綜合護(hù)理對新生兒疾病篩查足底采血成功率的效果觀察

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理對新生兒疾病篩查足底采血成功率的效果。方法：隨機(jī)在2019年2月至2020年7月期間從我院進(jìn)行足底篩查的新生兒中選擇96例用于研究，以數(shù)字法為新生兒進(jìn)行分組，包括48例的對照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以及48例的觀察組新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組新生兒中足底采血一次性成功率、血片合格率相比對照組新生兒明顯要高（P<0.05）；此外，觀察組新生兒的面部痛苦表情評分、采血配合度及家長配合度與對照組相比更優(yōu)（P<0.05）；觀察組與對照組的護(hù)理滿意度相比也更高（P<0.05）。結(jié)論：對于新生兒疾病篩查足底采血，進(jìn)行綜合護(hù)理，更利于保障采血的成功，同時減輕新生兒的疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；新生兒疾病篩查；足底采血；采血成功率；護(hù)理效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0239-02

新生兒的出生缺陷，是造成其殘疾或死亡的重要原因。因此對于新生兒的疾病篩查，能夠及時發(fā)現(xiàn)其先天性性的遺傳代謝等疾病，以便對新生兒及時、有效的治療，確保其健康的成長與發(fā)育。目前臨床上通常以足底采血的方式，進(jìn)行血片的采集，但是在此過程之中的一些問題，很容易損傷新生兒的身體組織，導(dǎo)致其局部的水腫等情況發(fā)生[1]。因此，在臨床上對新生兒疾病篩查足底采血時的綜合護(hù)理是十分關(guān)鍵且重要的，以便保證采血的一次成功?；诖?，本文隨機(jī)在近年時間里，從我院進(jìn)行足底篩查的新生兒中選擇96例用于研究，展開以下的臨床調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)在2019年2月至2020年7月期間從我院進(jìn)行足底篩查的新生兒中選擇96例用于研究，以數(shù)字法為新生兒進(jìn)行分組，包括48例的對照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，各有24例的男嬰與女嬰，出生體重3～5.5 kg，平均（4.76±0.28）kg；以及48例的觀察組新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理，有男嬰26例、女嬰22例，出生體重2.2～6 kg，平均（4.82±0.31）kg。所有新生兒在出生后的3 d進(jìn)行采血，排除早產(chǎn)兒、體重輕及其他因素?zé)o法采血的新生兒。通過對兩組新生兒的性別、出生體重等臨床資料，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后沒有顯著性的差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）采血時間：在新生兒出生3 d后，當(dāng)哺乳次數(shù)達(dá)到6次及以上，對新生兒進(jìn)行足底采血，采血時間控制在20 d內(nèi)，并對新生兒進(jìn)行追訪，保證采血時間的準(zhǔn)確性。同時在抽血時，需要半小時的空氣消毒，把握好室內(nèi)的溫度及濕度，選擇在新生兒沐浴后的半小時，暴露一足進(jìn)行足跟部按摩，當(dāng)溫暖充血后，用酒精消毒兩次，左手大拇指與食指包繞新生兒足跟部，緊繃皮膚，右手持一次性塑柄無菌三棱采血針，以足底定位斜刺發(fā)，沿著新生兒外踝向足底外緣，做垂線與足底外側(cè)緣交界處，用30°斜刺快、準(zhǔn)、穩(wěn)進(jìn)針，深度約2.5 mm，針停留片刻或旋轉(zhuǎn)1周拔針[2]。（2）對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要對新生兒營造出干凈、衛(wèi)生的環(huán)境，并對家屬進(jìn)行采血的相關(guān)健康宣教等基礎(chǔ)工作。（3）觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①由于很多家長對新生兒的疾病篩查了解甚少，認(rèn)為采集血液對孩子比較痛苦，而出現(xiàn)擔(dān)憂、緊張等情緒。因此護(hù)理人員要對家長詳細(xì)的介紹疾病篩查的重要性及方法，以此來得到家長的積極配合，以便及時發(fā)現(xiàn)問題治療，保證新生兒的健康發(fā)育[3]。②在采血前，護(hù)理人員要提供良好、干凈的環(huán)境，選擇陽光充足的房間為新生兒采集血液，并且整齊擺放好采血室的物品，將室溫控制在24℃左右，如若室溫過低容易導(dǎo)致新生兒的血流緩慢，局部血流不足；如若室溫過高，容易增加血液的粘稠度及局部的血流量。③護(hù)理人員要仔細(xì)填寫血液的篩查表格，包括新生兒及家長姓名、藥物、分娩及聯(lián)系電話、住址等。④采血時間要在新生兒接受母乳喂養(yǎng)后的72h，以及6次及以上哺乳后，如若早產(chǎn)兒、體重輕及無法采血的新生兒，需要填寫延遲采血的通知單并家長簽字，告知家長最晚采血時間不能超過20 d[4]。⑤護(hù)理人員在采血時，需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，佩戴好帽子、口罩，并隨時監(jiān)測新生兒的反應(yīng)變化，保證新生兒的呼吸暢通，并且動作輕柔，盡可能一次性采血成功，在采血后使用無菌棉球按壓針眼，直到止血[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄兩組新生兒的一次性足底采血成功、血本合格情況；②根據(jù)vas視覺模擬評分表，對新生兒的面部痛苦表情評分，分?jǐn)?shù)越高說明越痛苦，同時評估新生兒的采血配合度及家長配合度；③以本院自制的護(hù)理評分量表，設(shè)置20題/五分，發(fā)放給新生兒家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)超過90分為十分滿意；60～89分為滿意；59分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計軟件記錄與分析調(diào)查的數(shù)據(jù)，對計量資料與計數(shù)資料，以t和χ2檢驗(yàn)組間對比，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為差異。

