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    探究針對(duì)性護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者中的臨床運(yùn)用效果

    2021-09-21 13:47:02黃鳳桃夏瑰麗蒲瑤雷正霞程慶朱志紅
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年9期
    關(guān)鍵詞:無痛胃鏡腸鏡針對(duì)性護(hù)理

    黃鳳桃 夏瑰麗 蒲瑤 雷正霞 程慶 朱志紅

    【摘要】目的:針對(duì)性護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行觀察與研究。方法:收集2020年1月至2020年5月期間我院所接收的50例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者作為觀察對(duì)象,按就診前后順序分成基礎(chǔ)組和針對(duì)組,基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施,在此前提下,對(duì)針對(duì)組患者再予以針對(duì)性護(hù)理措施。對(duì)以上兩組患者的護(hù)理效果情況展開觀察和比較。結(jié)果:針對(duì)組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于本組干預(yù)前及基礎(chǔ)組干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);針對(duì)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(8.0 %)顯著低于基礎(chǔ)組(24.0 %),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.614,P<0.05);針對(duì)組患者護(hù)理滿意度得分顯著高于基礎(chǔ)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.324,P<0.05)。結(jié)論:對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者予以針對(duì)性護(hù)理,效果甚佳,能改善患者的情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具備臨床推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;腸鏡;針對(duì)性護(hù)理

    [中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)09-0103-02

    胃鏡和腸鏡是現(xiàn)今臨床上使用較為普遍的檢查手段,其是把胃鏡或腸鏡插入患者的消化道內(nèi),以便對(duì)病灶情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,繼而為消化道疾病的診斷及治療提供有力的參考[1]。雖然該種聯(lián)合檢查的方式可起到一定的輔助作用,但因其屬于侵入式檢查,在此期間極易引起各項(xiàng)并發(fā)癥,如嗆咳、低血糖以及心動(dòng)過緩等,繼而影響疾病治療的效果。有報(bào)道指出:對(duì)接受無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查的患者,實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施,能在一定程度緩解患者的不適癥狀,并減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。現(xiàn)本案將對(duì)我院所接收的25例無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者,并對(duì)其予以針對(duì)性護(hù)理,以探析該種護(hù)理的臨床運(yùn)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料 本案觀察對(duì)象共計(jì)50例,均選自我院于2020年1月至2020年5月所接收的行無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查者。按就診前后順序,將上述觀察對(duì)象分作基礎(chǔ)組與針對(duì)組。基礎(chǔ)組25例,男性14例、女性11例;年齡51~73歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;體質(zhì)量在46~80 kg,平均體質(zhì)量(60.9±4.7)kg。針對(duì)組25例,男性15例、女性10例;年齡52~74歲,平均年齡(64.1±2.3)歲;體質(zhì)量在49~78 kg,平均體質(zhì)量(60.5±4.5)kg。對(duì)以上兩組患者的臨床基線資料,即性別、年齡、體質(zhì)量等,結(jié)果均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可開展組間比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn):存在胃腸道不適,且需接受胃鏡、腸鏡兩項(xiàng)檢查者;不存在麻醉禁忌癥者;對(duì)本次研究知情,且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在如心、肝、腦、腎等嚴(yán)重臟器疾病者;患有惡性腫瘤者;存在凝血功能異常者;患有重度腸梗阻者;存在精神類疾病者;認(rèn)知功能異常者;臨床資料不完整者;無法配合研究者。

