腹腔鏡結直腸癌根治手術室護理中優(yōu)質(zhì)護理的價值

王可梅

【摘要】目的：探討腹腔鏡結直腸癌根治手術室護理中優(yōu)質(zhì)護理的價值。方法：以2017年12月至2020年12月間我院收入的80例接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者作為研究對象，將其隨機均分為研究組40例與參照組40例，參照組患者采用常規(guī)護理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的護理滿意度、腸道功能恢復時間、并發(fā)生發(fā)生率差異。同時比較兩組患者手術相關指標，即：手術時間、術中出血量及住院時間。結果：經(jīng)過對比分析，研究組患者的護理滿意度、腸道功能恢復時間與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組與參照組相比，手術時間、住院時間更短，術中出血量更少，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡結直腸癌根治術患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術相關指標，有利于促進患者恢復，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡結直腸癌根治術；優(yōu)質(zhì)護理；應用效果

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0124-02

結直腸癌屬于消化道常見的惡性腫瘤，發(fā)生于結腸與直腸。近些年來隨著人們的生活習慣發(fā)生變化，該疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，不同患者的發(fā)生部位不同，其所表現(xiàn)出的癥狀不同，結腸癌主要癥狀為消瘦、貧血等，直腸癌則主要癥狀為腸梗阻、便血等[1]。醫(yī)療水平不斷提高，微創(chuàng)技術也得到了一定的發(fā)展。腹腔鏡技術有著微創(chuàng)、安全等其他技術所不具備的優(yōu)點，應用于臨床結直腸癌根治術中顯現(xiàn)出了較高的應用價值，同時輔以患者優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高治療效果[2]。我院本次針對腹腔鏡直腸癌根治手術室中采用優(yōu)質(zhì)護理進行研究，深入探討了其護理價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2017年12月至2020年12月期間收治的80例接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者作為研究對象，在患者入院時對其進行編號，并規(guī)定奇數(shù)號為研究組，規(guī)定偶數(shù)號為參照組。研究組患者中男性27例、女性13例，年齡41～79歲，平均年齡（55.4±4.5）歲，直腸癌患者16例、乙狀結腸癌患者24例；參照組患者中男性25例、女性15例，年齡40～78歲，平均年齡（54.3±3.6）歲，直腸癌患者18例、乙狀結腸癌患者22例，兩組患者在年齡、性別與疾病種類等一般資料上的差異對本次研究無影響（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)腹腔鏡結直腸癌根治術治療，予以參照組患者常規(guī)護理，其中包括皮膚清潔護理、簡單心理疏導、胃腸道護理等。予以研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下：①定期檢測：醫(yī)護人員需定期對患者的病情進行檢測，嚴密觀察患者的生命體征，包括患者尿管留置后的尿液出入量、尿液顏色，并判斷患者的輸尿管導尿狀態(tài)機膀胱損傷情況。若患者生理狀態(tài)出現(xiàn)異常，護理人員需及時匯報給醫(yī)生，并采取緊急措施[3]。②指導體位：患者對手術所需正確體位了解較少，醫(yī)護人員需在患者進入手術室前為患者講解正確的體位，在患者進入手術室后協(xié)助患者采取正確平臥位[4]。③準備器械：護理人員在術前需準備手術所需器材、藥品等，包括標本袋、無菌溫生理鹽水、腹腔鏡器械以及止血紗布等。在術前20 min，護士需提前進入手術室，對上述器械進行整理，并完成相關的安全檢查，按照所需器械的順序完擺放。同時護理人員需熟練掌握患者將進行的手術流程，在手術期間協(xié)助醫(yī)生完成手術[5]。④普及知識：患者對自身疾病以及手術流程的了解度不高，醫(yī)護人員可采取面對面交流、開展小型講座等方式對患者進行相關內(nèi)容的知識普及，為患者講解腹腔鏡手術的特點與優(yōu)勢，并根據(jù)患者的身體狀況，為患者指定合適的膳食方案。⑤心理疏導：在患者確診后，患者與家屬大多存在恐懼、焦慮心理，在了解患者的病情并為患者指定具體的治療方案后，護理人員需為患者及其家屬介紹配合治療的重要性。醫(yī)護人員需密切關注患者的表現(xiàn)，主動與患者進行交流，詢問患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者消除畏懼手術的心理，也可采取播放娛樂影片的方式幫助患者緩解消極情緒。護理人員可為患者講解手術成功的案例，幫助患者建立手術信心，與患者家屬共同鼓勵患者配合治療，增加患者配合手術的積極性[6]。⑥術中護理：護理人員需先對患者的資料與手術流程進行最后核對，若數(shù)據(jù)無誤后，對患者進行鼓勵，緩解患者的不安情緒后可開始手術。護理人員需協(xié)助醫(yī)生完成麻醉患者后，需密切觀察患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成相關任務。手術完成后，護理人員需及時告知患者及其家屬手術結果，并對手術完成后的手術室進行全面清潔，并整理手術器械。⑦術后護理：醫(yī)護人員需密切關注患者的身體情況，并為患者及其家屬講解術后的相關禁忌，避免在康復過程中與家屬發(fā)生不必要的沖突，同時醫(yī)護人員需根據(jù)不同患者的狀況，給予患者個人化、科學化的膳食方案，并指導患者進行由淺入深的鍛煉，促進患者術后恢復。

