腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果及對提高患者生活質(zhì)量的作用評價(jià)

劉瑩

【摘要】目的：探究腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果及對提高患者生活質(zhì)量的作用評價(jià)。方法：實(shí)驗(yàn)樣本選擇收治的腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者105例，分組方式為奇偶數(shù)法，分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（55例），收集均在2019年2月至2020年2月期間完成。對照組選擇常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。評比兩組的護(hù)理干預(yù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的措施，效果顯著，且能明顯提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血重癥；監(jiān)護(hù)；預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；作用評價(jià)

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0106-02

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情通常較為危重，而且腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者容易發(fā)生各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，并且多處于昏迷、嘔吐、吞咽障礙、長期臥床等狀態(tài)。同時(shí)，該類型患者需給予大量侵入性操作治療措施，從而存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，如肺部感染、壓瘡等[1]。若腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，則可導(dǎo)致臨床治療難度明顯增加，并延長臨床治療時(shí)間，以及對預(yù)后改善不利[2]。故此，對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者而言，在給予積極對癥治療的同時(shí)，需采取有效干預(yù)措施，從而預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，及起到積極的保障疾病療效作用[3]?；诖?，本研究對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果及對提高患者生活質(zhì)量的作用評價(jià)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實(shí)驗(yàn)樣本選擇我院2019年2月至2020年2月收治的腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者105例，按奇偶數(shù)法劃分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（55例）。其中對照組男性28例，女性22例；年齡最小50歲，最大79歲，年齡為（63.85±6.35）歲。實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性24例；年齡最小52歲，最大77歲，年齡為（63.60±6.55）歲。將兩組一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料齊全；（2）符合腦出血重癥監(jiān)護(hù)的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器疾病患者；（2）合并精神障礙疾病患者；（3）合并惡性腫瘤疾病患者；（4）臨床資料不齊全者。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理方法，具體為：營造舒適住院環(huán)境，給予常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，給予常規(guī)建立靜脈通道；遵醫(yī)囑給予患者定時(shí)定量服用藥物；開展常規(guī)健康宣教，并完善相關(guān)檢查準(zhǔn)備工作；對患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，完善常規(guī)抗感染工作等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）加強(qiáng)心理護(hù)理。與患者保持良好溝通交流，開展針對性疾病認(rèn)知宣教，以消除其存在的緊張、焦慮情緒等；給予患者耐心講解相應(yīng)臨床護(hù)理工作重要性，以利于提高其臨床護(hù)理配合度；為患者積極評估其心理狀態(tài)，開展針對性心理疏導(dǎo)，以使患者合理要求得到盡可能滿足；強(qiáng)化臨床巡視工作，加強(qiáng)高度重視，加強(qiáng)良好溝通交流等，從而使患者感受到充分溫暖、關(guān)心。（2）加強(qiáng)感染預(yù)見性護(hù)理。積極完善病房日常消毒工作，定時(shí)開窗通風(fēng)等，從而利于減少有害微生物；限制探視人數(shù)；保持患者呼吸道暢通；評估患者有無誤吸因素，觀察記錄其嘔吐情況；一旦存在誤吸情況則應(yīng)及時(shí)給予氣管內(nèi)吸痰處理，開展霧化吸入以稀釋痰液，從而利于呼吸道暢通得到保障；合理應(yīng)用抗生素，若患者出現(xiàn)細(xì)菌感染征象則及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本采集；開展細(xì)菌培養(yǎng)、耐藥性檢測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施抗生素治療；嚴(yán)格人工氣道管理，保持患者呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背處理，結(jié)合實(shí)際情況可進(jìn)行吸痰處理；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，結(jié)合患者的身體、疾病情況制定針對性營養(yǎng)計(jì)劃，以助于提高機(jī)體免疫力，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；加強(qiáng)泌尿道護(hù)理，與患者保持良好溝通并鼓勵(lì)自主排尿，如果存在較大難度，則可以及時(shí)開展導(dǎo)尿處理，并嚴(yán)格依照無菌原則執(zhí)行，給予患者指導(dǎo)開展自主排尿訓(xùn)練。（3）壓瘡預(yù)見性護(hù)理。參考壓瘡危險(xiǎn)因素量表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，并結(jié)合所得結(jié)果制定落實(shí)針對性預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；術(shù)前一日再次進(jìn)行評估患者的皮膚情況，并囑咐其停止或減少體位適應(yīng)性練習(xí)，同時(shí)開展手術(shù)部位熱敷處理，以加快血液循環(huán)；評估患者心理狀態(tài)，并實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，以保持樂觀積極情緒；積極配合開展手術(shù)治療；術(shù)后密切觀察其受壓情況，并開展受壓部位按摩，結(jié)合其術(shù)后恢復(fù)情況，合理開展早期下床活動(dòng)，以有效降低皮膚受壓時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組的護(hù)理干預(yù)效果，如不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度等，并比較兩組生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的不良反應(yīng)情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組降低（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度較對照組提高（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組的生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較，均無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較本組護(hù)理前提高（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較對照組提高（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血為嚴(yán)重危害人類健康疾病類型之一，其主要發(fā)病原因包括腦動(dòng)脈堵塞以及腦動(dòng)脈硬化等原因而致破裂。腦出血患者可伴有不同程度的頭疼、意識(shí)不清、嘔吐、肢體障礙等癥狀[4-5]，且大多數(shù)腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者多處于昏迷以及意識(shí)不清狀態(tài)，并且十分容易出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，對患者的生命健康安全造成威脅[6]。故此，臨床在積極治療腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)重視臨床護(hù)理措施，以利于取得理想、滿意的臨床療效[7]。

參考相關(guān)臨床文獻(xiàn)得知，大部分腦出血患者發(fā)病急促，究其原因主要是由于其情緒過于激動(dòng)，過度腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)等因素而促使血壓劇烈升高存在顯著關(guān)系。預(yù)見性護(hù)理措施是結(jié)合多年的臨床護(hù)理工作，落實(shí)前瞻性預(yù)見高血壓腦出血可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并積極預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生，以使整體臨床療效得到保證[8-9]。對本次結(jié)果分析，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05），臨床護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05），而不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此說明，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)安全性更高，能夠減輕相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者治療后的生活質(zhì)量，以及提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度，更利于疾病早日康復(fù)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠降低不良反應(yīng)，提高臨床護(hù)理滿意度以及改善預(yù)后生活質(zhì)量，用于腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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