    1.2方法 對(duì)50例患者均予以無痛胃鏡和腸鏡檢查,在檢查期間,對(duì)基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施,如入院后,護(hù)理人員可大致向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境,消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感;密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,并向其說明在此期間需注意的事項(xiàng);告知患者檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,清空胃腸道;護(hù)理人員需提前做好患者靜脈穿刺的相關(guān)準(zhǔn)備工作。患者完成胃鏡及腸鏡檢查后,需在復(fù)蘇室留觀30 min,以便在出現(xiàn)異常狀況時(shí)能及時(shí)處理。在此前提下,對(duì)針對(duì)組患者再給予針對(duì)性護(hù)理措施,具體方法如下:①制作流程圖:為使患者能更好的理解無痛胃鏡與腸鏡檢查,科室可制作簡單明了的圖片,制成一張流程圖,告知其檢查的各個(gè)步驟,提升其對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí),繼而能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②心理干預(yù):由于胃鏡與腸鏡屬于侵入式檢查,大部分患者都會(huì)產(chǎn)生不良情緒,如緊張、焦慮、恐懼等。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),可向其說明檢查過程中無痛苦,不會(huì)產(chǎn)生不適癥狀,消除其對(duì)檢查的恐懼感。若在與患者交流期間,發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒,還可主動(dòng)詢問其原因,對(duì)其所提出的疑問,應(yīng)給予耐心且細(xì)致的解釋,以便能夠有針對(duì)性的緩解其情緒,避免引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。再者,針對(duì)一些年齡較大的患者,需叮囑家屬陪同,加強(qiáng)溝通、安撫其情緒,使其感受到來自家人的溫暖與支持。③做好準(zhǔn)備工作:對(duì)檢查期間可能用到的物品進(jìn)行仔細(xì)檢查,如藥品、儀器等,確保各項(xiàng)物品均處于良好的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員熟練掌握檢查室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備、儀器等的使用方法,如心電監(jiān)護(hù)、吸氧、氣管插管等,了解檢查過程中需注意的事項(xiàng)。④做好病情評(píng)估:檢查前詳細(xì)了解患者的既往病史、禁忌癥以及適應(yīng)癥等,再對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估,且做好預(yù)防對(duì)策。檢查患者的心電圖,留意其有無呼吸道炎癥反應(yīng)。若患者存在消化道出血,則需對(duì)其予以血常規(guī)檢查;若患者肥胖、年齡較大,亦或者是患有高血壓、心臟病等,則需對(duì)其實(shí)施心電圖檢查。⑤檢查中護(hù)理:在檢查期間,需對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征(如血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等)進(jìn)行監(jiān)測(cè),如出現(xiàn)惡心、嗆咳等癥狀,需停止檢查工作,確?;颊吆粑槙常蝗艋颊甙l(fā)生低血糖癥狀,可對(duì)其給予葡萄糖輸注[3]。⑥檢查后護(hù)理:待患者完成檢查后,需將其送至復(fù)蘇室,并留意其生命體征變化;同時(shí),對(duì)其給予持續(xù)吸氧,去枕平臥位,將頭偏向一側(cè),以防發(fā)生嗆咳、誤吸等情況。若患者意識(shí)清醒,護(hù)理人員可與其交流互動(dòng),以此轉(zhuǎn)移其注意力,緩解其負(fù)性情緒。因患者在檢查后往往會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛等情況,護(hù)理人員需叮囑患者臥床休息,不宜過早下床活動(dòng),防跌倒、墜床。此外,還需叮囑患者檢查后2 h內(nèi)不可進(jìn)食;如24 h后并未出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀,可適當(dāng)飲水[4];如未發(fā)生嗆咳癥狀,則意味著其吞咽功能已恢復(fù)至正常狀態(tài),此時(shí)可開始進(jìn)食,但需從流食逐步過渡到正常飲食。

    1.3觀察指標(biāo) ①焦慮、抑郁情緒評(píng)估:采取SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表),對(duì)兩組患者干預(yù)前、后的不良情緒改善情況進(jìn)行評(píng)估;SAS評(píng)分的分界值為50分,高于該分值則表明患者存在焦慮情緒,且得分越高越嚴(yán)重;SDS評(píng)分的分界值為53分,高于該分值則表明患者存在抑郁情緒,且得分越高越嚴(yán)重。②并發(fā)癥發(fā)生情況:對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì),且展開組間比較分析;③護(hù)理滿意度評(píng)估:采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查,該問卷為百分制,且得分越高,表示患者的護(hù)理滿意度越高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)此次研究中所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以分析。其中,采用%代表計(jì)數(shù)資料,且以χ2檢驗(yàn);采用x±s代表計(jì)量資料,t檢驗(yàn)。如果P<0.05,則意味著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況 兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分相比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于本組干預(yù)前,有明顯差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);針對(duì)組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比基礎(chǔ)組干預(yù)后低,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析 基礎(chǔ)組中有6詳見表1例發(fā)生并發(fā)癥,其發(fā)生率為24.0 %;針對(duì)組中有2例發(fā)生并發(fā)癥,其發(fā)生率為8.0 %。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.614,P<0.05)。詳見表1。

