觀察尼妥珠單抗聯合紫杉醇脂質體,順鉑同步放化療治療晚期食管癌的療效和安全性

郭震

【摘要】目的 分析尼妥珠單抗聯合紫杉醇脂質體，順鉑同步放化療治療晚期食管癌的應用效果。方法選取本院74例晚期食管癌患者開展本次研究，時間2017年01月-2019年12月，隨機將其均分為對照組37例（行放化療治療）和觀察組37例（聯合尼妥珠單抗治療），比較兩組臨床療效。結果對比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P<0.05）。結論給予晚期食管癌患者尼妥珠單抗聯合放化療治療效果確切， 安全性高，具有推廣價值。

【關鍵詞】尼妥珠單抗;紫杉醇脂質體;順鉑;放化療;晚期食管癌;安全性

食管癌是全球范圍內多發(fā)的惡性腫瘤之一，在所有腫瘤中該病患者的死亡率位居第5位?；颊咴缙跓o特異性表現，臨床確診時一般已處于中晚期，因此無法根治，當下該病主要采取放化療治療，雖然能夠改善患者臨床癥狀，但難以提升總體生存率，安全性差。靶向治療具有高效、低害、精準等特征，當下已被廣泛應用于晚期食管癌臨床治療中。本次研究以晚期食管癌患者為對象，分析尼妥珠單抗聯合放化療治療的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院74例晚期食管癌患者開展本次研究，時間2017年01月-2019年12月，隨機將其均分為對照組37例和觀察組37例。對照組男19例，女18例，平均年齡（57.18±5.68）歲;觀察組男20例，女17例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予放化療治療：選取150mg/m2紫杉醇脂質體（南京綠葉制藥有限公司;國藥準字H20030357），day1靜脈滴注。30mg/m2順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司;國藥準字H20010743），day1，2靜脈滴注，每3個星期1次。先行紫杉醇脂質體，治療前30分鐘展開預處理：10mg地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司生;國藥準字H20033553）靜脈注射，50mg苯海拉明（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;國藥準字H42021982）肌肉注射，300mg西米替丁（大同市利群藥業(yè)有限責任公司;國藥準字H14020494）靜脈注射。在應用順鉑前，先采取甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司;國藥準字H14020782）預處理，適當水化，觀察患者的血鎂和血鉀變化情況，做好心電監(jiān)護。共計化療4個療程，在化療當天開始放療，將劑量定為1.8～2.0Gy/d，總劑量為58～64Gy，治療28～35d。觀察組聯合尼妥珠單抗（百泰生物藥業(yè)有限公司;國藥準字S20080001）治療：每周取本品200mg化療前靜脈輸注，根據患者實際病情確定治療次數，一般情況下為7-8次。

1.3觀察指標

評估兩組治療效果：參考RECIST療效評價標準評估兩組不良反應發(fā)生情況：包括白細胞減少、惡心/嘔吐和血小板減少。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計數資料用%表示，行x^2檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組治療效果比較

對比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組不良反應發(fā)生率基本一致，組間差異不明顯（P>.05）。詳見表2。

3 ?討論

食管癌患者的主要臨床癥狀為吞咽困難、疼痛等，因其解剖部位的隱蔽性，經臨床確診時中晚期約占70%，其5年生存率約為20-30%。臨床上食管癌治療失敗的原因主要有遠處轉移和局部復發(fā)等，經長期臨床研究證實，在給予患者化療基礎上，聯合靶向治療有助于提高患者生存率。

尼妥珠單抗是一種高度熱源化單抗，是當下臨床上出現的治療惡性腫瘤患者的新型靶向藥物，該藥物的應用能夠顯著提升患者的放化療效果，且具有較高的安全性。該藥物可以有效抑制晚期食管癌患者腫瘤細胞的轉移和生長，其作用機制主要為該藥物具有補體所依賴的以及由抗體依賴細胞介導形成的細胞毒性。尼妥珠單抗能夠抑制腫瘤血管生成因子合成，阻礙腫瘤血管生成。另外，尼妥珠單抗還可以對S期腫瘤細胞表現出的生物過程起到抑制作用，能夠使患者體內的腫瘤細胞于G期停滯，促使腫瘤細胞凋亡。在放化療治療基礎上，聯合尼妥珠單抗治療，可以強化患者的臨床療效，提高患者的耐受性，患者肝功能損傷輕，發(fā)生白細胞減少、惡心/嘔吐等不良反應的概率低。采取聯合治療方式，不會增加患者的毒害反應，安全性高。本次研究結果表明對比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P<0.05）。說明尼妥珠單抗聯合放化療的應用可以優(yōu)化晚期食管癌患者治療效果。

綜上所述，給予晚期食管癌患者尼妥珠單抗聯合放化療治療效果確切， 安全性高，具有推廣價值。

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