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    以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式

    2021-09-21 21:49:08朱麗彥
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生

    朱麗彥

    【摘要】目的:以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式。方法:選取自2017年2月至2019年3月收治的108例糖尿病患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、研究組,各54例。對照組采用常規(guī)糖尿病管理模式,研究組采用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式。對比兩組患者滿意情況、生活方式與認(rèn)知水平、管理前后血糖指標(biāo)變化。結(jié)果:研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %(P<0.05);研究組生活方式與認(rèn)知水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患者經(jīng)管理后血糖指標(biāo)均有所改善(P<0.05),且研究組患者指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的管理模式能控制患者血糖水平,促使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,有效防治糖尿病,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;全科醫(yī)生;糖尿病管理

    【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0174-02

    近年來,隨著我國社會生活條件的不斷進步,居民生活方式也隨之發(fā)生變化,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,現(xiàn)已成為嚴(yán)重影響我國居民健康安全的慢性病[1]。有效防治糖尿病,控制病情發(fā)展是社區(qū)防治的一項重點工作。其中,全科醫(yī)生能發(fā)揮患者家庭對糖尿病防治工作的影響作用,對社區(qū)患者進行有效管理,采取針對性措施進行治療,降低高危人群發(fā)病風(fēng)險[2]。本次研究采用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的管理模式對糖尿病患者進行管理,探討其管理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取我院自2017年2月至2019年3月收治的108例糖尿病患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組男性32例,女性22例,年齡32~75(53.5±9.4)周歲;病程1.5~4(2.7±0.5)年。研究組其中男性20例,女性34例,年齡41~68(54.5±8.5)周歲;病程2~6(4.0±1.2)年。兩組患者在一般臨床資料方面的比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組均自愿參與本次研究,且已簽署同意知情書,并獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):與糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符并確診[3];年齡范圍為32~75周歲;知情并簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):急性糖尿病并發(fā)癥者;重要臟器疾病嚴(yán)重者;患惡性腫瘤者;妊娠或哺乳期者;認(rèn)知或精神障礙者;基本資料缺失者。

    1.2 方法

    對照組患者給予常規(guī)糖尿病社區(qū)管理模式,包括定期隨訪,指導(dǎo)用藥,進行健康宣教等方面。

    研究組患者給予社區(qū)服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式。具體方法如下。(1)建立以全科醫(yī)生為主體的管理團隊,團隊包含2名成員,通過建立患者健康檔案,對患者進行隨訪及診斷。全科醫(yī)生利用體檢的形式建立無縫隙管理體系,篩查疑似患者,評估患者病情,根據(jù)患者的實際病情對治療方案進行適當(dāng)調(diào)整。(2)隨訪內(nèi)容以患者的各項指標(biāo)變化為依據(jù),著重留意患者飲食及睡眠情況,分析患者近期防治效果,找出其中的不足之處加以改善。(3)加強患者自我管理,全科醫(yī)生應(yīng)每月組織一場知識講座,向患者講解糖尿病的相關(guān)知識,如發(fā)病因素、并發(fā)癥以及危險因素等方面,增強患者治療信心,提高其自我約束力,促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣并保持。(4)進行糖尿病分級管理。分級管理通常分為兩級,第一級:患者無并發(fā)癥,空腹血糖≤6.1 mmol/L,餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L;全科醫(yī)生全年隨訪不少于4次,至少3個月要進行一次隨訪。第二級:患者伴有其他并發(fā)癥,治療后病情有所好轉(zhuǎn),空腹血糖6.1~7.0 mmol/L。(5)幫助患者及其家屬學(xué)會自我檢測血壓及血糖的方法,了解并發(fā)癥發(fā)生前兆,掌握相應(yīng)處理措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)以調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者對管理工作的滿意情況,包括滿意、基本滿意、不滿意三個方面。90分及以上為滿意;60~89分為基本滿意;59分及以下為不滿意[4]。滿意率=(滿意+基本滿意)/患者總例數(shù)×100 %。

    (2)對比兩組患者生活方式與認(rèn)知水平,包括戒煙戒酒、定期運動、對糖尿病危害及并發(fā)癥的認(rèn)知。

    (3)對比兩組患者管理前后血糖指標(biāo)變化,包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 患者滿意情況

    研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %(P<0.05),見表1。

    2.2 生活方式與認(rèn)知水平

    研究組生活方式與認(rèn)知水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 血糖指標(biāo)

    兩組患者經(jīng)管理后血糖指標(biāo)均有所改善(P<0.05),研究組患者指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    糖尿病屬于代謝性疾病,以高血糖、代謝紊亂為主要特征[5]。糖尿病患者機體長期處于高血糖狀態(tài),容易導(dǎo)致眼、腎、心臟及神經(jīng)等各種組織受到損害[6]。我國的糖尿病患者近幾年不斷增加,為個人、家庭以及社會造成沉重負(fù)擔(dān)。

    常規(guī)的糖尿病管理模式無法明顯改善患者血糖、血壓以及總膽固醇等,對患者病情的控制作用不明顯,易造成患者病情反復(fù)發(fā)作,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高[7]。據(jù)相關(guān)研究表明,在糖尿病管理中,應(yīng)用強化管理模式的管理效果往往優(yōu)于常規(guī)的糖尿病管理模式[8]。全科醫(yī)學(xué)作為一門臨床重要學(xué)科,通常用于治療基礎(chǔ)疾病[9]。糖尿病作為臨床常見的慢性疾病,主要通過干預(yù)患者的日常生活習(xí)慣,以達到控制血糖的目的[10]。應(yīng)用以社區(qū)服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病社區(qū)管理模式,能為患者提供長期有效的幫助,通過科學(xué)的管理及精心照料,可有效糾正患者的不良習(xí)慣,養(yǎng)成良好的日常行為,從根本上控制患者病情[11]。該管理模式從心理-生物-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā),最大限度地發(fā)揮全科醫(yī)生可長期持續(xù)性照顧作用,充分激發(fā)患者積極性,將被動治療轉(zhuǎn)化為主動治療,使患者能主動配合醫(yī)生開展治療,更好地控制病情,有效避免并發(fā)癥發(fā)生。

    本次研究結(jié)果顯示,研究組滿意率90.7 %明顯高于對照組77.7 %(P<0.05);研究組生活方式與認(rèn)知水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患者經(jīng)管理后血糖指標(biāo)均有所改善(P<0.05),研究組患者指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。從中可以看出,經(jīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的管理模式管理的糖尿病患者,其生活習(xí)慣有明顯改善,對疾病的認(rèn)知水平明顯提高,患者病情得到有效控制,對管理工作內(nèi)容也十分滿意,患者生活質(zhì)量明顯提高。

    綜上所述,應(yīng)用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的管理模式能控制患者血糖水平,促使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,有效防治糖尿病,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

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