    2.3護(hù)理滿意度情況分析 基礎(chǔ)組患者的護(hù)理滿意度得分為(81.5±3.9)分,針對(duì)組為(92.6±3.7)分;組間護(hù)理滿意度得分相比較,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.324,P<0.05)。

    3 討論

    在臨床上,消化道疾病十分常見且多發(fā),而患病后,為使患者得到更為準(zhǔn)確且有效的治療,通常需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的檢查,胃鏡、腸鏡檢查是消化道疾病診斷較為常用的檢查手段。雖然,胃鏡、腸鏡在疾病診斷與治療中起著不容忽視的作用,但由于其屬于侵入性檢查,因而不僅會(huì)給患者帶來極大的不適,且還極易引起各種并發(fā)癥,繼而影響疾病的治療效果。隨著醫(yī)療水平與技術(shù)的發(fā)展,無痛胃鏡、腸鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛運(yùn)用,在一定程度緩解了患者的不適,且提升了檢查效率。但是,在預(yù)防患者檢查過程中所引起的并發(fā)癥方面,還需采取其他干預(yù)措施。

    針對(duì)性護(hù)理是一種較為科學(xué)具有人文關(guān)懷的護(hù)理措施,在臨床上的運(yùn)用十分廣泛,且獲得了較好的效果。對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者予以針對(duì)性護(hù)理,可針對(duì)檢查過程中可能出現(xiàn)的情況,對(duì)其予以針對(duì)性的護(hù)理措施,以便起到預(yù)防作用,避免不良事件或并發(fā)癥的發(fā)生。比如針對(duì)患者可能發(fā)生緊張、恐懼等心理,可對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),緩解其情緒,避免因不良情緒而導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng),最終影響檢查的順利開展。此外,針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,可予以相應(yīng)的預(yù)防措施,加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù),在完成檢查后,將患者的頭偏向一側(cè),以避免發(fā)生嗆咳、誤吸。

    在本次研究中,采取針對(duì)性護(hù)理的針對(duì)組患者,其干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于本組干預(yù)前及基礎(chǔ)組干預(yù)后,存在顯著性差異;由此說明在對(duì)消化道疾病患者實(shí)施胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查時(shí),對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施,能在一定程度緩解患者的不良情緒,從而避免因患者的情緒問題而影響檢查的順利開展。就并發(fā)癥發(fā)生率而言,針對(duì)組顯著低于基礎(chǔ)組,即8.0% VS 24.0%,存在顯著性差異;該結(jié)果與何伙娣的研究結(jié)果相似,即在何伙娣[5]的研究中,采取針對(duì)性護(hù)理的50例患者,其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于僅采取常規(guī)護(hù)理的另外50例患者,即2.0% VS 28.0%,有明顯的差異。這就表明患者在接受無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查時(shí),對(duì)其予以針對(duì)性護(hù)理措施,能在一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。再者,針對(duì)組患者的護(hù)理滿意度得分比基礎(chǔ)組患者高,差異顯著;表明針對(duì)組所用護(hù)理方式,在提高患者的護(hù)理滿意度方面,可起到積極作用。

    綜上所述,對(duì)無痛胃鏡與腸鏡聯(lián)合檢查患者予以針對(duì)性護(hù)理措施,可獲得較為理想的護(hù)理效果,不但能緩解患者的不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,且可提高患者的護(hù)理滿意度,具備臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 關(guān)婉霞. 護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(14): 139-141.

    [2] 夏楠. 護(hù)理干預(yù)在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用效果研究[J].中國保健營養(yǎng), 2019, 29(26): 240.

    [3] 曹寶貞. 無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查臨床并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(6): 986-986, 988.

    [4] 賈碧慧. 無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 19(33): 128.

    [5] 何伙娣. 接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康, 2019, 17(14): 168.

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