1.3評價指標 ①記錄兩組患者的腸道功能恢復時間，兩組數(shù)據(jù)進行對比；②采取調(diào)查問卷的方式，對比兩組患者對護理的滿意度，滿意程度共分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個等級；③記錄并分析兩組患者手術相關指標，即：手術時間、術中出血量及住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)，采用c2檢驗與t檢驗數(shù)據(jù)資料，分別以率（%）與x±s進行表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度 經(jīng)過問卷調(diào)查分析，數(shù)據(jù)顯示參照組十分滿意19例、一般滿意為12例、不滿意為9例，滿意率為77.5%（31/40），研究組十分滿意25例、一般滿意12例、不滿意3例，滿意率為92.5%（37/40），對比有顯著性差異（c2=9.074，P=0.003<0.05）。

2.2腸道功能恢復時間 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，參照組腸道恢復時間（33.7±3.8）h，研究組腸道恢復時間（19.4±2.1） h，對比有顯著性差異（t=20.831，P=0.000<0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，參照組切口感染4例、吻合口瘺3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40），研究組切口感染1例、吻合口瘺2例并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3/40），對比有顯著性差異（c2=4.421，P=0.040<0.05）。

2.4手術相關指標 經(jīng)數(shù)據(jù)分析，參照組手術時間（338.76±33.67）min，研究組（301.65±32.78）min，差異符合統(tǒng)計學意義（t=4.995，P=0.001）；參照組術中出血量（80.99±12.78）mL，研究組（70.11±12.32）mL，差異符合統(tǒng)計學意義（t=3.876，P=0.001）；參照組住院時間（13.87±3.12）d，研究組（9.01±2.87）d，差異符合統(tǒng)計學意義（t=7.251，P=0.001）。研究組與參照組相比，手術時間、住院時間更短，術中出血量更少，差異符合統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

隨著近些年快餐飲食、“速食”主義等發(fā)展，我國部分人并沒有養(yǎng)成良好生活習慣，結直腸癌患者數(shù)量逐年增多，發(fā)病率也逐年攀升，尤其多見于四十歲以上的中老年人，男性較多。該疾病病因尚未明確，目前認為致病因素為遺傳、環(huán)境、飲食習慣、心理情緒等[7]。結直腸癌患者的癥狀與病變部位、患者病情發(fā)展階段有關，早期患者并無明顯臨床癥狀，部分患者會出現(xiàn)排便習慣發(fā)生改變的現(xiàn)象，患者及其家屬容易對其進行忽略，隨之患者可能出現(xiàn)消瘦、血尿、尿頻、尿急等癥狀，當患者腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同，患者會呈現(xiàn)出不同癥狀。若患者腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀；若患者腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，患者可能出現(xiàn)肝功能受損。

診治結腸癌的關鍵是早期診斷、及時治療，若日常生活中出現(xiàn)便排便習慣改變、便血以及消瘦等癥狀時，需盡快到醫(yī)院診斷，確診后及時接受治療。腹腔鏡結直腸癌根治術時目前應用較為廣泛的現(xiàn)代療法，在治療上有明顯的優(yōu)勢，但大多患者對該手術的了解程度不高，且該手術療法有自身的特殊性，手術室環(huán)境對于患者而言有一定的陌生性，在患者接受手術治療過程中容易出現(xiàn)恐懼、不安等負面情緒，手術室護理是協(xié)助患者積極配合治療的重要過程[8]。通過對患者進行全方面的優(yōu)質(zhì)護理，具體包括心理疏導、知識普及、術中、術后的相關護理，可有效緩解患者的不良情緒，安撫患者及其家屬的心情。在對患者進行相關知識普及后，患者在手術整個過程中的配合程度明顯提高，降低了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護人員共同在科學、有序的節(jié)奏下完成整個手術，患者腸道恢復時間有明顯的縮短，同時在術后調(diào)查中顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理的患者滿意度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的患者滿意度。

在我院本次研究中，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，與參照組進行比照，其滿意度、腸道恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于參照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明實施優(yōu)質(zhì)護理對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者具有更好的臨床治療效果，縮短了患者的腸道恢復時間、手術時間和住院時間，減少了術中出血量，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，患者的滿意度也有所提高，值得在臨床進一步的推廣運用。其主要是因為優(yōu)質(zhì)護理以“患者”為護理核心，更加關注患者整體感受。同時在此過程中，根據(jù)實際情況，對護理方案進行調(diào)節(jié)，能讓患者感受到被尊重和重視，對配合度和依從性提升效果顯著，利于治療有效率提升。但是在本次研究中，仍存在3例并發(fā)癥發(fā)生病例，故還應對護理做進一步改善與改進，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善轉(zhuǎn)歸，促進患者盡快恢復健康。

綜上所述，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善手術相關指標，有利于促進患者恢復，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

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