研究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)對于髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的影響

楊莉珍 劉泓梅

【摘要】目的：探討髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，展開全面護(hù)理干預(yù)的效果及對患者康復(fù)的影響。方法：從本院診治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者中隨機抽取60例，納入時間均為2020年1月～2021年1月，隨機分為兩組，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組（n=30），行全面護(hù)理干預(yù)的觀察組（n=30），觀測對比兩組日常生活能力、髖關(guān)節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的日常生活活動（ADL）量表、髖關(guān)節(jié)功能、疼痛、活動、畸形等各項評分較對照組均呈顯著提升趨勢，且術(shù)后并發(fā)癥率測驗結(jié)果較對照組均呈顯著降低趨勢（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，采取全面護(hù)理干預(yù)對改進(jìn)其康復(fù)及預(yù)后效果具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；全面護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果

【中圖分類號】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0093-02

髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是中老年患者常見、多發(fā)的骨科疾病。近年來，此病癥患病率呈逐年上升趨勢，其發(fā)病主要是因缺鈣或跌倒所致，對患者日常生活造成了極大影響[1]。目前針對此病癥以截骨手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等治療手段為主，臨床效果確切。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用廣泛，且受到了廣大醫(yī)患的好評。術(shù)后護(hù)理直接影響患者康復(fù)效果，良好的護(hù)理對患者康復(fù)、預(yù)后改善具有重要意義[2-3]。本次研究為幫助髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后盡快康復(fù)，選取60例相關(guān)病例作為研究對象，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后配合全面護(hù)理干預(yù)的效果顯著。具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從本院診治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者中隨機抽取60例，納入時間均為2020年1月至2021年1月，隨機分為兩組，30例對照組納入病例中，性別數(shù)量比為女12例/男18例；年齡37～78（57.24±4.79）歲；病程1～10（6.27±1.81）年；置換位置為左側(cè)總計18例，右側(cè)總計12例；30例觀察組納入病例中，性別數(shù)量比為女13例/男17例；年齡為40～79（57.28±4.81）歲；病程1.5～10（6.29±1.83）年；置換位置為左側(cè)總計19例，右側(cè)總計11例。兩組患者的性別、年齡、病程及置換位置等基本資料均未見明顯差異（P>0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡介于37～79歲；均經(jīng)臨床確診為髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者；具有相關(guān)手術(shù)指征者；患者依從性良好者；了解治療方法及目的，并自愿對知情同意書進(jìn)行簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神意識障礙疾病者；合并心腎功能不全者；患者依從性較差者。

1.2 方法

對照組納入病例均予常規(guī)護(hù)理。對患者術(shù)后生命體征、意識、瞳孔等情況進(jìn)行密切觀察，對切口感染的發(fā)生進(jìn)行積極預(yù)防，對病房進(jìn)行定期巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時上報醫(yī)生采取有效對癥處理。

觀察組納入病例均予術(shù)后全面護(hù)理。

（1）術(shù)后心理干預(yù)。待患者術(shù)后恢復(fù)意識后，告知患者手術(shù)順利，使其意識到經(jīng)規(guī)范治療及康復(fù)訓(xùn)練后，身體可良好恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，對患者術(shù)后出現(xiàn)消極心理情緒的誘因進(jìn)行充分掌握，針對其心理特點進(jìn)行有效開導(dǎo)，將消極心理情緒消除，使患者在術(shù)后治療及康復(fù)鍛煉中保持樂觀的態(tài)度，提升其配合度。

（2）疼痛干預(yù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后極易并發(fā)疼痛癥狀，針對疼痛癥狀較輕者，可通過分散患者注意力緩解疼痛，例如聽音樂、閱讀等。針對中重度疼痛者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對止痛藥進(jìn)行適當(dāng)使用。

（3）飲食指導(dǎo)。術(shù)后結(jié)合患者身體素質(zhì)及營養(yǎng)狀況，針對性制定科學(xué)的食譜，主要進(jìn)食一些含有高蛋白質(zhì)、熱量、維生素、鈣質(zhì)類食物，并食用一些新鮮果蔬，并將飲食禁忌予以患者及家屬做詳細(xì)介紹。

（4）康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后指導(dǎo)患者掌握床上排便的方法，避免便秘、尿潴留等不良反應(yīng)的發(fā)生；指導(dǎo)患者展開體位訓(xùn)練以及功能位擺放，髖關(guān)節(jié)活動范圍。并對患者如何行肌肉訓(xùn)練（上、下肢）、雙拐或助行器的使用等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，此外，需在護(hù)理人員或家屬看護(hù)的輔助條件下，幫助患者進(jìn)行站立和負(fù)重訓(xùn)練。

