膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療與恢復(fù)措施探究

白可

【摘要】目的：探討膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療與恢復(fù)措施。方法：采用回顧性方法分析，選取本院80例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者的臨床資料開(kāi)展此次研究，研究的開(kāi)始時(shí)間為2017年12月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月，依據(jù)患者的治療方法不同分為對(duì)照組（40例，給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療）與研究組（40例，給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后聯(lián)合中藥熏洗理療），比較兩組患者臨床療效、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的臨床療效（95.00%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），有顯著差異（P<0.05）。治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）評(píng)分及視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的HSS評(píng)分、VAS評(píng)分與對(duì)照組相比，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后聯(lián)合中藥熏洗理療具有較高臨床療效，可改善膝關(guān)節(jié)功能及疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；中藥熏洗理療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0021-02

膝關(guān)節(jié)屬于人體中最大的屈戍關(guān)節(jié)，因其外形的特異性使得它并不十分穩(wěn)定，所有對(duì)于膝關(guān)節(jié)的正常功能和穩(wěn)定性，一般是膝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)起到更重要的作用，膝關(guān)節(jié)雖為屈戍關(guān)節(jié)，但在人體進(jìn)行屈膝時(shí)也能進(jìn)行一定程度的旋轉(zhuǎn)和磨動(dòng)，負(fù)重、傳遞載荷、參加運(yùn)動(dòng)為小腿活動(dòng)提供力偶是膝關(guān)節(jié)的主要功能[1]。膝關(guān)節(jié)承受較大的力，易引起扭傷和骨折，尤其在體育活動(dòng)中，韌帶和半月板的損傷最為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)有著較高活動(dòng)率，且負(fù)荷較重，在活動(dòng)過(guò)程中極易受到外界因素影響而受傷。膝關(guān)節(jié)損傷多是由于暴力所致，患者疼痛劇烈[2]。臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者容易發(fā)生早發(fā)退行性變，且骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也較高。因此，為了提高臨床療效，已有學(xué)者提倡術(shù)后采用中藥熏洗理療治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院80例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者的臨床資料開(kāi)展此次研究，研究的開(kāi)始時(shí)間為2017年12月，結(jié)束時(shí)間為2019年12月。依據(jù)患者治療方法的不同將其分為對(duì)照組（n=40）與研究組（n=40）。經(jīng)比較數(shù)據(jù)之間無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）可以收集到患者完整檢查和病史資料；（3）損傷原因明確，均為新發(fā)病例；（4）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器功能損傷者；（2）疾患皮膚敏感病癥者，或者血液系統(tǒng)疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）精神病者或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合研究者；（5）不愿配合治 療者。

1.2 方法

對(duì)照組給予關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療。常規(guī)關(guān)節(jié)鏡探查、清理及修復(fù)手術(shù)，術(shù)后常規(guī)行功能鍛煉。麻醉成功后，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，上氣囊止血帶。常規(guī)鏡檢，探查患者髖骨關(guān)節(jié)、交叉韌帶等，根據(jù)患者情況采取相應(yīng)處理措施。術(shù)后指導(dǎo)患者常規(guī)進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。

研究組給予關(guān)節(jié)鏡術(shù)聯(lián)合中藥熏洗理療。采用紫草、紅花、當(dāng)歸、獨(dú)活各12 g，防風(fēng)、伸筋草、白胡椒、透骨草、蘇木各10 g，加水2000 mL，將其放在陶瓷罐中，煎熬煮沸25 min。將洗劑倒置在廣口盆中，將雙膝置上熏蒸10 min。蒸汽及水的溫度根據(jù)患者自行感覺(jué)，以患者皮膚承受能力為準(zhǔn)。每日2次，連續(xù)治療2個(gè)療程。（1周為1個(gè)療程）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效為患者的患肢功能已恢復(fù)到正常狀態(tài)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。有效為患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能輕微受限。無(wú)效為患者臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何改善甚至加重。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分[3]，采用HSS評(píng)分對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定，滿分100分，得分越高，表明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。采用VAS評(píng)分法評(píng)定患者疼痛，分?jǐn)?shù)0～10分，使用一條長(zhǎng)約10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，得分越高，表明疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

