耳內(nèi)窺鏡在慢性化膿性中耳炎手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

王梅

[摘要]目的：探究耳內(nèi)窺鏡在慢性化膿性中耳炎手術(shù)治療中發(fā)揮的作用價(jià)值。方法：研究時(shí)間取2020年3月～12月，共計(jì)選取慢性化膿性中耳炎患者80例作為研究對(duì)象，分組方法取隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=40例，行鼓室成形術(shù)）和觀察組（n=40例，行耳內(nèi)窺鏡手術(shù)）兩組，將治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。觀察組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：慢性化膿性中耳炎手術(shù)中應(yīng)用耳內(nèi)窺鏡治療的效果突出，安全性較高，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耳內(nèi)窺鏡;慢性化膿性中耳炎;并發(fā)癥

臨床耳鼻喉科中，慢性化膿性中耳炎屬于一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，可分為兩種類(lèi)型，比如單純型和膽脂瘤型。骨膜、耳黏膜出現(xiàn)化膿性炎癥為主要臨床癥狀，同時(shí)伴隨存在長(zhǎng)期流膿現(xiàn)象，并伴隨存在多種并發(fā)癥，比如鼓膜出現(xiàn)穿孔、聽(tīng)力下降，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。本研究于2020年3月～12月期間從我院選取慢性化膿性中耳炎患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，探究分析了耳內(nèi)窺鏡的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月～12月從我院選取慢性化膿性中耳炎患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法作為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組患者包含21例男性患者，19例女性患者，年齡最小不低于21歲，年齡最大不超過(guò)53歲，年齡中位數(shù)為（33.52±3.22）歲;對(duì)照組患者包含22例男性患者，18例女性患者，年齡最小不低于20歲，年齡最大不超過(guò)52歲，年齡中位數(shù)為（31.53±3.19）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別一般資料，P>0.05，無(wú)顯著差異，研究符合開(kāi)展要求。

1.2方法

對(duì)照組行鼓室成形術(shù)治療，具體方法如下：患耳麻醉后于耳后實(shí)施麻醉，將外耳道皮瓣分離，此后將乳突輪廓予以切除，保留外耳道后壁，徹底清除壞死組織，探查聽(tīng)骨鏈，再取顳肌筋膜修復(fù)穿孔鼓膜部位。

觀察組行耳內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，具體方法如下：（1）單純型。于顯微鏡輔助下對(duì)耳道內(nèi)鼓室予以檢查，移植耳道皮瓣與筋膜，開(kāi)放耳內(nèi)鏡的輔助實(shí)施乳突氣房，全面觀察，此后建立引流，清理干凈病灶，最后對(duì)聽(tīng)骨鏈活動(dòng)予以探查。（2）膽脂瘤型。第一，針對(duì)鼓室膽脂瘤病人通過(guò)顯微鏡輔助實(shí)施耳內(nèi)切口，將股耳道皮瓣予以分離，將病變組織予以測(cè)定清除，將耳內(nèi)鏡置入，最后清理膽脂瘤殘余情況，最后完成各項(xiàng)檢查。第二，鼓竇區(qū)膽脂瘤病人，利用耳內(nèi)鏡在耳內(nèi)做切口入路，分離皮瓣并將中耳腔裸露，通過(guò)耳內(nèi)鏡輔助下徹底清除病變組織和病癥。第三，上鼓室腔和乳突腔膽脂瘤病人，積極結(jié)合患者的具體情況應(yīng)用顯微鏡實(shí)施開(kāi)放式手術(shù)，首先通過(guò)耳內(nèi)鏡輔助作用下進(jìn)入耳道，從而清理病變組織。全部病人在手術(shù)完成后均實(shí)施填塞術(shù)腔，對(duì)切口予以縫合，并實(shí)施抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果和并發(fā)癥（面癱、開(kāi)鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心）發(fā)生情況。治療效果可分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效主要指經(jīng)治療后癥狀消失，聽(tīng)力恢復(fù)正常，檢測(cè)表明氣傳導(dǎo)閥值上升20 d B;有效主要指經(jīng)治療后癥狀基本消失，聽(tīng)力緩解，檢測(cè)表明氣傳導(dǎo)閥值上升10 d B;無(wú)效指癥狀未緩解，聽(tīng)力無(wú)改善，氣傳導(dǎo)閥值沒(méi)有任何上升。治療總有效率=（顯效共計(jì)例數(shù)+有效共計(jì)例數(shù)）/病例數(shù)總數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（ ）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比分析

對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2兩組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3 討論

臨床中耳炎屬于一種常見(jiàn)疾病類(lèi)型，具體指對(duì)咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害的炎性病變 ，慢性中耳炎多由急性中耳炎發(fā)展而來(lái)，以耳部流膿、聽(tīng)力減退、耳痛、耳鳴為主要臨床癥狀，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安的情緒。目前，治療慢性化膿性中耳炎最為有效的措施維度手術(shù)治療，常用手術(shù)方式包括耳內(nèi)鏡手術(shù)和鼓室成形術(shù)，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。就鼓室成形術(shù)而言，該手術(shù)治療方法雖然具備一定的臨床治療效果，但是手術(shù)實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且安全性和療效均較低。

本文研究結(jié)果提示，對(duì)照組和觀察組治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組較對(duì)照組高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;面癱、耳鼓膜再穿孔、傷口感染、眩暈以及惡心等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，分析原因：顯微鏡鼓室成形術(shù)具有良好的治療效果，但是可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，且安全性相對(duì)較低。而耳內(nèi)鏡手術(shù)則能夠更加細(xì)致的觀察鼓膜穿孔及清理中耳腔病變，有利于鼓膜的修補(bǔ)，且能夠徹底清除病變組織。與此同時(shí)，通過(guò)利用耳內(nèi)鏡的輔助作用，可減少手術(shù)損傷，有效規(guī)避各類(lèi)并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情康復(fù)。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意，在應(yīng)用耳內(nèi)鏡前需先采用碘伏棉球?qū)︾R面予以擦拭，從而避免出現(xiàn)霧氣，并結(jié)合患者的實(shí)際情況積極采用的合適型號(hào)的耳內(nèi)鏡。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎手術(shù)中應(yīng)用應(yīng)用耳內(nèi)窺鏡治療的效果突出，創(chuàng)傷小，安全性較高，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

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