頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)探討

張 倩

（丹東市第一醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 丹東 118000）

感染性疾病是臨床常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。頭孢他啶是治療感染性疾病的有效藥物之一，可獲得一定治療效果，但其也有一定的不良反應(yīng)，且單一治療效果欠佳，需要輔以其他藥物聯(lián)合治療[1]。本研究選擇本院2016年11月至2018年8月收治的100例感染性疾病患者，隨機(jī)分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組（50例）和頭孢他啶治療組（50例），旨在分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月至2018年8月收治的100例感染性疾病患者，隨機(jī)分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組（50例）和頭孢他啶治療組（50例），頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組50例患者中男女分別是24、26例，年齡32～78歲，平均（53.69±2.55）歲；軟組織感染疾病患者有23例，腎盂腎炎患者有11例，支氣管感染性疾病患者有11例，上呼吸道感染疾病患者有5例；病程1～8 d，平均（3.69±2.29）d。頭孢他啶治療組50例，男女分別是26、24例，年齡31～78歲，平均（53.69±2.55）歲；軟組織感染疾病患者有23例，腎盂腎炎患者有12例，支氣管感染性疾病患者有10例，上呼吸道感染疾病患者有5例；病程1～8 d，平均（3.67±2.34）d。兩組一般資料可進(jìn)行比較，P＜0.05。

1.2 方法 頭孢他啶治療組采取頭孢他啶治療，每次用2 g頭孢他啶混合100 mL生理鹽水靜脈注射，每日2次，連續(xù)治療1周。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組則采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。每次用2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉混合100 mL生理鹽水靜脈注射，每日2次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組療效；治療前后患者血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白；感染癥狀消失的時間、感染生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、體溫升高恢復(fù)正常的時間、平均住院時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白正常；好轉(zhuǎn)：血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白改善50%以上；無效：血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白改善高于50%。療效為顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS23.0軟件進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組總有效率高于頭孢他啶治療組的總有效率，P＜0.05。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組顯效、好轉(zhuǎn)、無效及總療效分別是36例、14例、0例、100.00%（50/50），頭孢他啶治療組顯效、好轉(zhuǎn)、無效、總療效分別是21例、14例、15例、74.50%（35/50）。

2.2 治療前后兩組炎癥指標(biāo)比較 治療前兩組血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白接近，P＞0.05；治療后頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白均低于頭孢他啶治療組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后兩組炎癥指標(biāo)比較（±s）

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組感染癥狀消失的時間、感染生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、體溫升高恢復(fù)正常的時間、平均住院時間較頭孢他啶治療組更短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（d，±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（d，±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組不良反應(yīng)發(fā)生有1例惡心，頭孢他啶治療組有1例嘔吐。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

感染性疾病是最常見的臨床疾病之一。近年來，各種抗生素的濫用，導(dǎo)致感染性疾病的總發(fā)生率并未降低甚至增加。感染性疾病發(fā)生后，需要及時給予有效的抗生素進(jìn)行治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是第三代頭孢菌素。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉的一定比例的混合物[3]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可以治療尿路感染、呼吸道感染和生殖系統(tǒng)感染，并且可以獲得良好的治療效果。目前，頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉廣泛用于治療由敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染、生殖系統(tǒng)感染、尿路感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎等。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉主要的抗菌活性成分是頭孢哌酮，主要通過抑制細(xì)菌生長期間細(xì)胞壁黏蛋白肽的合成來達(dá)到殺菌效果[4]。頭孢哌酮對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性差，易被其水解，而舒巴坦作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可有效抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，而頭孢哌酮酮的組合可大大提高頭孢哌酮的穩(wěn)定性，并具有一定的抗菌作用，如抑制不動桿菌、淋病奈瑟菌等的活性，在治療由這些菌株引起的感染時可以獲得更好的效果[5-7]。

然而，與其他頭孢菌素一樣，該藥物可能在臨床應(yīng)用過程中引起過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、斑丘疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，特別是有青霉素過敏或過敏史，患者更容易引起過敏反應(yīng)。由于頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉在臨床實(shí)踐中具有良好的治療效果，應(yīng)用越來越廣泛，但相應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)病率逐年增加，因此在治療過程需要加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)護(hù)[8-13]。

本研究中，頭孢他啶治療組對于就診的感染性疾病患者采取頭孢他啶治療，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組對于就診的感染性疾病患者則采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。結(jié)果顯示，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組總有效率高于頭孢他啶治療組的總有效率，P＜0.05。治療后頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組血白細(xì)胞、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、C反應(yīng)蛋白較頭孢他啶治療組更低，P＜0.05。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組感染癥狀消失的時間、感染生化指標(biāo)恢復(fù)正常的時間、體溫升高恢復(fù)正常的時間、平均住院時間較頭孢他啶治療組更短，P＜0.05。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組不良反應(yīng)發(fā)生有1例惡心，頭孢他啶治療組有1例嘔吐。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病的療效好，可更好改善炎癥和控制病情，縮短療程和住院的時間，且不良反應(yīng)少，安全性高。