相較于對(duì)照組的臨床效果，研究組明顯更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者HSS評(píng)分及VAS評(píng)分比較

治療前兩組HSS評(píng)分及VAS評(píng)分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后兩組HSS評(píng)分均升高，VAS評(píng)分均降低，并且研究組的變化幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大及最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，其骨骼的穩(wěn)定力量并不堅(jiān)強(qiáng)，需依靠關(guān)節(jié)軟組織來(lái)加強(qiáng)穩(wěn)定。而暴力是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因[4]。膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)中需負(fù)擔(dān)大部分地面所傳回的反作用力，故膝關(guān)節(jié)所承受的力量過(guò)大或者受力不均勻時(shí)往往損傷膝關(guān)節(jié)[5]。膝關(guān)節(jié)損傷包括膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷，當(dāng)患者的運(yùn)動(dòng)功能受到損傷后，容易影響膝關(guān)節(jié)正常功能，甚至日常生活[6-7]。因此，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療及恢復(fù)具有重要意義。

本文采用中藥熏洗理療治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷效果顯著，中藥熏洗藥方中的獨(dú)活、防風(fēng)具有消腫止痛效果；川牛膝具有強(qiáng)筋骨的功效；透骨草、伸筋草具有舒筋活絡(luò)的功效；川芎、沒(méi)藥具有調(diào)經(jīng)止痛及活血化瘀的功效。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、伸筋活絡(luò)的作用[8-9]，從而提高受損部位的治療效果，進(jìn)而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[10-11]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：相較于對(duì)照組而言，研究組患者的臨床療效明顯更高，且研究組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、VAS評(píng)分改善明顯更低，表明關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后聯(lián)合中藥熏洗理療治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷可提高患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛癥狀。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后聯(lián)合中藥熏洗理療治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷可取得滿意療效，患者的臨床癥狀得到明顯改善，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)威，崔鶴，尚琦，等.電針灸聯(lián)合藥物穴位注射治療脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)障礙及反射亢進(jìn)的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（4）： 691-694.

[2] 岳萍.溫針灸聯(lián)合推拿按摩治療對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（寒濕痹阻證）患者關(guān)節(jié)功能及疼痛癥狀的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（10）：193-195.

[3] 麥劍軍，徐斌，涂俊，等.關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的有效性：?jiǎn)沃行?，自身?duì)照[J].中國(guó)組織工程研究，2019，23（4）：46-51.

[4] 周鵬，邵宏斌，楊勤旭，等.不同移植物重建治療軍事訓(xùn)練致后交叉韌帶損傷的療效比較[J]. 骨科，2018，9（4）：43-48.

[5] Ardern CL，Guri Ek s，Grindem H.et al.2018 International Olympic Committee consensus statement on prevention，diagnosis and management of paediatric anterior cruciate ligament（ACL）injuries[J].Journal of Isakos Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine，2018，3（2）：66-68.

[6] Ziebarth K，Kaiser N，Liebs T.Diagnostik und Therapie von Verletzungen am proximalen Femur und Beckenavulsionsverletzungen bei Kindern sowie der Epiphysiolysis capitis femoris[J].Op Journal，2018，34（3）：315-327.

[7] 岐飛，劉陽(yáng)，孫學(xué)斌.骨齡測(cè)量在運(yùn)動(dòng)損傷致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者韌帶重建隧道定位的意義[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（6）：61-65.

[8] 李飛雄，石俊俊.關(guān)節(jié)腔注射羅哌卡因聯(lián)合玻璃酸鈉在膝關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，11（8）：1374-1376.

[9] 張晏境，張莉，姚婉貞，等.業(yè)余馬拉松運(yùn)動(dòng)員半程馬拉松跑前跑后膝關(guān)節(jié)軟骨的MRI T2*值定量研究[J].中華放射學(xué)雜志，2019，53（10）：808-812.

[10] Sheth U，Sniderman J，Whelan DB.Early surgery of multiligament knee injuries may yield better results than delayed surgery：a systematic review[J].Journal of Isakos Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine，2019，4（1）：26-27.

[11] 裴璠，沈姍怡，劉保紅.超短波聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療公安民警膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（2）：50-53.