表明腰痛病機(jī)與氣機(jī)升降密切相關(guān)，但關(guān)于分析腰痛發(fā)病日期與五運(yùn)六氣相關(guān)性的研究卻鮮有報(bào)道。因此，本研究采用回顧性分析法對(duì)腰痛發(fā)病日期與五運(yùn)六氣相關(guān)性進(jìn)行研究，總結(jié)規(guī)律，為腰痛預(yù)防提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇 納入2017～2018年河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院門(mén)診收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者167例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在急慢性腰痛或腰部扭傷史者；年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病及精神異常者；合并血液、淋巴、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)病變者。其中男/女性為87/80例；年齡35～90歲，平均年齡（63.25±2.55）歲。本研究開(kāi)始前均取得患者本人及家屬同意。

1.2研究方法 數(shù)據(jù)庫(kù)建立：統(tǒng)計(jì)每位患者完整的發(fā)病年、月、日信息。將時(shí)間信息記載不全或不清，以及患者發(fā)病地非河南地區(qū)的病例均予以剔除，最后篩選出合格病例，利用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)。發(fā)病日期五運(yùn)六氣劃分：參照《萬(wàn)年歷》，將每位患者的發(fā)病日期分別進(jìn)行天干地支轉(zhuǎn)化，再劃分五行、六氣，具體依據(jù)如下：①五運(yùn)：根據(jù)十天干，劃分五運(yùn)，即甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之。其中，逢陽(yáng)干的甲、丙、戊、庚、壬為歲運(yùn)太過(guò)之年，逢陰干的乙、丁、己、辛、癸為歲運(yùn)不及之年。②主氣：初之氣，從大寒開(kāi)始，經(jīng)過(guò)立春、雨水、驚蟄，至春分前夕，厥陰風(fēng)木主之；二之氣，從春分開(kāi)始，經(jīng)過(guò)清明、谷雨、立夏，至小滿(mǎn)前夕，少陰君火主之；三之氣，從小滿(mǎn)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)芒種、夏至、小暑，至大暑前夕，少陽(yáng)相火主之；四之氣，從大暑開(kāi)始，經(jīng)過(guò)立秋、處暑、白露，至秋分前夕，太陰濕土主之；五之氣，從秋分開(kāi)始，經(jīng)過(guò)寒露、霜降、立冬，至小雪前夕，陽(yáng)明燥金主之；終之氣，從小雪開(kāi)始，經(jīng)過(guò)大雪、冬至、小寒、至大寒前夕，太陽(yáng)寒水主之。③客氣：指包括司天、在泉、上下左右四間氣在內(nèi)的六步客氣。根據(jù)年支先判定司天之氣（三之氣），然后按照順序六氣輪轉(zhuǎn)，依次為：厥陰-少陰-太陰-少陽(yáng)-陽(yáng)明-太陽(yáng)。如寅申年，少陽(yáng)司天，故初之氣客氣為少陰，二之氣客氣為太陰，三之氣客氣為少陽(yáng)，四之氣客氣為陽(yáng)明，五之氣客氣為太陽(yáng)，終之氣客氣為厥陰。以此類(lèi)推各年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，描述性統(tǒng)計(jì)腰痛患者發(fā)病日期的五運(yùn)六氣分布，采用c2檢驗(yàn)研究其分布差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腰痛患者發(fā)病日期五運(yùn)分布差異 腰痛患者中木運(yùn)發(fā)病人數(shù)最多，金運(yùn)發(fā)病人數(shù)最少，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.139，P=0.003），詳見(jiàn)表1。

2.2腰痛患者發(fā)病日期六氣分布差異 主氣腰痛患者中初之氣（厥陰風(fēng)木）發(fā)病人數(shù)最多，二之氣（少陰君火）發(fā)病人數(shù)最少，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=10.098，P=0.001）；主氣各時(shí)段發(fā)病人數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

客氣腰痛患者中三之氣（少陽(yáng)相火）發(fā)病人數(shù)最多，終之氣（太陽(yáng)寒水）發(fā)病人數(shù)最少，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=10.890，P=0.001）；客氣各時(shí)段發(fā)病人數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)果

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)范疇為腰痛，由外感內(nèi)傷或挫傷造成腰部氣血運(yùn)行不暢引起，其病機(jī)為筋脈阻滯，腰府失養(yǎng)，與人身氣機(jī)升降密切相關(guān)[6]。五運(yùn)六氣為天地五行之氣循環(huán)變換，五運(yùn)包括歲運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)；六氣為風(fēng)寒暑濕燥火之氣候變化[7]。有研究[8]應(yīng)用五運(yùn)六氣指導(dǎo)哮喘疾病的治療，但關(guān)于分析腰痛發(fā)病日期與五運(yùn)六氣相關(guān)性的報(bào)道相對(duì)較少。因此，本研究探討了腰痛發(fā)病日期與五運(yùn)六氣的相關(guān)性，旨在為腰痛預(yù)防提供參考。

本研究結(jié)果顯示，木運(yùn)發(fā)病人數(shù)比金運(yùn)發(fā)病人數(shù)多；初之氣（厥陰風(fēng)木）發(fā)病人數(shù)比二之氣（少陰君火）發(fā)病人數(shù)多，三之氣（少陽(yáng)相火）發(fā)病人數(shù)比終之氣（太陽(yáng)寒水）發(fā)病人數(shù)多。經(jīng)云“歲火不及，寒乃大行，長(zhǎng)政不用，物榮而下……凝慘而甚，則陽(yáng)氣不化”[9]。初之氣（厥陰風(fēng)木）發(fā)病人數(shù)最多，從大寒開(kāi)始，過(guò)立春、雨水、驚蟄，至春分前鋒，約在1月～3月，此時(shí)，地氣遷，寒乃去，風(fēng)濕相薄，民病血溢，筋絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利，身重筋痿，易誘發(fā)疾病[10]。本研究結(jié)果與劉紅等[11]研究結(jié)果相似，提示腰痛患者的發(fā)病日期與五運(yùn)六氣具有一定相關(guān)性。

綜上所述，腰痛患者的發(fā)病日期與五運(yùn)六氣具有一定相關(guān)性，符合中醫(yī)學(xué)五運(yùn)六氣對(duì)腰痛發(fā)病的認(rèn)識(shí)。

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基金項(xiàng)目：河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專(zhuān)項(xiàng)課題任務(wù)書(shū)“運(yùn)用五運(yùn)六氣指導(dǎo)腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床中藥治療方案的探究”（編號(hào)：

2017ZY2130）