（5）出院指導(dǎo)。待患者出院時，需在健康教育手冊上對健康知識及相關(guān)注意事項進(jìn)行詳細(xì)記錄，并發(fā)放給患者。通過微信交流群或公眾號的施行對居家注意事項及康復(fù)知識進(jìn)行定時推送，通過電話隨訪、微信聊天對患者康復(fù)情況進(jìn)行充分掌握，再輔以健康指導(dǎo)，強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，促使患者定時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）日常生活活動能力。采用日常生活活動（ADL）量表對兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力進(jìn)行評估，滿分100分，60分以上則表示患者日常生活活動可自理，分值越高越好。

（2）髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后隨訪8周，采取Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛、活動及畸形等不同方面進(jìn)行評估，其中，功能（10個條目）、疼痛（10個條目），各條目均為1～5分，總分60分；活動（2個條目）、畸形（2個條目），各條目均為1～3分，總分6分。

（3）術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計并對比兩組術(shù)后疼痛、感染、關(guān)節(jié)僵硬及血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)組間對比行t值檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)對比行χ2檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評分對比

干預(yù)后，觀察組的ADL評分較對照組均呈顯著提升趨勢（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比

干預(yù)后，觀察組的髖關(guān)節(jié)功能、疼痛、活動、畸形等各項評分較對照組均呈顯著提升趨勢（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比

干預(yù)后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率測驗結(jié)果較對照組均呈顯著降低趨勢（P<0.05）。見表3。

3 討論

髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于受到患者身體素質(zhì)、手術(shù)創(chuàng)傷、人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等多方面因素的影響，術(shù)后并發(fā)癥率較高，加之，大多數(shù)患者對手術(shù)知識無法充分了解，由于擔(dān)憂手術(shù)效果及康復(fù)情況，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁情況，對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成極大影響[4]。針對髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后積極配合有效護(hù)理干預(yù)，對患者盡快康復(fù)具有積極意義[5-6]。本研究對觀察組患者施行全面護(hù)理干預(yù)，可顯著提升護(hù)理效果。干預(yù)后，觀察組的ADL評分以及髖關(guān)節(jié)功能評分較對照組均呈顯著提升趨勢。充分證明了在患者術(shù)后施行全面護(hù)理干預(yù)可有效改善其日常生活活動能力及髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其早日康復(fù)及生活質(zhì)量的提升。主要是因術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)基于患者病情特點，制定科學(xué)化、合理化、綜合性的護(hù)理方案，通過心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)等系列干預(yù)措施，可消除患者消極情緒，促使患者家屬更深入的了解手術(shù)及術(shù)后康復(fù)鍛煉等相關(guān)知識，在治療及護(hù)理中積極配合[7-9]。此外，該護(hù)理模式可減輕術(shù)后疼痛，補充機體營養(yǎng)，強化身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可加快切口愈合速度及康復(fù)訓(xùn)練；通過定期隨訪可幫助患者形成健康行為，在康復(fù)訓(xùn)練中積極堅持，更好的恢復(fù)其髖關(guān)節(jié)功能，提升其日常生活活動能力及術(shù)后生活質(zhì)量。此外，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率測驗結(jié)果較對照組均呈顯著降低趨勢，充分證明了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后予以實施全面護(hù)理干預(yù)，有助于降低髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后并發(fā)癥率，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，針對髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時，并輔助全面護(hù)理干預(yù)可顯著提升康復(fù)效果，不僅可有效改善其髖關(guān)節(jié)功能和早日恢復(fù)日常生活活動能力，而且可顯著降低其不良反應(yīng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆紅，金麗，李強，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（10）：1349-1353.

[2] 孟麗煥.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用觀察[J].中國醫(yī)刊，2019，54（2）：227-229.

[3] 李靖.護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2072.

[4] 楊紅，雙峰，譚潔，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)護(hù)理路徑設(shè)計的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（29）：97-101.

[5] 張俊青.老年患者髖關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：166-168.

[6] 李英，徐艷華，郭孟果，等.早期下床活動對人工全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后并發(fā)癥和髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（2）：155-159.

[7] 吳曉潔，許雯倩.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（20）：101，109.

[8] 黎華珍，梁雪梅，歐會芝.全面性護(hù)理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（13）：2430-2433.

[9] 陳寧，李準(zhǔn).全髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用價值[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（5）：32-34.