2 結(jié)果

2.1對兩組新生兒的足底采血情況進(jìn)行比較 觀察組新生兒中足底采血一次性成功率、血片合格率相比對照組新生兒明顯要高（P<0.05），詳見表1所示。

2.2對兩組新生兒足底采血痛苦及配合度進(jìn)行比較觀察組新生兒的面部痛苦表情評分、采血配合度及家長配合度與對照組相比更優(yōu)（P<0.05），詳見表2所示。

2.3對兩組護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較 觀察組與對照組的護(hù)理滿意度相比也更高（P<0.05）詳見表3所示。

3 討論

對于新生兒的疾病篩查，是提高我國人口素質(zhì)的有效手段，以便減少新生兒的出生缺陷，及早發(fā)現(xiàn)新生兒存在的嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、先天性代謝疾病等，以此來及時治療，預(yù)防新生兒的相關(guān)器官損壞，從而確保新生兒的健康發(fā)育與成長。

目前臨床上通常對新生兒的疾病篩選，以足底的血液采集為主要方法，但是由于很多家長缺少對該方面的認(rèn)知，或者了解的程度不夠，很容易擔(dān)心新生兒的疼痛等因素，而產(chǎn)生緊張、擔(dān)心等情緒，加之新生兒自身身體條件等原因，所以臨床中需要加強(qiáng)有效的護(hù)理。其中綜合護(hù)理是一項全方面的護(hù)理服務(wù)模式，始終秉持以患為本的護(hù)理理念。護(hù)理人員不僅對家長給予相關(guān)知識的詳細(xì)介紹，安撫其不良的情緒，還能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，保證新生兒的采血時間、滿足的條件等，來提高一次性的采血成功率，同時為新生兒營造的干凈、舒適的環(huán)境，做好足底的按摩等干預(yù)，盡可能減少新生兒的疼痛，從而增強(qiáng)采血的質(zhì)量與效果[6-8]?；诖?，為了進(jìn)一步證明其護(hù)理的效果，本文隨機(jī)在近年時間里，從我院進(jìn)行足底篩查的新生兒中選擇96例用于研究，以數(shù)字法為新生兒進(jìn)行分組，包括48例的對照組新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以及48例的觀察組新生兒應(yīng)用綜合護(hù)理展開調(diào)查。經(jīng)過數(shù)據(jù)結(jié)果分析：觀察組新生兒中足底采血一次性成功率97.92%、血片合格率97.92%，相比對照組新生兒足底采血一次性成功率79.17%、血片合格率83.33%明顯要高（P<0.05）；此外，觀察組新生兒的面部痛苦表情評分（1.19±0.22）分、采血配合度（94.27±5.46）分及家長配合度（96.31±3.59）分，與對照組新生兒的面部痛苦表情評分（3.25±0.58）分、采血配合度（85.38±2.09）分及家長配合度（81.98±3.48）分相比更優(yōu)（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度100.00%與對照組的護(hù)理滿意度89.58%相比也更高（P<0.05）。由此可見，對于新生兒疾病篩查的足底采血，應(yīng)用綜合護(hù)理更利于保障采血的成功，同時減輕新生兒的痛苦，深受家長的接受與認(rèn)可，具有臨床上的推廣、應(yīng)用的價值。

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作者簡介：孫嫻嫻（1984.12-），女，江蘇阜寧人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。