個性化護理在血液透析護理中的應(yīng)用分析

金芃

【摘要】目的：分析血液透析患者行個性化護理的有效價值。方法：選入2018年11月至2019年11月期間本院收治的70例血液透析治療患者，以信封隨機化模式，35例設(shè)置研究組，35例設(shè)置對照組。對照組行基礎(chǔ)干預(yù)和血液透析操作指導，研究組行個性化護理模式。比較兩組護理質(zhì)量評分、臨床滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后研究組各項質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：血液透析患者實施個性化護理模式，滿意度有所提高，且生活質(zhì)量和護理質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】血液透析；個性化護理；效果分析

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0110-02

終末期腎臟病（End stage renal disease，ESRD）[1]是一種慢性漸進性病癥，血液透析是最主要的治療方式。因血液透析患者需要長時間且終身進行透析治療，所以對行血液透析治療患者來說，積極的情緒、科學化以及個性化干預(yù)[2]，是十分重要的。個性化護理模式是根據(jù)患者的病情嚴重程度以及患者本身的自理能力，進行干預(yù)[3]。因此本文將分析血液透析患者行個性化護理的有效價值。

1 研究資料和方法

1.1基本資料 選入2018年11月至2019年11月期間本院接收的70例血液透析治療患者，通過信封隨機化模式，均分為研究組和對照組，每組35例。研究組中，男女比為19： 16，年齡22～73歲，平均年齡（52.76±8.30）歲；對照組中，男女比為17： 18，年齡26～70歲，平均年齡（52.80±8.27）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。入選標準：①年齡≥18歲；②病情穩(wěn)定；③透析時間≤1年；④對本次研究知情，簽署同意書。排除標準：①肝腎功能障礙；②免疫系統(tǒng)疾?。虎劬窦膊?。

1.2方法 對照組實施基礎(chǔ)干預(yù)，在住院階段對患者以及家屬進行血液透析相關(guān)知識的干預(yù)，同時由責任護理人員進行入院和出院指導。研究組行個性化護理，根據(jù)護理人員工作強度和日常細節(jié)，進行分級，同時評定患者的病情嚴重程度以及自理能力，進行個性化干預(yù)。其中對于急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ，A-PACDEⅡ）分值>30分[4]的患者，屬于病情不穩(wěn)定，且生活無法自理，進行3級個性化干預(yù)；對于A-PACDEII分值21～30分，屬于病情穩(wěn)定，但是無法自理，進行2級個性化干預(yù)；對于A-PACDEII分值10～20分，屬于可以自理患者，實施1級個性化干預(yù)。根據(jù)分級情況，為患者講解血液透析室的環(huán)境，血液透析的原理、依據(jù)和方法，消除患者對血液透析的緊張和焦慮。1級患者，每周1次健康教育，強化和患者的交流，告知注意要點；2級患者每周2次健康教育，了解患者的需要，幫助解答疑問；3級患者每周3次，為患者發(fā)放教育指南，建立個性化護理細節(jié)。

1.3觀察標準 記錄護理質(zhì)量分值、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。護理質(zhì)量由我院自行設(shè)定，其中信度0.914[5]，效度0.873，包含護理、專業(yè)技能、病房管理、護理文書、健康教育等五個因子，一題20分，共計100分。護理滿意度記錄：包含5個項目，①護理人員是否對患者進行病情的細致講解；②護理人員是否保持熱情的態(tài)度對待患者；③護理人員是否根據(jù)血液透析的相關(guān)內(nèi)容，對患者普及相應(yīng)的要點；④護理人員是否聽取患者的需求；⑤護理人員是否根據(jù)患者的需求予以針對性干預(yù)。一題4分，共計20分?！?5分為十分滿意，6～14分為基本滿意，0～5分判定為不滿意。并發(fā)癥發(fā)生率包含：高血壓、肌肉痙攣和感染。生活質(zhì)量問卷[6]：應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)問卷記錄，包含軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會功能，分數(shù)越高判定為生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析 所有資料均應(yīng)用SPSS21.0軟件計算，其中符合高斯分布（Gaussian distribution）的計量資料，包含護理質(zhì)量、生活質(zhì)量分值，執(zhí)行T檢驗；對于計數(shù)資料，包含滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，用率表達，執(zhí)行c2檢驗。P<0.05證實有差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較 護理后研究組各項質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組臨床滿意度分析 研究組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量分值比較 研究組各項生活質(zhì)量因子評分均高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

臨床中，腎病會造成患者出現(xiàn)腎臟排泄功能的失衡，以及代謝功能的失調(diào)，從而引發(fā)體內(nèi)的酸堿度不穩(wěn)定，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的反應(yīng)[7]，嚴重映像患者的生活質(zhì)量。終末期腎病患者主要是因腎臟缺血或者腎臟中毒，從而引發(fā)腎臟缺氧壞死，導致腎功能衰竭。因此目前多應(yīng)用血液透析來輔助患者血液凈化[8-9]，從而調(diào)整血液的通透程度，提升血液內(nèi)的氧氣含量，改善因腎臟疾病引發(fā)的不適狀態(tài)。但是考慮到腎功能衰竭患者的病程久，且病情危急嚴重，患者需要長時間進行血液透析治療，因此對于剛開始進行血液透析的患者來說[10]，對這一治療存在疑慮和困惑，且無法在最短的時間內(nèi)了解相關(guān)要點，所以積極科學的護理方法有利于患者對血液透析方式的了解，從而達到降低患者恐懼和緊張感的目的。

個性化護理模式主要是以基礎(chǔ)干預(yù)為依據(jù)，強化對全部護理流程的重視，同時聯(lián)合護理人員的經(jīng)驗予以綜合評定[11]。本文結(jié)果分析，研究組總滿意度88.57 %高于對照組68.57 %，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由上述結(jié)果證實，個性化護理模式能夠提升護理人員的護理質(zhì)量，同時提高患者對醫(yī)院和護理方法的滿意度。這是由于對患者病情嚴重度進行分級，通過個性化干預(yù)，為患者提供更為精準的干預(yù)。個性化護理強化了和患者的交流，根據(jù)患者的綜合評定結(jié)果，開展最為合適的護理方式。

同時本次數(shù)據(jù)判定，護理后研究組各項質(zhì)量因子分值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間形成差異性（P<0.05）。由此結(jié)果說明，研究組軀體健康、角色功能、疼痛、健康、心理健康、社會功能均高于對照組。證實這一方法的有效性[12]。但是個性化護理模式在我國依然處于創(chuàng)新和發(fā)展階段，尚未制定統(tǒng)一的護理制度，因此在后續(xù)研究中，建議擴大樣本，延長時間，進行近期和遠期效果的評定[13]。

綜合以上數(shù)據(jù)證實，血液透析患者行個性化護理，能夠提升護理人員護理質(zhì)量，提高滿意度，這有利于臨床進一步分析。

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