鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果和術中出血量探討

王莉竹 魏杰英

【摘要】目的：了解鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合藥物在慢性鼻竇炎伴鼻息肉中價值作用。方法：從我院2020.8-2021.8收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中抽取80例?；陔S機數(shù)字表法予以分組，對照組納入40例，以單用鼻內(nèi)鏡手術治療為方案;觀察組納入40例，以聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術以及藥物治療為方案。完成治療后對比組間療效、手術指標、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡手術結(jié)合藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，療效顯著，患者出血少，術后并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術;藥物;慢性鼻竇炎;鼻息肉;療效

慢性鼻竇炎伴鼻息肉是臨床呼吸系統(tǒng)疾病，其病情遷延，患者以嗅覺功能減退、鼻塞、流膿涕、頭痛等為主要癥狀，容易復發(fā)，對患者日常生活造成嚴重影響。對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療，臨床主要予以手術療法，雖然療效顯著，但有部分患者療效欠佳，術后容易出現(xiàn)一系列不良反應，復發(fā)率高。對此，我院結(jié)合鼻內(nèi)鏡手術以及藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2020.7-2021.7收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中抽取80例。基于隨機數(shù)字表法予以分組，對照組納入40例，以單用鼻內(nèi)鏡手術治療為方案。組內(nèi)男性23例，女性17例。年齡為25-48（37.71±4.22）歲。病程為1-9（4.80±1.07）年。觀察組納入40例，以聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術以及藥物治療為方案。組內(nèi)男性24例，女性16例。年齡為24-47（37.27±4.12）歲。病程為1-8（4.78±1.09）年?；颊咴谥榍闆r下加入研究。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準同意執(zhí)行，患者的各項基本信息顯示數(shù)據(jù)相當（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組開展鼻內(nèi)鏡手術治療，選擇Messerklinger術式，患者仰臥，依據(jù)實際情況予以全麻或局麻，麻醉后經(jīng)鼻息肉鉗以及吸割器摘取患者鼻息肉，患者若鼻中隔偏曲，則需先予以教正，再摘除鼻息肉。依據(jù)患者情況切除患者篩泡以及鉤突等，再開放篩竇、蝶竇、額竇，并擴張上頜竇。術中對存在下鼻甲肥厚增生的患者，依據(jù)情況切除中鼻甲頭端部分。術后應用海綿對鼻腔開展填塞止血。

1.2.2 觀察組

觀察組聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術以及藥物進行治療，手術治療與對照組相同。藥物治療如下：術前半小時-2小時應用抗生素進行感染預防，并予以克林霉素0.15g口服，4次/d，持續(xù)3-6個月。再依據(jù)患者情況予以糠酸莫米松鼻噴霧劑，1噴/次，1次/d，持續(xù)3-6個月。術后常規(guī)予以抗感染治療，術后2d取出鼻腔填塞物，術后5d對鼻腔進行沖洗，術后15d清理鼻腔分泌物以及血痂等。

1.3 觀察指標

①療效評價

療效評價標準如下：患者治療后癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔無膿性分泌物，完全上皮化，竇口開放良好，則為治愈;患者治療后癥狀基本消失，鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻腔存在少量膿性分泌物，存在肥厚組織，或有肉芽產(chǎn)生，手術切口基本上皮化，則為有效;患者治療后癥狀無明顯改善或加重，則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②手術指標

記錄和比較兩組患者手術時間、手術出血量、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間、住院時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較

觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術后并發(fā)癥比較

觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活習慣、生活環(huán)境的變化，慢性鼻竇炎伴鼻息肉的發(fā)生率逐年上升。慢性鼻竇炎伴鼻息肉病因涉及病菌感染、鼻竇引流障礙、變態(tài)反應等，患者因鼻粘膜炎癥反應引發(fā)水腫而發(fā)病，發(fā)病部位多集中在篩竇、鼻道復合體、鼻道竇口等， 臨床以鼻塞、嗅覺減退、流膿涕、頭痛等為癥狀，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

我院研究得出，觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的手術時間、住院時間、黏膜恢復時間、鼻腔恢復通氣時間短于對照組，手術出血量低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析認為，在鼻內(nèi)鏡手術治療基礎上，聯(lián)合克林霉素可有效阻止細菌形成生物膜，且抗炎作用較強，能夠在患者術前、術后發(fā)揮較長時間的抗菌作用，減少細菌生物膜，促進患者預后恢復。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合藥物對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行治療，能夠有效減少患者術中出血量，促進患者術后恢復，療效顯著，值得推薦。

參考文獻：

[1] 熊雯雯， 游錦. 鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2019， 6（31）：202+204.